성인간호학 · 피부화상 암기표
화상 깊이 분류 '22 · '23 · '25
| 분류 | 손상 범위 | 대표 소견 |
|---|---|---|
| 표재성 · 1도 | 표피 | 붉고 건조하며 통증. 보통 수포는 없음.('22·'23·'25 기출) |
| 표재성 부분층 · 얕은 2도 | 표피와 얕은 진피 | 축축하고 붉으며 수포·심한 통증. 눌렀을 때 색이 옅어질 수 있음. |
| 심재성 부분층 · 깊은 2도 | 진피 깊은 곳까지 | 창백하거나 얼룩지고 덜 축축함. 감각과 압박 시 색 변화가 감소할 수 있음. |
| 전층 · 3도 | 표피와 진피 전층 | 건조하고 가죽 같은 모습. 흰색·갈색·검은색 등 다양. 해당 부위 감각 감소 가능. |
성인 9의 법칙 '22 · '23 · '25
| 신체 부위 | 전체 체표면적에서 차지하는 비율 |
|---|---|
| 머리·목 | 9%('22·'23·'25 기출) |
| 한쪽 팔 | 9% · 양팔 18% |
| 몸통 앞면 | 18% |
| 몸통 뒷면 | 18% |
| 한쪽 다리 | 18% · 양다리 36% |
| 회음부 | 1% |
압박손상 1~4단계 '21 · '24
| 단계 | 구별할 조직 소견 |
|---|---|
| 1단계 | 피부는 닫혀 있으나 눌러도 옅어지지 않는 국소 발적. 짙은 피부색에서는 색·온도·경도·감각 변화 함께 평가. |
| 2단계 | 진피가 드러난 부분층 피부 손실. 분홍·붉고 축축한 바닥 또는 맑은 수포. 지방·가피·부육이 보이는 상처를 2단계로 부르지 않음. |
| 3단계 | 피부 전층 손실. 피하지방이 보일 수 있으나 근막·근육·힘줄·뼈가 노출되거나 직접 만져지지 않음 ('21·'24 기출). |
| 4단계 | 피부와 조직의 전층 손실. 근막·근육·힘줄·연골·뼈가 노출되거나 직접 만져질 수 있음. |
미분류 압박손상과 심부조직 손상 '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 분류 | 뜻 |
|---|---|
| 미분류 압력손상 | 부육·가피가 바닥을 가려 실제 조직 손실 범위를 확인할 수 없음. 3·4단계 중 무엇인지 아직 확정할 수 없는 상태.('21·'22·'23·'24·'25·'26 기출) |
| 심부조직 압력손상 | 지속되는 짙은 적색·적갈색·자주색 변화 또는 혈액성 수포 등. 피부가 닫혀 있어도 깊은 손상이 있을 수 있음. |