성인간호학 · 혈액 암기표
전체혈구검사(CBC) 참고 범위 '21 · '23 · '25
| 검사 | 성인 참고 범위의 예 | 해석 |
|---|---|---|
| 혈색소(Hb) | 남 13~18, 여 12~16 g/dL | 빈혈과 산소 운반 평가 |
| 적혈구용적률(Hct) | 남 40~55%, 여 36~48% | 빈혈·혈액농축 평가 |
| 백혈구 수(WBC) | 4,500~11,000/μL | 백혈구 종류별 비율과 절대호중구수(ANC)도 확인 ('21·'23·'25 기출) |
| 혈소판 | 150,000~400,000/μL | 수치·변화 추세·출혈을 함께 확인 |
| 평균적혈구용적(MCV) | 80~100 fL | 적혈구의 평균 크기. 낮으면 소구성, 높으면 대구성 |
| 망상적혈구 | 검사실 기준과 생산 반응 확인 | 증가: 생산 반응 / 감소: 생산 저하 가능 |
B12 결핍과 엽산 결핍 '22 · '24 · '26
| 항목 | B12 결핍 | 엽산 결핍 |
|---|---|---|
| 혈구·증상 | MCV 증가, 피로·설염 | MCV 증가, 피로·설염 |
| 신경 증상 | 감각 저하·손발 저림·보행 불안정 가능 ('22 기출) | 전형적인 B12 관련 신경 증상은 없음 |
| 주요 원인 | 내인자 부족·회장 질환·섭취 부족 | 섭취 부족·알코올·요구량 증가 등 |
| 보충 | 흡수장애·신경 증상에서 근육주사 등 적절한 경로 | 엽산 보충, B12 결핍 여부도 확인 ('24·'26 기출) |
백혈병 분류 '21 · '23 · '24 · '25
| 분류 | 기본 연결 |
|---|---|
| 급성 골수성백혈병(AML) | 미성숙 골수계 세포가 증식하여 빠르게 진행. 항암치료 등으로 관해 유도('21·'23·'24·'25 기출) |
| 급성 림프모구성백혈병(ALL) | 미성숙 림프계 세포가 증식하여 빠르게 진행. 항암치료 등으로 관해 유도 |
| 만성 골수성백혈병(CML) | 필라델피아 염색체 이상과 연결. 이마티닙 등 표적치료 |
| 만성 림프구성백혈병(CLL) | 성숙해 보이는 비정상 림프구 증식. 증상·진행에 따라 치료 |
혈액제제 선택 '22
| 제제 | 보충하는 것·대표 상황 | 혼동하지 않기 |
|---|---|---|
| 농축적혈구(PRBC) | 적혈구·Hb: 증상성 중증 빈혈·실혈 | 혈소판·응고인자 부족의 주 치료가 아님 |
| 혈소판제제 | 혈소판: 감소·기능장애와 관련된 출혈 또는 예방 적응증 | 모든 혈소판감소증에 일률 투여하지 않음 |
| 신선동결혈장(FFP) | 여러 응고인자: 출혈을 동반한 복합 인자 결핍 등 | 단순 영양·알부민·혈액량 보충용이 아님 ('22 기출) |
| 동결침전제제 | 섬유소원 등: 저섬유소원혈증의 출혈 | 농축적혈구와 다름 |
| 알부민 | 혈장 단백: 특정 적응증에서 사용 | 적혈구나 여러 응고인자 보충제가 아님 |
수혈 이상반응 구별 '24
| 반응 | 대표 단서 | 후속 중재의 방향 |
|---|---|---|
| 급성 용혈반응 | 발열·오한, 허리/옆구리 통증, 저혈압, 혈색소뇨·소변 감소 ('24 기출) | 재개 금지, 쇼크·신손상·DIC 감시 및 치료 |
| 발열성 비용혈반응 | 발열·오한, 다른 중증 원인 배제 필요 | 용혈·오염 등을 먼저 평가, 처방된 해열 치료 |
| 알레르기반응 | 두드러기·가려움; 심하면 천명·기도부종·저혈압 | 중증이면 아나필락시스 대응, 경증도 평가 후 재개 여부 결정 |
| 세균오염·패혈반응 | 심한 오한·고열·저혈압 | 환자·혈액제제 배양, 항생제 등 긴급 치료 |
| 순환과부하(TACO) | 호흡곤란·폐부종, 혈압 상승·경정맥 팽대 등 체액 과다 단서 | 산소화·상체 거상, 처방된 이뇨제 등 |
| 수혈관련 급성폐손상(TRALI) | 급성 저산소증·폐부종, 뚜렷한 순환과부하로 설명되지 않음 | 호흡 지지; 이뇨제를 일률 적용하지 않음 |