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난소는 난자·호르몬, 난관은 수정·이동, 자궁내막은 착상과 연결한다. 수정은 보통 난관 팽대부에서 일어나고, 난소와 난관 끝은 떨어져 있어 난관채가 난모세포를 끌어들인다. 정상 착상 부위는 자궁체부의 내막이다.
수정은 보통 난관 팽대부, 착상은 자궁내막에서 일어난다('23 기출).
기능층은 월경 때 탈락하고 기저층은 남아 내막 재생의 바탕이 된다. 후원개는 경부 뒤의 질 공간, 직장자궁오목(더글라스오목)은 자궁과 직장 사이의 복막 공간이다. 둘은 얇은 질벽을 사이에 두고 인접해, 복강에 고인 피를 후원개천자로 확인할 수 있다.
후원개는 질 상부와 자궁경부 사이, 경부 뒤쪽의 질원개이고, 직장자궁오목은 자궁과 직장 사이의 복막 공간이다. 둘은 질벽으로 나뉘어 있다('26 기출).
GnRH는 시상하부, FSH·LH는 뇌하수체 전엽, 에스트로겐·프로게스테론은 난소와 연결한다. LH 급증이 배란을 유도한다. 유즙 생성은 프로락틴, 사출과 수유 중 자궁수축은 옥시토신이다.
배란 직전의 LH 급증이다. 그 앞에는 지속적으로 높은 에스트라디올에 의한 양성 되먹임이 있다('24 기출).
난소의 난포기·배란·황체기와 내막의 월경기·증식기·분비기를 같은 시간축에서 본다. 증식기에는 에스트로겐이 증가해 내막을 키우고, 프로게스테론은 분비성 변화를 이끈다. 배란일은 다음 월경 예정일 약 14일 전으로 추정한다.
같은 시기다. 황체기는 난소, 분비기는 자궁내막의 변화를 설명한다('23 기출).
배란 전에는 에스트로겐의 영향으로 경관점액이 묽어지고, 배란 후에는 프로게스테론의 영향으로 기초체온이 올라간다. 점액은 배란이 가까운 시기를, 체온은 배란 후의 변화를 살피는 단서다.
배란 후 황체에서 분비되는 프로게스테론과 연결한다. 그래서 난임 검사에서 기초체온을 기록하는 목적은 배란 확인이며, 체온이 오르기 직전 무렵을 배란 시기로 추정한다('23·'24 기출).
초경 후 1~2년은 무배란 주기가 많아 월경이 불규칙하다. 첫 배란은 초경보다 먼저 일어날 수도 있다. 속발성 무월경은 임신 여부(hCG)부터 확인하고, 수유기 무월경은 생리적이다. 원발성 무월경은 16세까지 초경이 없는 경우이며, 처녀막폐쇄증도 원인이다. 폐경 이행기에는 난포 소실이 빨라지고 에스트로겐 감소·FSH 상승이 나타난다.
임신 여부다. 임신이 무월경의 가장 흔한 원인이고 이후 검사·약물 선택이 달라지므로 hCG 검사를 먼저 한다('23 기출).
난소 기능 저하로 난소호르몬·인히빈의 음성 되먹임이 줄기 때문이다.
월경은 자궁, 난소호르몬은 난소, 수정 통로는 난관의 기능이다. 난소를 보존한 자궁절제 후에는 월경만 없고 호르몬은 유지된다. 폐경 전 양측 난소를 제거하면 외과적 폐경 증상이 급격히 나타나고, 한쪽 난소만 제거하면 남은 난소로 매달 배란·월경이 유지된다.
아니다. 자궁내막의 월경과 난소의 호르몬 분비는 구별한다. 난소를 보존하고 기능이 유지되면 호르몬 분비가 지속될 수 있다('23 기출).
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