여성간호학 · 임신·분만·산욕 암기표
쌍태분만의 산과력 '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 구분 | 핵심 내용 |
|---|---|
| 분만 횟수 T·P | 쌍둥이여도 |
| 현재 생존 자녀 L | 쌍둥이가 모두 생존하면 |
임신 징후 — 추정·가능·확정 '22 · '23 · '25
| 구분 | 누가 확인 | 징후 |
|---|---|---|
| 추정적 징후 | 임부가 느낌 | 무월경 · 오심 · 유방 압통 · 빈뇨 · 피로 · 본인이 느낀 태동('22 기출) |
| 가능 징후 | 검진자가 확인 | hCG 양성 · 자궁 증대 · 헤가(협부 연화, 6~8주) · 구델(경부 연화) · 채드윅(질·경부 자청색) · 맥도날드 · 브랙스톤 힉스 수축('23 기출) |
| 확정적 징후 | 태아를 직접 확인 | 초음파로 본 태아 · 태아심음 · 검진자가 확인한 태동('25 기출) |
분만예정일 계산(네겔레 법칙) '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 방법 | 계산 |
|---|---|
| 네겔레 법칙 | 최종 월경 첫날 + 9개월 + 7일('21·'22·'23·'24·'25·'26 기출) |
| 같은 계산 | 최종 월경 첫날의 달 − 3, 날 + 7, 해 + 1 |
유산의 종류 '25
| 종류 | 경부·조직 상태 | 의미 |
|---|---|---|
| 절박유산 | 출혈은 있으나 경부가 닫혀 있다. | 임신이 지속될 수 있다. 출혈·통증 변화를 관찰한다. |
| 불가피유산 | 경부가 열리거나 양막이 터졌다. | 임신을 유지할 수 없는 진행 상태다. |
| 불완전유산 | 조직 일부가 나오고 일부가 남았다. | 남은 조직 때문에 자궁이 수축하지 못해 출혈이 계속되므로 제거한다 ('25 기출). |
| 완전유산 | 조직이 모두 배출되었다. | 출혈·통증이 줄어든다. |
| 계류유산 | 태아가 사망했지만 배출되지 않고 자궁 안에 남아 있다. | 증상이 적어 자궁이 자라지 않거나 임신 증상이 사라져 발견하고 초음파로 확인한다. 오래 남으면 감염·응고장애 위험이 있어 배출 처치를 한다. |
전치태반과 태반조기박리 '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 구분 | 전치태반 | 태반조기박리 |
|---|---|---|
| 문제 | 태반의 위치(내구를 덮음) | 정상 위치 태반의 분리('21·'22·'23·'24·'25·'26 기출) |
| 통증 | 없다 | 갑작스럽고 심하다 |
| 출혈 | 선홍색, 보이는 만큼 나온다 | 암적색, 숨어 있을 수 있다 |
| 자궁 | 부드럽다 | 단단하고 압통이 있다 |
| 주의 | 손가락 내진 금지, 초음파로 위치 확인 | 쇼크·DIC 감시, 긴급 분만 준비 |
NST·CST 결과 해석 '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 구분 | 핵심 내용 |
|---|---|
| NST · 반응성 | 적절한 가속이 관찰됨 |
| CST · 양성 | 충분한 수축에서 반복 후기감퇴 |
레오폴드 촉진 4단계 '21 · '25
| 단계 | 손 위치 | 알아내는 것 |
|---|---|---|
| 1단계 | 자궁저부 | 저부에 있는 태아 부분(둔부인지 머리인지) → 태위('25 기출) |
| 2단계 | 복부 양옆 | 태아 등과 팔다리의 위치('21 기출) |
| 3단계 | 치골결합 바로 위 | 선진부와 진입 여부 |
| 4단계 | 산모 발쪽을 보며 골반 입구 쪽으로 | 선진부 하강·굴곡 정도 |
태아심박동 감퇴 3가지 '21 · '22 · '23 · '25
| 양상 | 모양·시간 관계 | 원인 | 대처 |
|---|---|---|---|
| 조기감퇴 | 완만히 내려갔다 회복 · 최저점이 수축 정점과 겹침 | 아두 압박(정상 반응) | 경과 관찰('22·'25 기출) |
| 후기감퇴 | 최저점이 수축 정점보다 늦고 회복도 늦음 | 자궁태반 관류 저하 | 옥시토신 중단 · 좌측위 · 수액 · 즉시 보고('23 기출) |
| 변이성감퇴 | V·U자로 갑자기 떨어졌다 빨리 회복 · 수축과 관계가 일정하지 않음 | 제대 압박 | 체위 변경 · 양막파열 직후면 제대탈출 확인('21 기출) |
정상 변이성(중등도)은 6~25회/분이다. 변이성이 사라지고 후기감퇴가 반복되면 위험한 기록이다.
분만 단계 '25
| 구분 | 핵심 내용 |
|---|---|
| 1기 → 완전개대 | 경부가 열리고 얇아진다. |
| 2기 → 태아 출생 | 하강·힘주기와 태아 상태를 본다. |
| 3기 → 태반 만출 | 태반과 출혈을 확인한다. ('25 기출) |
분만 기전의 순서 '21 · '22
| 순서 | 움직임 |
|---|---|
| 1 | 진입 |
| 2 | 하강 |
| 3 | 굴곡 |
| 4 | 내회전 |
| 5 | 신전 |
| 6 | 복구·외회전('21·'22 기출) |
| 7 | 만출 |
오로의 변화 '26
| 구분 | 핵심 내용 |
|---|---|
| 적색오로 | 대략 첫 3~4일 |
| 장액성오로 | 대략 4~10일 무렵 |
| 백색오로 | 대략 10일 이후 |
유즙 생성·사출 호르몬 '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 구분 | 핵심 내용 |
|---|---|
| 프로락틴 · 생성 | 유즙 분비세포에 작용 |
| 옥시토신 · 사출 | 주변 수축세포에 작용 |
산욕기 자궁저부 높이의 변화 '24 · '25
| 시기 | 자궁저부 |
|---|---|
| 분만 직후 | 배꼽 부근에서 단단하게 만져짐('24·'25 기출) |
| 이후 | 하루 약 1cm씩 낮아짐('24·'25 기출) |
| 약 2주 | 골반 안으로 들어가 복부에서 만져지지 않음('24·'25 기출) |
| 약 6주 | 임신 전 크기에 가까워짐('24·'25 기출) |
방광을 비운 뒤 같은 조건에서 잰다. 크고 물렁하거나 한쪽으로 치우치면 방광팽만·출혈을 확인한다.
산후출혈 원인 4T '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 구분 | 핵심 내용 |
|---|---|
| Tone · 수축 | 물렁한 자궁 |
| Trauma · 손상 | 열상·혈종 등 |
| Tissue · 잔류 조직 | 태반·태아막 잔류를 확인한다. |
| Thrombin · 응고장애 | 혈소판·응고 상태를 확인한다. |