성인간호학 · 신장비뇨기 암기표
ADH와 알도스테론 비교 '21 · '22 · '23 · '25 · '26
| 구분 | ADH | 알도스테론 |
|---|---|---|
| 주로 조절하는 것 | 물 | 나트륨(물은 따라옴)·칼륨('21·'22·'23·'25·'26 기출) |
| 작용이 늘면 | 소변 감소·농축, 혈청 나트륨 희석 | 나트륨·물 저류, 칼륨 배설 증가 |
| 작용이 줄면 | 묽은 소변이 많이 나와 탈수 | 나트륨 소실, 칼륨 상승 |
신기능 검사값의 의미 '23
| 검사 | 해석 | 함께 볼 점 |
|---|---|---|
| 크레아티닌(Cr) | 여과 저하 시 혈중 농도 상승 ('23 기출) | 근육량·기존 수치·변화 추세 |
| 혈액요소질소(BUN) | 단백질 대사 노폐물; 신기능 저하 시 상승 가능 | 탈수·위장관 출혈·단백질 섭취도 영향 |
| 추정 사구체여과율(eGFR)·크레아티닌 청소율 | 혈액을 거르는 기능 추정 | eGFR은 추정값; 급격한 Cr 변화 때 해석 제한 |
| 요알부민/크레아티닌비(UACR) | 알부민이 소변으로 새는 정도 | 30 mg/g 이상이 지속되면 신장 손상 단서 |
| 요비중 | 소변의 농축 정도 | 흔한 참고범위 1.005~1.030; 수분 상태·당·단백의 영향 |
| 요침사 | 소변의 침전물을 현미경으로 보아 세포·원주 등을 확인 | 적혈구 원주는 사구체질환, 백혈구 원주는 신우신염·간질성 신염 등 시사 |
| 소변배양 | 소변에서 세균이 자라는지 확인하여 원인균을 평가 | 채취 방법·항생제 사용 여부와 증상을 함께 확인 |
만성콩팥병의 사구체여과율 범주 '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 범주 | 추정 사구체여과율(eGFR) | 여과 기능의 의미 |
|---|---|---|
| G1 | 90 이상 | 정상 또는 높음('21·'22·'23·'24·'25·'26 기출) |
| G2 | 60~89 | 경도 감소 |
| G3a | 45~59 | 경도~중등도 감소 |
| G3b | 30~44 | 중등도~고도 감소 |
| G4 | 15~29 | 고도 감소 |
| G5 | 15 미만 | 신부전 |
사구체신염과 신증후군 '22
| 구분 | 사구체신염 | 신증후군 |
|---|---|---|
| 주된 변화 | 사구체 염증·여과 장벽 손상 | 사구체를 통한 많은 단백 손실 |
| 소변 | 혈뇨·단백뇨, 적혈구 원주 가능 ('22 기출) | 대량 단백뇨, 거품뇨 |
| 혈액·체액 | 여과 저하 시 Cr 상승·핍뇨·고혈압·부종 | 저알부민혈증·전신부종·고지혈증 |
| 위험 | 체액과다·고혈압·신기능 저하 | 감염·혈전·영양 문제 |
| 원인 예 | 감염 후 면역반응·IgA 신병증·루푸스 등 | 여러 사구체질환·당뇨병 등 |
방광염과 신우신염 '21
| 구분 | 방광염 | 신우신염 |
|---|---|---|
| 감염 위치 | 방광 | 신우·신장 조직 |
| 단서 | 배뇨통·작열감·빈뇨·절박뇨·치골 위 통증 | 발열·오한·옆구리 통증·늑골척추각 압통·오심/구토 ('21 기출) |
| 검사 | 소변검사·배양 | 소변검사·배양; 중증·패혈증 의심 시 혈액배양 등 |
| 주의 | 반복 시 요정체·도뇨관 등 원인 평가 | 패혈증·농양·폐쇄 동반 여부 평가 |
요실금 유형 '23 · '25
| 유형 | 판단 단서 | 주요 중재 |
|---|---|---|
| 복압성 | 기침·재채기로 배 안의 압력(복압)이 높아질 때 소량 누출; 골반저 지지 약화 ('23 기출) | 골반저근 운동, 체중 관리; 필요 시 페서리·수술 ('23 기출) |
| 절박성 | 갑작스러운 강한 요의 후 화장실 도착 전 누출 ('25 기출) | 방광훈련·자극물 조절, 처방된 항무스카린제/베타3 작용제 |
| 범람성(일출성) | 방광이 충분히 비워지지 않아 넘침; 많은 잔뇨·약한 소변줄기 | 잔뇨·폐쇄 평가, 간헐적 도뇨·원인 치료 |
| 기능성 | 인지·이동·환경 문제로 화장실 이용이 어려움 | 정시·유도 배뇨, 접근성·옷·이동 지원 |
| 반사성 | 신경계 손상으로 배뇨 조절이 어려워 소변이 샘 | 신경 기능·잔뇨를 평가하여 배뇨 관리 |
| 지속성 | 요로 누공 등 구조적 문제로 소변이 계속 샘 | 누공 등 원인을 평가하고 치료 |
요로결석 재발 예방 식이 '24
| 결석 | 예방의 방향 |
|---|---|
| 공통 | 허용 범위의 충분한 수분, 과도한 Na·동물성 단백 줄이기, 결석 성분에 맞춘 조절('24 기출) |
| 칼슘옥살산 | 옥살산 과다 섭취 조절. 식품 칼슘을 무조건 끊지 않는다. 장에서 옥살산과 결합하는 적정 칼슘이 도움이 될 수 있다. |
| 요산 | 퓨린이 많은 내장류 등의 과다 섭취 조절; 처방에 따라 요 알칼리화·요산 감소 치료 |
| 감염성(스트루바이트) | 감염 치료와 결석 제거가 중요. 식이만으로 해결하지 않는다. |
| 시스틴 | 유전성 운반 이상과 관련. 충분한 수분·요 알칼리화 등 전문 치료 |