성인간호학 · 내분비 암기표
1형 당뇨병과 2형 당뇨병 '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 구별 | 1형 | 2형 |
|---|---|---|
| 주된 문제 | β세포 파괴로 인슐린의 절대적 부족 | 인슐린저항성 + 점차 진행하는 분비 부족('21·'22·'23·'24·'25·'26 기출) |
| 치료의 기본 | 생존에 인슐린 필요 | 생활관리·약물, 필요 시 인슐린 |
| 놓치기 쉬운 점 | 성인에게도 발생할 수 있음 | 진행하면 인슐린 필요; DKA도 발생 가능 |
당뇨병 진단 기준 '21
| 검사 | 진단 기준 | 조건 |
|---|---|---|
| 공복 혈장포도당 | 126 mg/dL 이상 | 8시간 이상 열량 섭취 없이 검사 |
| 75 g 경구포도당부하검사 | 2시간 혈당 200 mg/dL 이상 | 일반 식사 후 혈당과 구별 |
| 당화혈색소 HbA1c | 6.5% 이상 | 표준화된 검사 사용 ('21 기출) |
| 무작위 혈장포도당 | 200 mg/dL 이상 | 전형적 고혈당 증상 또는 고혈당 위기 동반 |
인슐린 종류별 작용 시간 '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 종류·예 | 대표 작용 시간 | 간호 연결 |
|---|---|---|
| 초속효성 · 리스프로·아스파트 | 시작 약 15분 / 최고 약 1시간 / 지속 약 2~4시간 | 식사 직전 등 제제 지시와 식사 준비 확인('21·'22·'23·'24·'25·'26 기출) |
| 속효성 · 레귤러(RI) | 시작 약 30분 / 최고 약 2~3시간 / 지속 약 3~6시간 | 일반적으로 식사 약 30분 전; 응급 정맥주입은 별도 처방 |
| 중간형 · NPH | 시작 약 2~4시간 / 최고 약 4~12시간 / 지속 약 12~18시간 | 오후·야간 등 투여 뒤 최고 작용 시점의 저혈당 주의 |
| 지속형 · 글라진 등 | 뚜렷한 최고점 없이 기저 요구량 보충 | 식사 때 혈당을 빠르게 낮추는 용도와 구별; 제품별 지속 시간 다름 |
경구 혈당강하제 비교 '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 계열·예 | 작용 | 주요 확인 |
|---|---|---|
| 메트포민 | 간의 포도당 생성을 줄이고 인슐린 작용을 도움 | 위장 증상·신기능; 단독 저혈당은 드묾('21·'22·'23·'24·'25·'26 기출) |
| 설포닐유레아 · 글리메피리드 | 인슐린 분비 촉진 | 저혈당·체중 증가; 결식 주의 |
| α-글루코시다아제 억제제 · 아카보스 | 장내 탄수화물 분해·흡수 지연 | 식사 첫 부분에 복용; 가스·설사; 병용 저혈당 때 포도당 사용 |
| DPP-4 억제제 | 식후 인슐린 분비를 돕는 인크레틴 작용 연장 | 단독 저혈당 위험 낮음; 신기능별 용량 확인 |
| SGLT2 억제제 | 신장의 포도당 재흡수 억제 → 소변 배출 | 탈수·생식기 감염·정상에 가까운 혈당의 DKA도 주의 |
| 글루카곤유사펩타이드-1(GLP-1) 수용체 작용제 | 혈당 의존 인슐린 분비·포만감 증가 등 | 오심·구토, 제제별 투여법; 인슐린과 다른 약물 |
| 티아졸리딘디온 · 피오글리타존 | 인슐린저항성 개선 | 부종·체중 증가; 심부전 악화 위험 |
야간 저혈당과 새벽 고혈당 '23
| 확인한 양상 | 판단 | 간호 연결 |
|---|---|---|
| 새벽에 실제 저혈당이 확인됨 | 야간 인슐린·식사·운동의 불균형 검토 | 야간 저혈당을 먼저 예방; 처방에 따라 용량·시간·간식 조정 ('23 기출) |
| 야간 저혈당 없이 새벽부터 상승 | 새벽 호르몬 변화에 따른 새벽현상 등 고려 | 기저 인슐린 작용과 용량·시간 검토 |
| 밤부터 계속 높음 | 저녁 식사·약물 누락·인슐린 부족 등 고려 | 혈당 기록과 생활 양상을 함께 평가 |
DKA와 HHS '22 · '25
| 구별 | 당뇨병케톤산증(DKA) | 고혈당고삼투압상태(HHS) |
|---|---|---|
| 주요 문제 | 케톤 증가 + 대사산증 + 탈수 ('22 기출) | 심한 고혈당 + 고삼투 + 탈수 ('25 기출) |
| 특징적 단서 | 복통·구토, 아세톤 냄새, 깊고 빠른 쿠스마울호흡 | 매우 심한 탈수, 신경학적 변화·의식 저하 |
| 검사 핵심 | 케톤 증가, pH 감소(대개 7.3 미만)·탄산수소염(HCO₃⁻) 감소 | 혈당 흔히 600 mg/dL 이상, 삼투질농도 증가 |
| 주의할 예외 | SGLT2 억제제 등에서는 혈당이 매우 높지 않아도 발생 | 가벼운 케톤 증가 가능; 혼합 DKA/HHS도 있음 |
갑상샘기능항진증과 저하증 '23 · '26
| 구별 | 갑상샘기능항진증 | 갑상샘기능저하증 |
|---|---|---|
| 열·피부 | 더위를 못 참음, 발한, 따뜻하고 습함 | 추위를 못 참음, 건조한 피부 |
| 심장·신경 | 빈맥·두근거림, 손떨림·불안 | 서맥, 피로·반응 지연 |
| 체중·장운동 | 식욕이 늘어도 체중 감소, 배변 증가 | 체중 증가, 변비 |
| 일차성 검사 | TSH 감소, 유리 T4/T3 증가 ('23 기출) | TSH 증가, 유리 T4 감소 ('26 기출) |
| 대표 원인 | 그레이브스병·기능성 결절 등 | 하시모토갑상샘염, 수술·방사성요오드 후 등 |
갑상샘 위기와 점액수종 혼수 '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 구별 | 갑상샘 위기 | 점액수종 혼수 |
|---|---|---|
| 기본 상태 | 심하게 악화된 갑상샘호르몬 과다 | 심하게 악화된 갑상샘호르몬 부족('21·'22·'23·'24·'25·'26 기출) |
| 위험 단서 | 고열·심한 빈맥·흥분 또는 의식 저하 | 저체온·서맥·저환기·의식 저하 |
| 치료 방향 | 호흡·순환 지지, 항갑상샘제·요오드제·스테로이드 등 처방 | 기도·환기 지지, 갑상샘호르몬·스테로이드 등 정맥 치료 |
| 간호 연결 | 체온·심전도·체액 관찰, 감염 등 원인 치료 | 저혈당·저나트륨 관찰, 보온·원인 치료 |
고칼슘혈증과 저칼슘혈증 '25
| 구별 | 고칼슘혈증 | 저칼슘혈증 |
|---|---|---|
| 신경·근육 | 무력감, 심부건반사 감소, 심하면 의식 변화 ('25 기출) | 입 주위·손끝 저림, 근경련·강직, 심하면 경련·후두경련 |
| 소화·신장 | 변비·오심, 다뇨·탈수, 결석 | 복부 경련 등이 가능 |
| 심전도 경향 | QT 간격 짧아짐 | QT 간격 길어짐 |
| 대표 연결 | 일차성 부갑상샘항진증 | 갑상샘·부갑상샘 수술 후 PTH 감소 |
요붕증(DI)과 SIADH '21
| 구별 | 요붕증(DI) | 항이뇨호르몬부적절분비증후군(SIADH) |
|---|---|---|
| 문제 | ADH 분비 부족 또는 신장의 반응 저하 | 필요 이상으로 지속되는 ADH 작용 |
| 소변 | 많고 묽음; 요비중·요삼투질농도 감소 | 혈액이 묽은데도 소변은 부적절하게 농축 ('21 기출) |
| 혈액·체액 | 물 부족 시 Na·혈장 삼투질농도 증가, 탈수 | 물 저류로 Na·혈장 삼투질농도 감소 |
| 핵심 증상 | 심한 갈증·다뇨; 물 보충 못 하면 저혈압 | 두통·오심·혼돈; 심하면 경련·의식 저하 |
| 치료 방향 | 물 보충, 중추성은 데스모프레신 등 | 원인 치료·수분 제한; 심한 증상은 응급 교정 |
쿠싱증후군과 애디슨병 '25
| 구별 | 쿠싱증후군 | 애디슨병 |
|---|---|---|
| 호르몬 | 코르티솔 과다 | 일차성 부신겉질 기능저하: 코르티솔·알도스테론 부족 ('25 기출) |
| 원인 예 | 장기 스테로이드 사용, ACTH 분비 종양·부신 종양 | 자가면역 손상 등 |
| 몸의 변화 | 중심성 비만·둥근 얼굴, 가는 팔다리·근력 저하 | 체중 감소·무력감·식욕부진·구토 |
| 혈압·혈당 | 고혈압·고혈당 | 저혈압·저혈당 경향 |
| 피부·감염 | 얇은 피부·멍·자색 선조, 감염 위험 | 피부·점막 색소침착 가능 |
| 전해질 | 경우에 따라 저칼륨 | 저나트륨·고칼륨 경향 |