정신간호학 · 정신건강의 이해·치료적 관계 암기표
정신건강 이론적 모형 '22 · '25
| 모형 | 중심 질문 |
|---|---|
| 정신분석 모형 | 무의식적 욕구·갈등과 과거 경험이 현재에 어떻게 영향을 주는가? ('22 기출) |
| 대인관계 모형 | 타인과의 관계와 의사소통에서 무엇이 불안을 만드는가? ('25 기출) |
| 행동·인지 모형 | 어떤 행동이 학습·강화되었으며, 경험을 어떻게 해석하는가? |
| 생물학적 모형 | 유전·신경회로·신체질환·약물·물질의 영향이 있는가? |
| 의사소통 모형 | 말과 비언어적 메시지를 주고받고 해석하는 과정에서 어떤 어려움이 있는가? |
프로이트 정신성적 발달 '21 · '24
| 단계·대략적 시기 | 이론에서 강조하는 특징 |
|---|---|
| 구강기 · 출생~1세 | 빨기·먹기 등 입을 통한 만족과 의존 |
| 항문기 · 1~3세 | 배설 조절과 통제, 자율성과 관련된 갈등 |
| 남근기 · 3~6세 | 성기와 성 차이에 대한 관심, 부모와의 동일시·초자아 발달 ('24 기출) |
| 잠복기 · 학령기 | 성적 관심이 상대적으로 잠잠해지고 학습·또래 활동에 에너지 사용 |
| 생식기(성기기) · 사춘기 이후 | 성적 성숙과 친밀한 관계, 부모 의존에서 독립으로의 과제 ('21 기출) |
에릭슨 발달과업 ① 영아기~학령기 '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 시기·과업 | 의미와 간호 연결 |
|---|---|
| 영아기: 신뢰감 대 불신감 | 욕구에 일관되게 반응받으며 세상을 예측 가능한 곳으로 경험한다. 돌봄과 설명의 일관성이 중요하다.('21·'22·'23·'24·'25·'26 기출) |
| 유아기: 자율성 대 수치심·의심 | 스스로 해 보려는 시기이다. 안전한 범위의 선택과 시도를 돕고 실수를 과도하게 꾸짖지 않는다. |
| 학령전기: 주도성 대 죄책감 | 놀이와 활동을 계획하고 시작한다. 질문과 시도를 허용하되 행동의 한계를 알려 준다. |
| 학령기: 근면성 대 열등감 | 과제를 배우고 완수하면서 유능감을 경험한다. 가능한 과제와 구체적 피드백으로 성취를 돕는다. |
에릭슨 발달과업 ② 청소년기~노년기 '23
| 시기·과업 | 의미와 간호 연결 |
|---|---|
| 청소년기: 정체감 대 역할혼미 | 자신의 가치·역할·진로를 탐색한다. 선택을 일방적으로 정해 주기보다 탐색을 지지한다. |
| 성인 초기: 친밀감 대 고립감 | 자신을 유지하면서 타인과 가까운 관계를 맺는다. 친밀감은 결혼 여부만으로 평가하지 않는다. |
| 중년기: 생산성 대 침체감 | 다음 세대와 공동체에 기여한다. 양육뿐 아니라 일·돌봄·멘토링 등 여러 형태가 있다. |
| 노년기: 자아통합감 대 절망감 | 삶을 돌아보고 의미를 수용한다. 성취와 상실을 함께 이야기할 기회를 제공한다 ('23 기출). |
이론가별 핵심 '24
| 이론가 | 먼저 연결할 설명 |
|---|---|
| 프로이트 | 무의식적 갈등·정신성적 발달 ('24 기출) |
| 에릭슨 | 전 생애의 정신사회적 발달과업 |
| 설리반 | 대인관계 경험·불안·성격 형성 |
| 피아제 | 아동의 사고 방식과 인지 발달 |
| 말러 | 양육자와 연결되어 있으면서도 자신과 양육자가 별개의 존재임을 알아가고 고유한 자아를 형성하는 분리·개별화 |
퇴행·전환·해리·분열 '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 방어·관련 개념 | 구별할 점 |
|---|---|
| 퇴행 | 스트레스를 받을 때 이전 발달 단계의 행동으로 돌아감('21·'22·'23·'24·'25·'26 기출) |
| 전환 | 심리적 갈등이 운동·감각의 신체 증상으로 표현된다고 설명하는 개념. 실제 기능성 신경학적 증상은 임상적 감별이 필요함 |
| 해리 | 기억·의식·정체감 등 경험의 통합이 분리되는 현상 |
| 분열 | 한 사람이나 자신이 가진 좋은 면과 나쁜 면을 함께 통합하기 어려운 양상 |
신경전달물질의 기능 '24
| 신경전달물질 | 대표적으로 연결할 기능 |
|---|---|
| 세로토닌(5-HT) | 기분·수면·식욕·충동과 공격성 조절 등 |
| 도파민 | 보상·동기·운동·인지 등 |
| 노르에피네프린(노르아드레날린) | 각성·주의·스트레스 반응 등 ('24 기출) |
| 감마아미노부티르산(GABA) | 성숙한 중추신경계에서 다음 세포의 흥분 가능성을 낮추는 주요 억제성 전달물질 |
| 아세틸콜린 | 주의·학습·기억, 말초의 신경근 전달 등 |
방어기제 정리 '22 · '23 · '24 · '25
| 방어기제 | 핵심 | 예 |
|---|---|---|
| 억압 | 받아들이기 어려운 기억·욕구를 무의식적으로 의식 밖으로 밀어냄 | 사고 장면을 전혀 기억하지 못함('23 기출) |
| 억제 | 알고 있으면서 의식적으로 미룸 · 유일한 의식적 기제 | "걱정은 되지만 오늘 할 일부터 마치고 생각하겠다"('23 기출) |
| 부정 | 고통스러운 현실을 사실로 받아들이지 않음 | 진단을 듣고 "검사가 잘못됐다"며 치료를 미룸 |
| 투사 | 내 감정·충동을 상대의 것으로 돌림 · 피해망상과 연결 | 자신이 미워하면서 "저 사람이 나를 미워한다"('22 기출) |
| 합리화 | 그럴듯한 이유로 실패나 행동을 정당화 | 시험에 떨어진 뒤 "문제가 이상했다" |
| 반동형성 | 받아들이기 어려운 감정과 정반대로 과장해 행동 | 미워하는 동료에게 지나치게 친절함('22 기출) |
| 전치 | 감정을 원래 대상 대신 덜 위협적인 대상에게 표현 | 상사에게 혼난 뒤 집에서 동생에게 화냄 |
| 승화 | 받아들여지지 않는 충동을 사회적으로 수용되는 활동으로 돌림 · 가장 성숙 | 공격적 충동을 운동 경기로 표현('22 기출) |
| 보상 | 열등감을 다른 영역의 성취로 메움 | 운동을 못하는 학생이 공부에 매달림('22 기출) |
| 퇴행 | 스트레스 상황에서 이전 발달 단계의 행동으로 돌아감 | 동생이 태어난 뒤 다시 오줌을 쌈('24 기출) |
| 동일시 | 닮고 싶은 사람의 특성을 자신의 것으로 받아들임 | 존경하는 선배의 말투를 따라 함 |
| 취소 | 앞선 생각·행동을 상징적으로 되돌리려 함 · 강박행동과 연결 | 아이를 때린 뒤 곧바로 비싼 선물을 사 줌 |
| 지성화(주지화) | 감정 대신 지식과 논리로 다룸 | 진단을 듣고 감정 없이 통계만 이야기함 |
| 격리 | 생각과 감정을 떼어 놓음 | 끔찍한 사건을 아무 감정 없이 담담하게 말함 |
| 전환 | 심리적 갈등이 감각·운동 기능의 신체 증상으로 나타남 | 갈등 뒤 갑자기 팔에 힘이 빠짐(신체 평가가 먼저)('22·'25 기출) |
| 해리 | 기억·의식·정체감의 통합이 일시적으로 끊어짐 | 충격적인 사건 기간을 기억하지 못함 |
전이와 역전이 '26
| 개념 | 중심이 되는 반응 | 간호사의 대응 |
|---|---|---|
| 전이 | 대상자가 과거의 중요한 관계에서 경험한 감정·기대를 현재 간호사에게 옮겨 경험한다. | 개인적 보답이나 보복으로 반응하지 않고 현재 관계와 감정을 탐색한다. |
| 역전이 | 간호사의 과거 경험·개인적 욕구 등이 대상자에 대한 감정·반응에 영향을 준다 ('26 기출). | 자기성찰과 감독·자문으로 반응을 검토하고 전문적 경계를 유지한다. |
치료적 의사소통 기법 구별 '25
| 기법 | 중심 질문 |
|---|---|
| 감정반영 | 어떤 느낌을 경험하고 있는가? |
| 명료화 | 그 표현은 정확히 무슨 뜻인가? |
| 초점맞추기 | 여러 주제 중 무엇부터 살펴볼 것인가? ('25 기출) |
| 탐색 | 그 경험을 더 구체적으로 설명할 수 있는가? |
| 요약 | 지금까지 확인한 핵심은 무엇인가? |
비치료적 반응과 바꾸는 방향 '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 피할 반응 | 문제가 되는 이유와 바꾸는 방향 |
|---|---|
| 성급한 충고·해결책 강요 | 대상자의 의미와 선택을 듣기 전에 결론을 대신 내린다. 가능한 방법과 장단점을 함께 살핀다.('21·'22·'23·'24·'25·'26 기출) |
| 상투적 안심·감정 축소 | 걱정하지 말라고 끝내면 실제 걱정이 드러나지 않는다. 감정을 확인하고 필요한 사실을 설명한다. |
| 논쟁·방어·판단 | 의료진을 변호하거나 대상자의 잘못을 가리면 경험을 듣기 어렵다. 속상함과 구체적 사건을 확인한다. |
| 화제 바꾸기·집요한 추궁 | 중요한 표현을 피하거나 방어를 높일 수 있다. 지금 이야기할 수 있는 범위와 의미를 묻는다. |
치료적 관계의 4단계 '23 · '26
| 단계 | 핵심 과업 |
|---|---|
| 상호작용 전 | 간호사 자신의 감정·편견을 살피고 자료를 검토해 첫 만남을 준비('26 기출) |
| 초기(오리엔테이션·지향·도입) | 신뢰 형성 · 문제와 목표 확인 · 계약(시간·장소·횟수, 비밀보장과 그 한계, 종결 시점)('23 기출) |
| 활동(작업) | 문제 탐색 · 통찰을 행동으로 옮기는 대처 연습과 평가 · 저항 다루기('23 기출) |
| 종결 | 성과 정리 · 이별에 따른 감정 다루기 · 이후 필요한 도움 연결('23 기출) |
단계 이름이 달라도 문항이 묻는 실제 행동(자기탐색·계약·대처 연습·이별 감정)으로 고른다.