정상 임신 간호 · 포켓 요약집

수정은 보통 난관 팽대부에서 정자와 난모세포가 만나는 일이고, 착상은 포배가 수정 후 약 1주 무렵 자궁내막에 자리 잡는 일이다. hCG 양성은 임신을 뜻하지만 착상 위치는 초음파로 확인한다.

네겔 법칙은 마지막 월경의 시작일에 7일을 더하고 3개월을 빼며 1년을 더한다(1~3월은 9개월을 더하고 연도 그대로). 28일 규칙 주기를 전제로 하므로 주기가 불규칙하면 초기 초음파의 두둔장(CRL)으로 주수를 정한다.

G는 임신 횟수, T는 만삭분만, P는 조산, A는 유산, L은 현재 생존 자녀 수다. 쌍둥이 한 번의 분만은 T 또는 P에 1회, 두 아이가 생존하면 L에 2명으로 센다.

헤가: 임신 6~8주 자궁협부 연화. 구델: 자궁경부 연화. 채드윅: 골반 혈류 증가로 질·경부가 자청색으로 변함. 이들은 검진자가 확인하는 가능 징후이고, 초음파의 태아·태아심음처럼 태아 자체를 확인해야 확정적 징후다. 초기 유방은 민감성·압통이 증가한다.

프로게스테론이 증가해 자궁 수축을 억제하고 평활근을 이완시킨다(속쓰림·변비·요관 확장). 신혈류가 늘어 사구체여과율이 증가하고, 후기에는 자궁이 골반 정맥을 눌러 대퇴정맥압이 올라 하지 정맥류가 생긴다. 앙와위 저혈압은 하대정맥 압박 때문이므로 좌측위로 눕힌다.

자궁저부는 약 12주 치골결합 위, 20주 배꼽, 36주 검상돌기 부근에서 가장 높고 이후 선진부 하강으로 조금 낮아진다. 방광을 비우고 재며 방문마다 추세를 본다. 양수는 외부 충격을 흡수해 태아를 보호한다.

속쓰림은 괄약근 이완과 위 압박에 따른 역류이므로 소량씩 자주 먹고 식후 상체를 세운다. 요통은 무게중심이 앞으로 옮겨 생긴 척추전만과 관련되며 골반 흔들기 운동으로 완화한다.

입덧은 공복에 심해지므로 소량씩 자주 먹는다. 임신오조증에서는 굶주림으로 지방이 분해되어 케톤뇨가 나타나므로 케톤뇨·체중·탈수·전해질을 사정한다. 포도당 수액 전 티아민 보충을 확인한다.

철분은 혈색소의 재료다. 비타민 C(오렌지주스 등)와 함께 먹으면 흡수가 늘고, 차·커피·칼슘·제산제는 흡수를 방해하므로 간격을 둔다. 엽산은 신경관 형성을 위해 임신 전부터 복용한다.

저위험 방문 간격은 28주까지 4주마다, 28~36주 2주마다, 36주 이후 매주다. 합병증이 주로 후기에 생기므로 간격을 좁힌다. 출혈·양수 누출·태동 감소는 예약일을 기다리지 않고 연락한다.

모성역할 획득의 첫 과업은 임신 수용이다. 초기에는 기쁨과 걱정이 섞인 양가감정이 흔하고, 중기에는 태아 애착, 후기에는 분만·돌봄 준비가 커진다.

임신 1기에는 생리적 변화를 먼저 교육한다. 분만 호흡법은 이완과 함께 모체 산소화를 유지해 태아에게 산소를 공급하는 것이 목적이며, 과호흡이 되지 않게 편안한 속도를 유지한다.