고위험 임신 간호 · 포켓 요약집

임신 20주 이후 새 고혈압에 단백뇨 또는 장기 이상이 동반되면 자간전증이다. 점점 심해지는 두통은 자간의 전구증상이며 시야장애·명치/우상복부 통증·호흡곤란과 함께 즉시 보고한다. 단백뇨로 빠진 단백을 보충하도록 고단백 식이를 권하고, 근본 치료는 분만이다.

황산마그네슘의 목적은 자간(경련) 예방·치료다. 신장으로 배설되고 과량이면 신경·근육을 억제하므로 호흡수·무릎반사·소변량을 감시한다. 독성이 의심되면 투여를 멈추고 즉시 보고하며 호흡을 지원하고, 해독제 글루콘산칼슘을 준비한다.

24~28주 50g 선별검사에서 1시간 혈당이 140 mg/dL 이상이면 100g 경구당부하검사로 확진한다. 모체 고혈당은 태아 인슐린을 늘려 거대아를 만들고, 태아 소변이 늘어 양수과다증이 생긴다. 출생 뒤 당 공급이 끊기면 신생아 저혈당 위험이 있다.

자궁외임신은 배아가 자궁내막 이외의 곳, 대부분 난관에 착상한 것이다. 일측 하복부 급성 통증·질출혈이 나타나고, 파열되면 복강 내 출혈로 어깨끝 통증·쇼크가 온다.

유산은 흔히 임신 20주 이전에 임신이 끝나는 것이다. 절박유산은 경부가 닫혀 임신 지속 가능, 불가피유산은 경부가 열림, 불완전유산은 조직 일부 잔류, 완전유산은 모두 배출, 계류유산은 태아 사망 후 자궁 내 잔류다.

전치태반은 태반이 경부 내구를 덮는 위치 문제로 무통성 선홍색 출혈이 특징이며, 손가락 내진을 하지 않고 완전 전치태반은 제왕절개로 분만한다. 태반조기박리는 정상 위치 태반이 먼저 떨어지는 문제로, 단단하고 아픈 자궁과 숨은 출혈·DIC를 감시한다.

경관무력증은 약한 경부가 수축 없이 열리는 무통성 경관개대로, 중기 유산·조산이 반복된다. 경관봉축술로 경부를 묶고, 수술 뒤 리토드린으로 자궁수축을 억제한다.

다태임신은 자궁이 과도하게 늘어나 조산이 가장 흔하다. 모체 빈혈·고혈압, 분만 후 이완성 출혈 위험이 크고, 태반을 공유하면 쌍태아간수혈증후군을 추적한다.

임신 중 매독은 진단 즉시 페니실린으로 치료한다. 알레르기가 있으면 탈감작 후 투여하며, 파트너 치료와 비트레포네마검사 역가 추적을 함께 한다.

임신 중 빈혈 기준은 혈색소 11 g/dL 미만(2기는 10.5 g/dL 미만)이다. 혈장 증가로 농도가 조금 낮아지지만 기준 아래면 철결핍 등 원인을 평가하고 치료한다.

RhD 음성 모체가 RhD 양성 태아 혈구에 노출되어 항체를 만들면 다음 임신의 태아 적혈구를 파괴한다. 감작되지 않은 임부에게 28주 무렵과 RhD 양성 아기 출생 후 72시간 이내에 항D면역글로불린을 투여해 항체 생성을 막는다.