정신간호학 · 사정·정신치료·정신약물 암기표
기분과 정동 '21 · '23 · '25 · '26
| 영역 | 무엇을 확인하는가 |
|---|---|
| 기분(mood) | 대상자가 경험하고 설명하는 비교적 지속적인 감정 상태('21·'23·'25·'26 기출) |
| 정동(affect) | 면담에서 관찰되는 표정·목소리 등 감정 표현의 범위·강도·변화와 적절성 |
사고 흐름의 이상 '21 · '23 · '25 · '26
| 용어 | 핵심 관찰 |
|---|---|
| 사고차단 | 말이나 생각의 흐름이 갑자기 끊김('21·'23·'25·'26 기출) |
| 사고지연 | 생각의 진행과 응답이 느려짐 |
| 말비빔(지리멸렬) | 단어·구가 뒤섞여 전체 의미를 이해하기 매우 어려움 |
망상의 대표 유형 '21 · '23 · '25 · '26
| 유형 | 믿음의 초점 | 대상자의 말 예 |
|---|---|---|
| 피해망상 | 누군가 자신을 해치거나 감시한다 | “옆집 사람이 음식에 독을 넣어요.”('21·'23·'25·'26 기출) |
| 과대망상 | 자신에게 특별한 능력·지위가 있다 | “나는 대통령이 보낸 특사예요.” |
| 관계망상 | 무관한 사건을 자신과 특별히 관련짓는다 | “뉴스 앵커가 나에게 신호를 보내고 있어요.” |
인지적 오류 '23
| 용어 | 생각의 특징 | 예 |
|---|---|---|
| 과잉일반화 | 일부 경험을 모든 상황에 넓힘 | “한 번 막혔으니 앞으로도 늘 실패할 거야.” |
| 흑백논리 | 중간 없이 두 극단으로 판단함 | “완벽하지 않으면 실패야.” |
| 선택적 추상화 | 전체 중 부정적인 일부에만 초점을 둠 ('23 기출) | 좋은 평가 여러 개는 넘기고 지적 한 가지에만 몰두함 |
| 개인화 | 충분한 근거 없이 자신에게 책임을 돌림 | “동료가 말이 없는 것은 내가 잘못해서야.” |
| 독심술 | 확인하지 않고 남의 생각을 안다고 여김 | “다들 나를 무능하다고 생각해.” |
| 극대화·극소화 | 실패는 크게, 성취는 작게 평가함 | “실수는 치명적이고 잘한 것은 우연이야.” |
행동치료 기법 '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 기법 | 무엇이 핵심인가 |
|---|---|
| 모델링 | 다른 사람의 행동을 관찰하고 따라 해 보며 학습한다.('21·'22·'23·'24·'25·'26 기출) |
| 소거 | 행동을 유지하던 강화를 중단하여 행동이 줄어들게 한다. |
| 혐오요법 | 특정 행동·자극과 불쾌한 경험을 연결하여 감소를 도모한다. 적용에는 윤리·안전·전문적 판단이 필요하다. |
| 바이오피드백 | 근긴장·심박 등 생리 반응의 측정 정보를 보며 조절을 연습한다. |
체계적 탈감작과 홍수법 '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 구분 | 체계적 탈감작 | 홍수법 |
|---|---|---|
| 시작 지점 | 가장 약한 자극 | 가장 강한 자극('21·'22·'23·'24·'25·'26 기출) |
| 진행 | 위계에 따라 점진적으로 | 단계 없이 한 번에 오래 |
| 이완 훈련 | 함께 사용 | 필수 아님 |
1세대·2세대 항정신병약물 '25
| 분류와 예 | 주요 비교 |
|---|---|
| 1세대: 할로페리돌·클로르프로마진 | 도파민 차단이 중심이다. 할로페리돌은 운동 이상, 클로르프로마진은 진정·기립성 저혈압·항콜린성 불편감에 특히 주의한다 ('25 기출). |
| 2세대: 리스페리돈·올란자핀·쿠에티아핀·클로자핀 등 | 도파민·세로토닌 등에 대한 작용이 약마다 다르다. 대사 이상과 운동 증상 위험 모두 약물별로 평가한다. |
| 아리피프라졸 | 도파민 수용체를 완전히 차단하는 약과 달리 일부 활성화하면서 전체 신호를 조절하는 부분작용 특성이 있다. 정좌불능 등 운동 이상도 관찰한다. |
추체외로증상 '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 이상반응 | 관찰되는 양상 | 간호의 초점 |
|---|---|---|
| 급성 근긴장이상 | 목·턱·혀의 갑작스러운 경련, 눈이 위로 돌아감 | 기도·연하 상태를 확인하고 즉시 보고한다. 호흡 곤란은 응급이다.('21·'22·'23·'24·'25·'26 기출) |
| 정좌불능증 | 속에서 안절부절못하는 느낌, 앉아 있기 어려움 | 주관적 불편과 실제 움직임을 듣고 관찰한다. 초조로만 보고 약을 늘리지 않는다. |
| 약물유발 파킨슨증 | 경직·떨림·느린 움직임·종종걸음 | 보행·낙상·식사 기능과 약물 관련성을 평가한다. |
| 지연성 운동장애 | 입술 오므리기·혀 내밀기·씹는 듯한 불수의 운동 등 | 장기 노출과 관련될 수 있으며 중단 후에도 지속될 수 있다. 조기 발견과 전문적 약물 조정이 필요하다. |
NMS와 세로토닌증후군 '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 구분 | 신경이완제 악성증후군(NMS) | 세로토닌증후군 |
|---|---|---|
| 관련 약물 | 항정신병약 등 도파민 차단 약물 | 세로토닌 작용을 높이는 약물의 병용·변경('21·'22·'23·'24·'25·'26 기출) |
| 근육·반사 | 심한 근육 경직 | 과반사·간대성 근수축·떨림 |
| 공통 | 발열·의식 변화·자율신경 불안정이 나타날 수 있어 즉시 원인 약물을 보류하고 응급 평가 | |
항우울제·기분안정제 핵심 '22 · '25
| 약물 | 작용 | 꼭 기억할 간호 |
|---|---|---|
| SSRI | 세로토닌 재흡수 억제 | 효과까지 수 주 · 초기 자살 위험 관찰 · 세로토닌증후군 주의 |
| SNRI | 세로토닌·노르에피네프린 재흡수 억제 | 효과까지 수 주 · 혈압 상승 관찰 |
| 삼환계(TCA) | 재흡수 억제 + 항콜린 작용 | 구갈·변비·요정체 · 기립성 저혈압 · 과량 시 심장 독성('25 기출) |
| MAO 억제제 | 단가아민 산화효소 억제 | 티라민 식품(숙성 치즈·훈제·발효 식품 등) 제한 → 고혈압 위기 예방 |
| 리튬 | 기분안정제 | 치료 범위 약 0.6~1.2 mEq/L · 대략 1.5 mEq/L 이상 독성 위험 · 수분·나트륨 섭취 유지 · 거친 떨림·구토·설사·보행 불안정이면 보류하고 보고('22 기출) |