지역사회간호학 · 지역사회간호와 보건의료체계 포켓북
지역사회간호사의 역할 '26
| 역할 | 핵심 행동 | 예 |
|---|---|---|
| 직접간호제공자 | 필요한 간호를 직접 수행한다 | 방문하여 욕창 드레싱을 한다 |
| 교육자 | 지식·기술을 익히도록 돕는다 | 인슐린 주사법을 가르친다 |
| 상담자 | 대상자가 문제를 탐색하고 스스로 선택하도록 돕는다 | 금연 여부를 고민하는 주민과 대화한다 |
| 옹호자 | 불리한 대상자의 권리와 이용 기회를 지킨다 | 서비스에서 빠진 이주민을 대신해 기관에 요구한다 |
| 의뢰자 | 적절한 기관으로 연결하고 결과를 확인한다 | 치매 의심 노인을 치매안심센터에 연결한다 |
| 조정자 | 여러 서비스의 중복·공백을 줄인다 | 방문간호·복지·재활 서비스 일정을 맞춘다 |
| 관리자 | 인력·시간·예산을 계획하고 조직한다 | 응급대응팀의 역할을 배치한다 |
| 변화촉진자 | 집단·지역이 변화하도록 동기를 주고 이끈다 | 주민과 함께 금연 환경을 만든다 ('26 기출) |
일차보건의료의 기본원칙 '25
| 원칙 | 뜻 | 어긋난 예 |
|---|---|---|
| 접근성 | 거리·시간·비용·정보 장벽 없이 이용할 수 있다 | 보건지소가 버스로 2시간 거리에 있다 |
| 수용성 | 주민의 문화·관습·요구에 맞아 받아들일 수 있다 | 여성 진찰을 꺼리는 지역에 남성 인력만 있다 |
| 주민참여 | 주민이 계획·실행·평가에 참여한다 | 사업을 정해 놓고 주민에게 통보만 한다 |
| 지불부담능력 | 주민과 국가가 감당할 수 있는 비용이다 | 서비스가 있어도 비싸서 이용하지 못한다 ('25 기출) |
보건의료체계의 다섯 요소 '21 · '24
| 요소 | 무엇을 묻는가 | 예 |
|---|---|---|
| 보건의료자원 개발 | 무엇을 갖추었는가 | 인력·시설·장비·약품·지식과 기술 |
| 자원의 조직화 | 자원을 어떤 기관·구조로 묶는가 | 공공·민간 기관, 보건소 조직 ('21 기출) |
| 서비스 제공 | 예방·치료·재활을 어떻게 전달하는가 | 일차·이차·삼차 의료, 방문간호 ('24 기출) |
| 경제적 지원 | 돈을 어떻게 모으고 쓰는가 | 건강보험료, 조세, 본인부담 |
| 관리 | 체계 전체를 어떻게 이끄는가 | 지도력, 의사결정(기획·실행·평가), 규제 ('21 기출) |
보건의료체계 유형 비교 '22
| 유형 | 특징 | 장점 | 단점 |
|---|---|---|---|
| 자유방임형 | 민간 중심, 시장의 선택과 경쟁 | 의료기관·의료인 선택의 자유, 경쟁으로 의료의 질이 높아지기 쉽다 | 의료비 상승, 자원이 도시에 몰려 지역·계층 간 격차가 크다 ('22 기출) |
| 사회보장형 | 국가가 보장하고 계획한다 | 보편적 접근, 형평성에 유리하다 | 대기시간, 선택 제한, 질 향상 유인이 약할 수 있다 |
| 사회주의형 | 국가가 자원과 공급을 강하게 통제한다 | 자원의 계획적 배분 | 선택의 자유가 거의 없고 관료화되기 쉽다 |
진료비 지불방식 '22
| 방식 | 돈을 주는 단위 | 기대효과와 주의점 |
|---|---|---|
| 행위별수가제 | 검사·처치 등 개별 행위 | 서비스 제공 유인은 크지만 과잉진료와 비용 증가 가능성이 있다 ('22 기출). |
| 포괄수가제 | 질병군 등 정해진 진료 묶음 | 비용 예측과 효율화에 유리하나 과소서비스·조기퇴원 유인을 살핀다. |
| 인두제 | 등록한 사람 수 | 예방·지속관리에 유리하나 고위험 환자 회피·과소진료를 감시한다. |
| 봉급제 | 근무시간·직위에 따른 급여 | 지출이 안정적이나 성과 유인이 약해질 수 있다. |
| 총액계약제 | 일정 기간의 전체 진료비 | 총지출 통제가 가능하지만 공급자 간 배분과 질 관리가 중요하다. |
NHI와 NHS '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 구분 | 국민건강보험(NHI) | 국가보건서비스(NHS) |
|---|---|---|
| 재원 | 가입자가 내는 보험료 | 국민이 내는 세금(조세)('21·'22·'23·'24·'25·'26 기출) |
| 운영 | 보험자(공단)가 관리 | 정부가 직접 관리·공급 |
| 특징 | 보험료로 위험을 나누어 진다 | 모든 국민에게 무료 또는 낮은 비용으로 제공한다 |
| 주의점 | 보험료 부담과 비급여 장벽 | 대기시간이 길고 의료의 질·효율이 떨어질 수 있다 |
| 예 | 한국, 독일, 일본 | 영국 |