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요관과 요도는 무엇이 다른가?
요관: 신장 → 방광 / 요도: 방광 → 몸 밖('21 기출)
신장은 소변 생성뿐 아니라 체액·전해질·산염기·빈혈·뼈 건강과 연결된다.
재흡수와 분비의 방향은?
재흡수는 세뇨관액에서 혈액으로, 분비는 혈액에서 세뇨관액으로 이동한다. 세뇨관액은 아직 최종 소변이 되기 전 신장 관 안의 액체다('21·'22·'23·'26 기출).
여과율 저하와 여과 장벽 손상은 서로 다른 문제이며 함께 생길 수도 있다.
소변량이 적으면 곧바로 수분부터 주는가?
체액 상태와 소변 배출 통로를 먼저 확인한다('25 기출).
체액과다·폐쇄에는 무조건적인 수분 공급이 해로울 수 있다. 배양 검체는 배액백이 아니라 채취 포트에서 얻는다.
방광 스캐너·요역동학·VCUG의 차이는?
잔뇨량 / 압력·배뇨 기능 / 배뇨 중 구조·역류를 각각 확인한다('22·'26 기출).
신생검 후에는 출혈을 감시한다. 방광경 후 혈괴·배뇨불가는 흔한 자극 증상과 구별한다.
부종이 있으면 혈청 나트륨도 높을까?
그렇지 않다. 체액량과 나트륨 농도는 구별한다('25 기출).
저장성 수액은 물 부족 교정에 쓰일 수 있지만 쇼크의 초기 순환 회복과 같은 상황은 아니다.
칼슘·인슐린·투석은 모두 같은 치료인가?
칼슘은 심장 보호, 인슐린은 세포 안 이동, 투석은 몸 밖 제거다('22·'23·'24·'25·'26 기출).
인슐린 후 혈당 감시를 빠뜨리지 않는다. 칼륨결합제만으로 응급 심전도 이상을 해결하려 하지 않는다.
푸로세미드와 스피로놀락톤의 K 변화는?
푸로세미드: 저칼륨 위험 / 스피로놀락톤: 고칼륨 위험('22·'24 기출)
K 식품을 무조건 권장하지 않는다. 신기능 저하 시 약물 축적과 용량 조정도 확인한다.
회복 중 소변이 많아지면 감시를 줄여도 되는가?
아니다. 수분·전해질 손실을 감시한다('25 기출).
신전성은 신장으로 오는 혈류 부족, 신성은 조직 손상, 신후성은 소변 길 폐쇄를 연결한다.
CKD의 빈혈과 뼈 질환은 왜 생기는가?
EPO 부족은 적혈구 생성을 줄이고, 인 배설·비타민 D 활성화 저하는 뼈 대사를 흔든다('25 기출).
3개월 이상 지속을 확인한다. 투석 시작도 수치 하나로 결정하지 않는다.
투석 전과 투석 중 단백질 원칙은 같은가?
아니다. 투석 중에는 단백 손실을 고려해 적정량을 확보한다('26 기출).
수분·K·인 제한은 상태에 맞춘다. 저염은 물 정체·부종·혈압 조절과 연결한다.
사구체신염·신증후군·신우신염을 가르는 단서는?
혈뇨·고혈압 / 많은 단백 손실·저알부민 / 발열·옆구리 통증('22 기출)
서로 겹칠 수 있으므로 소변검사·신기능·원인 평가를 함께 본다.
동정맥루 팔에서 금지할 것과 확인할 것은?
혈압·채혈·일반 정맥주사·압박을 피한다. 진동·잡음으로 혈류를, 손의 색·온도·통증으로 순환을 확인한다('24 기출).
수술 직후 거상과 이후 성숙·운동 관리는 시기가 다르다. 혈액과 투석액은 직접 섞이지 않는다.
투석 중 두통·구토·불안이 생기면?
DDS를 의심하되 혈압·의식·호흡과 다른 원인을 함께 평가한다('25 기출).
저혈압에서는 수분 제거량·속도, DDS에서는 급격한 용질 제거를 구별한다. 중증 신경 증상은 즉시 응급 대응한다.
복막투석액이 뿌옇게 나오면?
복막염을 의심하여 즉시 보고하고 배액 검체·치료로 연결한다('25 기출).
혈액투석은 몸 밖 인공막, 복막투석은 복강의 투석액과 복막 모세혈관 사이 교환이다.
이식 후 소변량 감소와 Cr 상승은 곧 거부반응인가?
거부반응을 의심하지만 감염·탈수·폐쇄·약물 독성도 평가한다('22·'24·'25 기출).
증상이 없다고 면역억제제를 끊지 않는다.
배뇨통에 고열·옆구리 통증이 더해지면?
신우신염과 전신 감염 여부를 평가한다('21·'23·'24·'25 기출).
수분 교육은 제한 질환 유무를 확인한다. 항생제를 증상 호전만으로 임의 중단하지 않는다.
기침할 때와 강한 요의 후 누출은 어떻게 다른가?
기침·재채기는 복압성, 참기 어려운 요의 후 누출은 절박성이다('23·'25 기출).
많은 잔뇨가 있으면 범람성을 생각한다. 케겔운동·방광훈련·도뇨의 목적을 구별한다.
유치도뇨 환자의 감염 예방 핵심은?
폐쇄배액·방광 아래 배액백·불필요한 유지기간 최소화다('23·'24·'25·'26 기출).
배액백을 바닥에 놓지 않는다. 요정체와 단순 실금을 구별한다.
알파차단제 시작 후 가장 중요한 교육은?
천천히 일어나고 어지럼·실신과 낙상을 조심한다('23·'26 기출).
요류 개선과 전립샘 크기 감소는 다른 작용이다. 갑작스러운 고환 통증은 별도 응급 단서다.
세척 중 배가 아프고 배액이 적다면?
주입을 잠시 멈추고 주입 속도·관의 개방성·방광팽만을 확인한다('21·'22·'24 기출).
배액관을 잠그거나 억지로 주입하지 않는다. 실제 소변량은 같은 기간 총 배액에서 세척액을 뺀 값이다.
결석 환자의 발열·오한은 단순 통증보다 왜 중요한가?
폐쇄와 감염이 겹치면 패혈증 위험이 있어 긴급 배액이 필요할 수 있다('24 기출).
칼슘결석이라고 식품 칼슘을 일률적으로 금지하지 않는다.
골반 외상 후 요도구에 피가 보이면?
요도 손상을 의심하고 도뇨관을 무리하게 삽입하지 않는다('24 기출).
혈역학적 안정과 출혈 평가가 우선이며, 손상에 맞는 요로 영상·배액을 준비한다.
회장도관의 소변에 점액이 섞이는 이유는?
소변 통로로 사용한 장 점막이 점액을 만들기 때문이다('24 기출).
무통성 혈뇨는 원인 평가가 필요하다. 장루 색·소변 배출·피부 상태를 함께 본다.
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