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정신치료와 정신약물 · 문답 포켓

정신치료와 정신약물 · 포켓 요약집

정신치료와 정신약물 '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26

24문답 핵심 복습

질문을 읽고 먼저 답을 떠올린 뒤, 설명과 구별할 조건을 확인한다.

01. 인지행동치료에서 중심적으로 변화시키는 것은?

역기능적 사고와 부적응 행동이다('21 기출).

생각의 해석과 회피 같은 행동이 고통을 유지하는 과정을 살피고, 근거 검토와 다른 행동의 연습으로 대처를 바꾼다.

본문에서 이유 확인

02. 한 번의 실수를 근거로 “앞으로 모든 일에 실패할 것”이라고 하면?

과잉일반화를 살핀다('25 기출).

한 경험을 여러 상황으로 넓혔다는 점이 핵심이다.

본문에서 이유 확인

03. 인지재구성은 긍정적인 말을 반복시키는 것인가?

생각의 근거와 다른 설명을 검토해 균형 잡힌 해석을 만드는 것이다('25 기출).

감정을 인정하고 실제 경험과 근거를 함께 살핀다.

본문에서 이유 확인

04. 부적 강화와 벌은 같은가?

다르다. 부적 강화는 불쾌 자극을 제거하여 행동을 늘린다('24 기출).

벌은 행동을 줄이는 결과이다. 정적·부적은 더함·제거를 뜻한다.

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05. 목표 행동 뒤 점수를 주고 합의한 보상과 교환한다면?

토큰경제이다('24 기출).

목표 행동·기준·보상을 분명히 하고 기본 권리나 치료를 보상과 거래하지 않는다.

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06. 불안 위계를 만들고 낮은 단계부터 이완과 함께 연습한다면?

체계적 탈감작이다('23·'26 기출).

처음부터 강한 자극에 직접 노출하는 홍수법과 구별한다.

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07. 환경요법에서 우선 고려할 것은?

대상자와 타인의 안전이다('22·'25·'26 기출).

안전을 바탕으로 예측 가능한 일과·일관된 대응·참여를 마련한다.

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08. 병동 규칙에 대한 불편을 말하면 어떻게 반응하는가?

현재의 어려움을 확인하고 규칙의 이유와 의견을 논의할 기회를 안내한다('22·'25 기출).

무조건 복종을 요구하거나 개인에게 임의의 예외를 약속하지 않는다.

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09. 할로페리돌 복용 뒤 경직·떨림이 생기는 기전과 연결할 전달물질은?

도파민이다('25 기출).

일부 정신증 관련 회로의 도파민 신호를 줄이면 환청·망상 완화에 도움이 되지만, 운동 조절 경로도 영향을 받으면 경직·떨림 등이 생길 수 있다.

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10. “가만히 앉아 있기 너무 힘들다”며 계속 걷는다면?

정좌불능증을 확인한다('26 기출).

약물 시작·증량 시점과 속에서 느끼는 불편을 듣는다.

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11. 목과 혀의 갑작스러운 경련에 숨쉬기 어려움이 동반되면?

급성 근긴장이상 가능성과 기도 위험을 즉시 평가한다('24·'25·'26 기출).

호흡 상태를 확인하고 응급 도움과 처방된 치료를 연결한다.

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12. 장기 복용 뒤 입술·혀의 반복적인 불수의 운동이 보이면?

지연성 운동장애를 평가한다('22·'23·'24·'25·'26 기출).

다른 운동 부작용과 치료가 같다고 생각해 항콜린제를 자동 적용하지 않는다.

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13. 항정신병약 복용 중 고열·심한 경직·의식 변화가 생기면?

NMS를 의심하여 추가 투여를 보류하고 응급 평가를 요청한다('22·'23·'24·'25·'26 기출).

단순 떨림과 구별하며 검사 결과를 기다리느라 보고를 미루지 않는다.

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14. 클로자핀의 CBC·ANC 검사는 무엇을 감시하는가?

백혈구·호중구 감소와 감염 위험이다('22·'23·'26 기출).

호중구는 감염 방어 세포이다. 약물로 이 세포가 크게 줄 수 있어 감시하며, 혈중 약물농도 검사와 목적이 다르다.

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15. 클로자핀 복용 중 변비에 심한 복통·팽만·구토가 동반되면?

중대한 장운동 저하·장폐색 가능성을 신속히 평가한다('22·'23 기출).

단순 생활 교육만 하고 기다리지 않는다.

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16. 항우울제를 며칠 먹고 효과가 없다고 중단하려 한다면?

효과에는 수 주가 걸릴 수 있음을 설명하고 불편감·위험 신호를 함께 확인한다('22·'23·'24·'25·'26 기출).

신호 변화가 시작되어도 신경계의 적응과 충분한 호전에는 시간이 필요하다. 자살 생각 증가·심한 초조·조증 양상 등은 신속히 평가한다.

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17. MAOI와 티라민이 많은 음식의 조합에서 우려하는 것은?

고혈압 위기이다('21 기출).

티라민 분해가 줄고 노르에피네프린 분비가 촉진되어 혈압이 오를 수 있다. 심한 두통·흉통 등은 즉시 평가하며 음식·일반약 상호작용을 확인한다.

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18. 세로토닌계 약물 변경 뒤 발열·초조·과반사·간대성 근수축이 나타나면?

세로토닌증후군을 의심한다('21 기출).

추가 투여를 보류하고 응급 평가를 진행하며 병용약을 확인한다.

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19. 같은 약의 효과가 줄어 예전 효과를 위해 양을 늘린 현상은?

내성이다('22·'23·'26 기출).

중단·감량 뒤 나타나는 금단과 구별한다. 임의 증량은 안전 평가가 필요하다.

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20. 장기간 벤조디아제핀 복용 뒤 갑자기 끊어도 되는가?

중대한 금단 위험이 있어 개별 감량 계획이 필요하다('22·'23·'24·'25·'26 기출).

약물의 억제 작용에 적응한 뒤 갑자기 끊으면 흥분과 금단이 커질 수 있다. 술·오피오이드 병용은 심한 진정·호흡억제 위험을 높인다.

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21. 리튬 0.9 mEq/L가 나오면 무엇을 뜻하는가?

통상적인 치료 범위에 해당한다('24·'25·'26 기출).

목표·채혈 시점·현재 증상·신장 기능을 함께 해석한다.

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22. 리튬 복용 중 구토·설사와 거친 떨림·비틀거림이 생기면?

중독을 의심해 투여를 보류하고 즉시 보고·긴급 평가한다('22·'24·'25 기출).

미세한 떨림만 있는 상황과 구별하며 정기 채혈 시간까지 기다리지 않는다.

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23. 라모트리진을 서서히 증량하는 중요한 이유는?

중증 피부반응 위험을 줄이기 위해서이다('22·'23·'24·'25·'26 기출).

새 발진은 즉시 평가하고 물집·점막 병변·발열은 응급 신호로 본다.

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24. ECT 뒤 회복실에서 우선 확인할 것은?

호흡·산소화·순환·의식 등 회복과 안전이다('24·'26 기출).

마취에서 회복하는 동안 기도 보호와 삼킴이 불안정할 수 있다. 기억·지남력도 관찰하고 안전을 확인한 뒤 섭취를 진행한다.

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