아동간호학 · 신생아·영아·유아·청소년 암기표
신생아 피부·입안 소견 '22 · '23
| 소견 | 어떻게 보이며 무엇을 할까 |
|---|---|
| 태지 | 주름 등에 남은 회백색 치즈 같은 물질. 피부 보호 성분이며 억지로 벗기지 않음 |
| 솜털 | 어깨·등 등에 보이는 가는 털. 개인차와 재태기간을 함께 봄 |
| 좁쌀종·비립종(milia) | 작고 흰 각질 낭종. 수주 내 자연 소실 가능, 짜거나 알코올로 문지르지 않음 |
| 엡스타인 진주 | 입천장에 보이는 작은 흰 낭종. 빨기와 전반 상태 확인, 억지로 제거하지 않음 ('23 기출) |
| 선천성 진피멜라닌세포증·몽고반점 | 주로 엉덩이·천골의 청회색 반점. 위치·크기를 기록해 멍과 구별 ('22 기출) |
| 연어반·황새물림 | 목 뒤·눈꺼풀 등의 편평한 분홍빛 반점 |
| 중독성 홍반 | 건강한 아기에 일시적 붉은 반점·작은 구진. 독에 중독되었다는 뜻은 아님 |
신생아 반사 ① 먹이찾기 등 '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 반사 | 자극 → 반응 |
|---|---|
| 먹이찾기 | 뺨·입가를 가볍게 건드림 → 그쪽으로 고개 돌리고 입을 벌림('21·'22·'23·'24·'25·'26 기출) |
| 빨기 | 입술·입안 자극 → 규칙적으로 빠는 움직임 |
| 연하 | 입안 내용물 → 삼킴 |
| 밀어내기 | 혀 자극 → 혀로 바깥으로 밀어내는 움직임 |
신생아 반사 ② 긴장목 등 '24
| 반사 | 구별할 양상 |
|---|---|
| 긴장목·비대칭 긴장성 경반사 | 머리를 돌린 쪽 사지는 펴지고 반대쪽은 굽는 펜싱 자세 |
| 모로 | 갑작스러운 자세·지지 변화에 팔을 벌리고 폈다가 다시 모으고 굽힘. 머리·목을 안전하게 지지 |
| 손바닥 파악 | 손바닥 자극 → 손가락으로 움켜쥠 |
| 보행 | 몸·머리를 지지해 세워 발바닥이 닿으면 번갈아 걷는 듯 움직임 |
| 바빈스키 | 발바닥 바깥쪽 자극 → 엄지발가락 신전·나머지 펼침. 발바닥 파악과 구별 ('24 기출) |
아프가 점수 '23
| 항목 | 0점 | 1점 | 2점 |
|---|---|---|---|
| 심박수 | 없음 | 100회/분 미만 | 100회/분 이상 |
| 호흡 | 없음 | 느림·불규칙·약한 울음 | 좋은 호흡·강한 울음 |
| 근긴장 | 늘어짐 | 사지 약간 굴곡 | 활발한 움직임 ('23 기출) |
| 반사 자극 반응 | 없음 | 찡그림 | 기침·재채기·울음 등 활발한 반응 |
| 피부색 | 전신 창백·청색 | 몸통 분홍·사지 청색 | 전신 분홍 |
원시반사와 대략적인 소실 시기 '24
| 반사 | 자극 → 반응 | 대략적 소실 |
|---|---|---|
| 먹이찾기 | 볼·입가를 건드림 → 그쪽으로 고개를 돌리고 입을 벌림 | 3~4개월 |
| 모로 | 갑작스러운 자세 변화·큰 소리 → 팔을 벌렸다가 모음 | 3~6개월 |
| 손바닥 쥐기 | 손바닥에 손가락을 댐 → 꽉 쥠 | 3~4개월 |
| 긴장목(비대칭 긴장성 목반사) | 고개를 한쪽으로 돌림 → 얼굴 쪽 팔다리는 펴고 반대쪽은 굽힘 | 4~6개월 |
| 걷기(보행) | 겨드랑이를 받쳐 발을 바닥에 댐 → 걷듯 번갈아 내딛음 | 1~2개월 |
| 발바닥 쥐기 | 발가락 아래를 누름 → 발가락을 오므림 | 8~10개월 |
| 바빈스키 | 발바닥 바깥쪽을 긁음 → 엄지가 위로 펴지고 나머지 발가락이 부채처럼 벌어짐 | 1~2세('24 기출) |
소실 시기는 범위로 기억한다. 비대칭·약화·지나친 지속은 평가가 필요한 소견이다.
영아 월령별 대표 대근육 운동발달 '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 대표 월령 | 할 수 있는 일 | 간호·교육 연결 |
|---|---|---|
| 3~4개월 | 엎드리면 머리·가슴을 들고, 안았을 때 머리를 가눔 | 깨어 있을 때 엎드려 놀기로 목·어깨 근육을 키움('21·'22·'23·'24·'25·'26 기출) |
| 4~6개월 | 뒤집기(대개 엎드린 자세→바로 누운 자세가 먼저) | 떨어질 위험이 생기므로 높은 곳에 혼자 두지 않음 |
| 6~7개월 | 받쳐 주거나 손을 짚고 잠시 앉음 | 몸을 세워 이유식을 먹을 수 있음 |
| 7~9개월 | 혼자 앉기, 배밀이·기기 시작 | 바닥의 작은 물건·전선 정리 |
| 9~11개월 | 붙잡고 일어서기, 가구를 잡고 옆으로 걷기 | 계단 안전문, 넘어지는 가구 고정 |
| 12~15개월 | 혼자 서고 걷기 시작 | 밀고 다니는 장난감 등으로 걷기 연습 |
손 사용(소근육) 발달 '21
| 대표 시기 | 관찰할 변화 |
|---|---|
| 초기 영아기 | 사람을 보며 웃기, 소리에 반응, 머리 조절 향상 |
| 중기 영아기 | 뒤집기, 물건으로 손 뻗기·손 사이 옮기기, 지지해 앉기에서 혼자 앉기로 ('21 기출) |
| 후기 영아기 | 작은 물건 집기, 몸짓·옹알이, 붙잡고 일어서기·가구 잡고 이동 |
월령별 이유식 단계 '22
| 단계 | 적합한 음식 | 먹는 능력 |
|---|---|---|
| 초기(약 6개월 무렵) | 쌀미음, 곱게 간 채소, 철분 보충을 위한 곱게 간 고기 | 묽고 매끈한 질감을 숟가락으로 받아 삼킴 ('22 기출) |
| 중기(약 7~8개월) | 죽, 으깬 채소·두부, 잘게 다진 고기·생선, 완숙 달걀 | 혀와 잇몸으로 으깨어 삼킴 |
| 후기(약 9~11개월) | 된죽·진밥, 잘게 썬 부드러운 반찬, 손으로 집어 먹는 부드러운 음식 | 잇몸으로 씹고 집게잡기로 스스로 집어 먹음 |
| 완료기(약 12개월 이후) | 진밥과 부드럽게 조리한 가족 음식, 생우유는 돌 이후 | 하루 세 끼 식사와 간식의 리듬, 컵 사용 |
악몽과 야경증 '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 구별 | 악몽 | 야경증 |
|---|---|---|
| 수면과 시점 | 주로 REM(빠른 눈 움직임이 나타나는 수면)·밤 후반 | 깊은 NREM(비렘수면)·밤 전반에 흔함('21·'22·'23·'24·'25·'26 기출) |
| 관찰 | 무서운 꿈 뒤 깨서 도움을 찾음 | 비명·땀·격렬한 움직임, 눈을 떠도 충분히 깨어 있지 않음 |
| 기억 | 꿈을 이야기할 수 있음 | 대개 다음 날 잘 기억하지 못함 |
| 보호자 대응 | 위로·안심 후 다시 잠들도록 도움 | 주변 위험 제거, 억지로 흔들어 깨우지 않고 곁에서 보호 |
사춘기 시작 단서 '22 · '25
| 대상 | 대표적 흐름과 해석 |
|---|---|
| 여아 | 흔히 유방 발달이 먼저 보이고 이후 성장 급증·음모·초경 등이 이어짐 ('22·'25 기출) |
| 남아 | 고환 크기 증가가 초기 단서. 음경 성장·음모·목소리 변화·수염 등은 이후 진행 |
| 공통 | 키·체형·피부·체취 변화의 속도에는 개인차. 생일·또래 비교만으로 성숙도 판단하지 않음 |