생식기 종양과 수술 간호 · 포켓 요약집

자궁경부, 자궁내막, 난소는 가까이 있지만 다른 조직이다. 선별검사는 증상 없는 사람에서 이상 가능성을 찾고, 진단은 조직검사로 내린다. 성교 후·폐경 후 출혈처럼 증상이 있으면 검진 날짜를 기다리지 않고 원인을 평가한다.

자궁경부암의 주원인은 고위험 사람유두종바이러스(HPV)의 지속감염이다. 바이러스가 오래 머물면 세포 증식 조절이 흐트러져 전암 병변을 거쳐 암이 될 수 있다. 대표 선별검사는 Pap 검사(자궁경부질세포진검사)이며, 검사 전 24~48시간은 질세척·질정·성교를 피한다. 초기에는 증상이 없어 출혈이 없어도 정기 검진을 받는다.

자궁경부암 0기 = 상피내암: 비정상 세포가 기저막을 넘지 않아 혈관·림프관이 있는 기질에 닿지 않은 상태다. 원추절제술은 병변을 포함한 경부 조직을 원뿔 모양으로 떼어 내 그 조직을 검사하므로 진단과 치료를 동시에 한다. 절제연에 병변이 남으면 추가 치료한다.

프로게스테론의 견제 없는 에스트로겐 자극이 오래 이어지면 내막이 계속 자라 자궁내막증식증이 되고, 이것이 자궁내막암의 대표 위험요인이다(비만·무배란·출산 경험 없음·에스트로겐 단독요법). 폐경 후 새 출혈은 양이 적어도 내막을 평가한다.

난소의 주머니 모양 병변이 모두 암은 아니다. 기능성 낭종은 저절로 사라지는 경우가 많다. 유피낭종(성숙낭성기형종)은 생식세포에서 생겨 피부·모발·치아 같은 외배엽 조직이 들어 있는 양성 종양이다. 무게 때문에 염전을 일으킬 수 있다.

자궁 제거 → 월경·자궁 내 임신 불가. 난소 보존 → 난소호르몬 유지 가능. 폐경 전 양측 난소 제거 → 수술폐경. 한쪽 난소만 제거해도 남은 난소가 기능하면 매달 배란·월경이 가능하다.

수술 직후 출혈·쇼크와 배뇨를 확인하고, 혈전을 막기 위해 상태가 허용하면 일찍 걷게 한다(조기이상). 많아지는 출혈·발열·악취 분비물, 호흡곤란·흉통, 한쪽 다리 부종은 바로 알린다.

영양배엽세포는 hCG를 만들므로 융모성 질환은 β-hCG의 감소·정체·재상승으로 추적한다. 포상기태는 흡인소파술로 제거한다. 융모상피암은 영양배엽 기원의 악성 종양으로 폐로 가장 흔히 전이한다. 추적 중에는 경구피임약·콘돔으로 피임한다.

방사선은 빠르게 새로 만들어지는 피부 세포도 손상시켜 조사 부위 피부가 약해진다. 그래서 문지르지 않고 두드려 말리며 열·햇빛·자극 제품을 피한다. 외부 조사 뒤에는 몸에서 방사선이 나오지 않지만, 근접치료는 선원이 몸 안에 있는 동안 방사선 안전 수칙을 지킨다.