완화임종 · 포켓 요약집

완화의료·호스피스 '22

완화의료는 심각한 질환의 신체·심리·사회·영적 고통을 줄이며 질병 치료와 함께 시작할 수 있다. 호스피스는 말기 환자와 가족의 안위·존엄을 돕는다. 죽음을 앞당기거나 무조건 늦추는 것이 목표는 아니다('22 기출).

환자와의 대화 '22 · '24

현재 무엇을 알고 얼마나 알고 싶은지 묻고 답할 시간을 준다. 감정을 확인한 뒤 필요한 설명을 더한다. 의사결정 가능한 환자의 뜻을 먼저 확인하며 확실하지 않은 생존 기간이나 치료 결과를 약속하지 않는다('22·'24 기출).

임종에 대한 정서 반응 '21 · '23 · '25

부정은 현실을 믿기 어려움, 분노는 부당함·억울함, 타협은 조건을 걸어 시간을 얻으려 함, 우울은 상실의 슬픔, 수용은 현실을 받아들이는 태도이다. 모두 같은 순서로 거치는 단계가 아니며 현재 필요한 돌봄을 선택한다('21·'23·'25 기출).

경청·영적 돌봄 '22

눈높이를 맞추고 곁에 머물며 환자가 말할 시간을 준다. 접촉은 편안해하는지 확인한다. 삶의 의미·희망·관계의 어려움과 원하는 도움을 묻고 간호사의 신념을 강요하지 않는다. 가족의 휴식·돌봄 부담도 살핀다('22 기출).

통증·숨참 '24

통증은 환자 표현과 기능을 먼저 확인하며 말하기 어렵다면 표정·신음·긴장을 살핀다. 숨참은 상체 거상·팔 지지·편한 환경과 허용된 바람으로 돕는다. 산소는 저산소혈증·처방·반응에 따라 사용하며 아편유사제의 증상 완화와 진정·호흡을 함께 본다('24 기출).

돌발통은 기본 진통 치료 중에도 갑자기 치솟는 일시적 통증이다. 별도로 처방된 구제 진통제의 사용과 반응을 확인하고, 자주 반복되면 기본 치료의 조정을 상의한다.

구강·섭취·수분 '22

입안과 입술을 청결하고 촉촉하게 유지한다. 삼킴이 안전하면 원하는 음식·음료를 소량 제공하고, 삼키기 어려우면 억지로 먹이지 않는다. 국내 연명의료중단 절차에서도 통증 완화, 영양분·물·단순 산소 공급을 중단해서는 안 된다는 원칙을 구별한다('22 기출).

분비물·구역·섬망 '22

가래 끓는 소리는 약해진 기침·삼킴으로 분비물이 고여 생길 수 있다. 편한 체위·구강 정리를 돕고 소리만 없애려 깊은 흡인을 반복하지 않는다. 구역·변비·새 혼돈은 약물·배뇨·배변·감염·통증 등 조절할 원인을 평가한다('22 기출).

임종이 가까울 때 '22

활동·반응·섭취·소변이 줄고 손발이 차거나 피부색이 얼룩질 수 있다. 체인-스토크스 호흡은 깊이·속도 변화와 무호흡이 반복되는 양상이다. 한 징후로 남은 시간을 단정하지 않으며 반응이 줄어도 존중하며 설명한다('22 기출).

두 문서의 차이 '22

사전연명의료의향서는 19세 이상 본인이 등록기관 설명을 듣고 미리 작성하는 뜻이다. 연명의료계획서는 말기·임종과정 환자의 요청에 따라 담당의사가 작성한다. 변경·철회할 수 있으며 문서 작성과 실제 이행은 별개이다('22 기출).

연명의료중단등결정 '22

임종과정의 의학적 판단과 법정 절차에 따른 환자 의사 확인을 거쳐 이행한다. 원칙적으로 담당의사와 전문의 1명이 판단하며 지정 호스피스 기관의 법정 예외를 구별한다. DNR을 기본 간호·통증 조절·모든 치료 중단으로 확대하지 않는다('22 기출).

사망 후 간호 '22

사망 확인·보고 절차를 확인하고 가족에게 사적인 작별 시간을 제공한다. 신체·소지품을 존중하며 신원·인계를 정확히 기록한다. 부검·기증·법적 조사에서는 관·기구 보존이 필요할 수 있으므로 일률적으로 제거하지 않는다('22 기출).

애도·가족 지원 '22

예기애도는 상실을 예상하며 겪는 슬픔이다. 사별 뒤의 표현과 회복 시간은 사람마다 다르다. 식사·수면·일상 기능과 지지체계를 살피고, 기능 저하나 심한 괴로움이 지속되면 전문 평가·상담을 안내한다('22 기출).