간호관리학 · 조직 포켓북

조직화의 원리 '25

원리	무슨 뜻인가	병동에서의 적용과 주의
분업·전문화	업무를 나누어 한 사람이 한 가지에 숙련되게 한다.	숙련도가 높아지지만 지나친 분업은 단조로움과 간호의 분절을 낳을 수 있다 ('25 기출).
명령통일	한 사람은 한 명의 상급자에게서 지시를 받고 보고한다.	상충하는 지시를 받지 않도록 보고·지휘체계를 명확히 한다.
계층제	권한과 책임에 따라 상하 등급을 나눈다.	간호부장 → 간호과장 → 수간호사 → 간호사. 계층이 많으면 전달이 느려지고 내용이 왜곡될 수 있다.
통솔범위	관리자 한 명이 직접 관리하는 부하의 수	업무가 복잡하고 신규자가 많으면 좁은 범위가, 업무가 단순하고 숙련자가 많으면 넓은 범위가 적합하다.
권한과 책임의 균형	책임을 맡긴 만큼 결정권과 자원도 준다.	결과를 책임질 사람에게 필요한 결정권과 자원을 함께 준다.
조정	나뉜 부서의 활동을 공동 목표에 맞추어 통합한다.	수술 일정과 병상·인력·검사 일정을 함께 조율한다. 나눈 일을 다시 잇는 최종 원리다.

구조	핵심 특징	주의할 점
라인 조직	상하 지휘명령이 직선으로 연결된다.	책임이 명확하지만 전문적 자문이 부족하거나 상급자 부담이 커질 수 있다.
라인-스태프 조직	라인의 집행권한에 교육·감염관리 등 전문적 자문을 더한다.	자문 역할과 지휘권한을 혼동하면 갈등이 생긴다 ('21·'23 기출).
기능별 조직	교육·인사 등 전문 기능별로 묶는다.	전문성은 높지만 부서 간 장벽과 조정 부담이 생긴다 ('26 기출).
사업부 조직	진료영역·지역·대상자 등 성과 단위로 묶는다.	현장 책임은 명확하지만 기능과 자원이 중복될 수 있다.
프로젝트 조직	특정 과제를 위해 한시적 팀을 구성한다.	과제 종료 후 해체·복귀 계획이 필요하다.
매트릭스 조직	기능부서와 사업·프로젝트의 두 축을 결합한다.	전문성과 유연성을 살리지만 이중 지휘로 역할갈등이 생길 수 있다 ('22 기출).

직무평가 방법	비교 방식	판별 단서
서열법	직무 전체를 중요도 순서로 나열한다(비계량, 직무끼리 비교).	간편하지만 직무가 많으면 비교가 어렵고 근거가 모호하다 ('26 기출).
분류법	미리 정한 등급 설명에 직무를 배치한다(비계량, 기준표와 비교).	등급별 정의와 실제 직무의 적합성을 본다.
점수법	평가요소별 점수와 가중치를 합산한다(계량, 기준표와 비교).	기술 40점, 책임 30점처럼 점수 합계가 중심이다 ('23 기출).
요소비교법	기준 직무와 비교해 요소별 금액을 배분한다(계량, 직무끼리 비교).	책임·기술 등의 금액을 합산하여 직무 가치를 비교한다.

설계 방법	달라지는 것	병동 사례
직무단순화	업무를 좁고 단순하게 나눈다.	특정 반복업무를 집중 수행한다. 효율은 높아질 수 있으나 단조로움에 주의한다.
직무순환	담당 직무나 부서를 이동한다.	여러 부서의 업무를 경험한다. 이동 자체가 결정권 확대를 뜻하지는 않는다 ('25 기출).
직무확대	같은 수준의 업무 종류를 늘린다.	한 가지 업무에 인접한 업무를 추가하는 수평적 확대이다.
직무충실화	계획·판단·평가 권한을 높인다.	자신의 업무를 계획하고 결과를 평가하는 수직적 확대이다 ('22 기출).

방식	업무 배분과 책임	장점과 한계
사례방법·총체적 간호	한 간호사가 근무시간 동안 담당 환자의 간호를 전반적으로 수행한다.	통합적 간호가 쉽지만 근무교대마다 담당자가 바뀌며 인력 요구가 크다 ('23·'25 기출).
기능적 간호	투약·처치·위생 등 업무 기능별로 분담한다.	반복업무 효율은 높지만 환자 전체 상태와 책임이 분절될 수 있다 ('21 기출).
팀 간호	팀장이 다양한 숙련도의 구성원을 이끌고 환자군을 간호한다.	역량을 함께 활용한다. 팀장의 조정과 의사소통이 부족하면 책임이 흐려진다.
일차간호	일차간호사가 입원부터 퇴원까지 계획과 조정에 지속적인 책임을 진다.	연속성과 책임성이 높다. 부재 시에는 동료가 계획에 따라 간호하며 높은 역량이 필요하다.
모듈간호	작은 팀이 공간적으로 가까운 환자군을 담당한다.	이동을 줄이고 접근성을 높인다. 팀 내 협력과 인력구성이 중요하다.

변화 전략	변화를 이끄는 근거	적용 예
경험적·합리적	사람은 합리적이어서, 정보를 알고 자신에게 이익이 됨을 이해하면 변화한다고 본다.	연구 결과와 개선 효과, 구성원에게 돌아올 혜택을 설명한다 ('24 기출).
규범적·재교육적	사람의 행동은 집단의 규범과 가치에서 나오므로 태도·가치·관계를 학습을 통해 바꾼다.	변화촉진자와 참여·교육·피드백을 통해 새 실무를 받아들이게 한다.
권력·강제적	권한·규정·보상·제재를 활용해 따르게 한다.	필수 안전규정의 준수를 권한에 근거해 요구한다 ('21 기출).