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산소를 공급했는데도 졸림이 심해지면?
SpO₂뿐 아니라 환기·PaCO₂·pH를 확인한다('24·'25·'26 기출).
환기=공기 이동, 확산=막을 건너는 가스 이동, 관류=혈액 흐름.
기흉과 혈흉은 둘 다 호흡음이 줄 수 있다. 무엇이 다른가?
기흉은 과공명음, 혈흉·흉막삼출은 탁음 경향('22·'24·'25·'26 기출).
소견 하나로 확진하지 않는다. 노화에서는 VC·FEV₁ 감소, RV·FRC 증가 경향.
대사성 산증에서 호흡이 깊고 빨라지는 이유는?
CO₂를 내보내 pH를 올리려는 호흡성 보상이다('24·'25 기출).
pH만 보지 않고 PaCO₂·HCO₃⁻·보상 방향을 함께 읽는다.
기관지내시경 뒤 물을 바로 주지 않는 이유는?
인두 마취로 보호 반사가 약해져 흡인할 수 있기 때문이다('26 기출).
반사·연하·의식 회복을 확인한다. 새 호흡곤란·다량 객혈은 즉시 보고.
일반 비강캐뉼라와 마스크를 어떻게 구별하는가?
비강캐뉼라 1~6 L/min, 단순마스크 보통 5~10 L/min. 벤추리는 일정 농도, 비재호흡형은 일방향 밸브와 고농도 공급('22·'25·'26 기출).
일반 캐뉼라 상한 6과 HFNC 장치 예 60 L/min을 구별한다. 부분재호흡형은 백 연결부의 일방향 밸브가 없다. 실제 농도는 제품·밀착·호흡에 따라 달라진다. COPD는 고정 유량보다 목표 SpO₂·ABGA로 조절한다.
고압 경보와 가래 끓는 소리가 함께 들리면?
분비물로 기도저항이 커졌는지 확인하고 필요한 흡인을 시행한다('22 기출).
흡인 전 산소화, 개방식 무균술, 1회 15초 이내, 악화 시 중단·재평가.
수술 초기 기관절개관이 빠지면 바로 밀어 넣는가?
도움 요청·산소화를 우선하고, 맹목적 재삽입을 피한다('25·'26 기출).
일반 기관절개는 상기도 상태 확인. 전후두절제는 기관공이 유일한 호흡 경로.
천명이 줄었는데 더 지치고 말도 못 한다면?
공기 유입 감소·호흡부전 가능성을 우선 평가한다('23 기출).
SABA는 급성 기관지확장에 사용하지만 장기 관리는 ICS 포함 치료가 필요하다.
COPD에서 입술을 오므리고 길게 내쉬는 이유는?
호기 중 기도가 빨리 닫히지 않게 도와 갇힌 공기를 배출한다('22·'23·'24·'26 기출).
급성악화의 산증·피로·의식 변화를 함께 보고 NIV의 적용 조건을 확인한다.
정량흡입기와 건조분말흡입기의 들숨은?
정량흡입기: 누르며 천천히 깊게. DPI: 빠르고 깊게('23·'24·'25 기출).
ICS 뒤 입 헹구기. 천식의 LABA 단독 금지. 살메테롤은 급성 구제약이 아니다.
가래가 잘 안 나오고 수포음이 들릴 때 연결할 간호진단은?
비효과적 기도청결. 분비물 배출 능력을 평가하고 배출을 돕는다('21·'23·'24 기출).
심한 저산소증·의식 저하·저혈압이 있으면 그 위급성도 함께 처리한다.
IGRA 양성이면 전염성 폐결핵인가?
아니다. 감염의 증거와 활동성·균 배출은 구별한다('21·'26 기출).
효과적인 치료 후 전염성이 감소해도 복약 지속. 격리 해제는 기간만으로 판단하지 않는다.
결핵약 복용 중 시력·색각이 달라지면?
에탐부톨의 시신경독성을 의심해 투여 중단·즉시 보고·평가('24·'25 기출).
INH-말초신경/B₆, RFP-주황색 체액·상호작용, PZA-요산·간독성.
한쪽 호흡음 감소에 저혈압·심한 호흡곤란이 생기면?
긴장성 기흉 등 응급 원인을 평가하고 즉시 도움·감압 준비('21·'26 기출).
기흉은 공기·과공명, 혈흉은 혈액·탁음·출혈 징후. 기관 편위가 없다고 배제하지 않는다.
흉막액을 배액하던 중 기침과 흉통이 계속되면?
목표량을 채우기보다 배액을 멈추고 상태를 평가한다('24 기출).
시술 중 갑작스러운 움직임을 피하고 시술 후 기흉·출혈·산소화를 관찰한다.
배액통의 기포는 모두 공기 누출인가?
아니다. 수봉부의 지속 기포와 습식 흡인조절부의 기포를 구별한다('21·'26 기출).
가슴보다 낮게·밀폐·꺾임 방지. 갑작스러운 혈성 배액 증가는 순환 사정·보고.
PEEP를 높인 뒤 혈압과 소변량이 줄면?
흉강내압 상승으로 정맥귀환·심박출량이 줄었는지 평가한다('21·'23 기출).
PEEP는 폐포 개방 유지, FiO₂는 들이마시는 산소 비율. 효과와 합병증을 함께 본다.
저압 경보와 고압 경보의 첫 구별은?
저압: 새거나 빠진 곳. 고압: 막힘·저항 증가 또는 폐가 잘 안 펴짐('24·'25 기출).
항상 환자 먼저. 원인을 해결하기 전 경보 범위 변경·임의 이탈 금지.
폐색전 환자의 INR이 목표보다 낮으면?
복약 누락·상호작용 등을 확인하고 처방 조정을 위한 보고를 한다('22·'23 기출).
항응고와 혈전용해를 구별한다. 헤파린-와파린 전환은 중첩 기간과 INR 조건 모두 확인.
수술 전 치료와 수술 후 치료는 목적이 어떻게 다른가?
선행: 종양 부담 축소·절제 도움. 보조: 재발 위험 감소('25 기출).
수술 뒤에는 배액량뿐 아니라 호흡·혈압·맥박·소변량과 통증을 함께 본다.
전후두절제 환자에게 얼굴 마스크만 대면 산소가 폐로 가는가?
아니다. 목의 기관공이 유일한 호흡 경로다('25 기출).
식도발성·전자후두·기관식도 발성의 원리와 기구 필요 여부를 구별한다.
우선순위를 정할 때 어떤 순서로 보는가?
기도 개방 → 산소화·환기 → 순환 위험 → 원인에 맞는 중재 → 재평가('21·'22·'23·'24·'25·'26 기출).
가래·천명·호흡음 감소라는 단어만 보지 말고 의식·피로·혈압·변화 속도를 함께 본다.
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