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본문과 같은 일곱 단원 안에서 답과 조건을 떠올린다.
폐에서 돌아온 혈액은 어디로 가는가?
핵심 연결폐정맥 → 좌심방 → 승모판 → 좌심실 → 대동맥판 → 전신. 전신에서 돌아온 혈액은 우심방 → 삼첨판 → 우심실 → 폐동맥판 → 폐로 간다.
판단을 바꾸는 조건심실 수축 → 압력 상승 → 동맥보다 높아지면 반월판막 열림 → 혈액 박출. 수축 초기에는 모든 판막이 닫혀 있다. S₁은 방실판막 폐쇄, S₂는 반월판막 폐쇄와 연결한다.
확인 · 폐정맥을 거쳐 좌심방으로 돌아온다('23·'25 기출).
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일회박출량이 줄 때 나타나는 빠른 보상 반응은?
핵심 연결심박출량 = 심박수 × 일회박출량. 교감신경이 활성화되면 심박수가 증가하여 부족한 박출량을 보상하려 한다.
판단을 바꾸는 조건심한 빈맥은 심실에 혈액이 채워질 시간을 줄여 오히려 박출량을 떨어뜨릴 수 있다. 소변량 감소·의식 변화·차가운 피부는 장기로 가는 혈류 부족을 시사한다.
확인 · 심박수 증가이다. 보상 반응이 있다는 사실과 순환이 충분하다는 판단은 구별한다('21·'25 기출).
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트로포닌과 BNP는 무엇을 다르게 보는가?
핵심 연결심전도: 전기 활동. 심장초음파: EF·구조·판막. 트로포닌: 심근 손상. BNP/NT-proBNP: 심실의 부담과 심부전 평가.
판단을 바꾸는 조건검사 하나만으로 진단하지 않는다. 트로포닌 상승이 모두 관상동맥 폐색은 아니며, EF가 보존되어도 심부전일 수 있다.
확인 · 트로포닌은 손상, BNP는 부담을 연결한다('22·'23·'25 기출).
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큰 칸 세 개마다 QRS가 나오면 심박수는?
핵심 연결기록 속도 25mm/초에서 작은 칸 0.04초, 큰 칸 0.20초. 규칙적이면 300 ÷ R-R 큰 칸 수, 불규칙하면 6초 동안의 QRS 수 × 10으로 추정한다.
판단을 바꾸는 조건P는 심방 탈분극, QRS는 심실 탈분극, T는 심실 재분극. 파형이 보여도 실제 맥박과 관류를 확인한다.
확인 · 규칙적인 리듬이면 약 100회/분이다('23·'24·'25 기출).
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평소와 다른 휴식 흉통이면 판단이 어떻게 달라지는가?
핵심 연결안정형: 비슷한 활동에서 예측 가능. 불안정형: 새로 생기거나 악화·휴식 시 발생. 변이형: 관상동맥 연축과 연결한다.
판단을 바꾸는 조건새롭고 심한 흉통·식은땀·호흡곤란은 신속한 응급 평가가 필요하다. 통증 시간이나 NTG 반응만으로 심근경색을 배제하지 않는다.
확인 · 평소 증상 조절에 머무르지 않고 ACS 가능성을 평가한다('21·'24 기출).
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흉통이 줄면 심근 손상 위험도 사라지는가?
핵심 연결허혈은 산소 공급 부족, 경색은 심근 괴사. 심전도·트로포닌·증상을 연결하고 재관류가 필요한 상황을 놓치지 않는다.
판단을 바꾸는 조건MONA는 고정 순서가 아니다. 산소는 ACS에서 저산소혈증(SpO₂ 90% 미만 등)에 적용하고, 진통제·질산염은 혈압과 금기를 확인한다.
확인 · 아니다. 통증 완화와 재관류·심근 구제는 다르다('21·'22·'23·'25·'26 기출).
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흉통을 줄이는 작용과 복용 후 흔한 증상은?
핵심 연결정맥 확장 → 심장으로 돌아오는 혈액과 전부하 감소 → 심근 산소 요구량 감소. 설하정은 앉아서 혀 밑에 녹이며, 두통·홍조·어지럼·혈압 저하를 관찰한다.
판단을 바꾸는 조건처방에 따라 흉통을 유발하는 활동 전에 예방적으로 사용할 수 있다. 원래의 차광 용기에 보관한다. 투여 전 혈압과 복용약을 확인하고, 심한 어지럼·실신은 저혈압 여부를 평가한다.
확인 · 혈관 확장으로 심장 부담을 줄인다. 두통이 나타날 수 있으며, 임의 중단보다 증상 정도와 혈압을 확인한다('22·'24·'25 기출).
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대퇴동맥으로 PCI를 받은 뒤 발에서 확인할 것은?
핵심 연결양측 족배동맥 맥박을 비교하고 피부색·온도·감각을 확인한다. 천자부위 출혈·혈종과 함께 보면 접근한 동맥의 출혈과 말초 혈류 장애를 찾는 데 도움이 된다.
판단을 바꾸는 조건새 흉통·저혈압·어지럼도 관찰한다. 활동 제한은 접근 혈관과 지혈 방법에 따른다. 처방된 항혈소판제를 임의 중단하지 않도록 교육한다.
확인 · 족배동맥 맥박과 말초순환을 확인한다. 천자부위만 관찰하고 끝내지 않는다('23·'26 기출).
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수술 후 소변량이 줄고 BUN·크레아티닌이 오르면?
핵심 연결급성 신손상 가능성을 평가한다. 혈압·순환 상태, 시간당 소변량과 신기능 검사 추세를 함께 확인하고 의료진에게 보고한다.
판단을 바꾸는 조건저혈압·의식 변화·배액 변화가 동반되면 출혈이나 심장압전 등 순환 저하 원인도 찾는다. 소변량 감소만으로 일률적으로 수액을 늘리지 않는다.
확인 · 소변량 감소와 신기능 수치 상승을 연결하여 신손상 가능성을 판단한다('25 기출).
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높은 혈압 숫자만으로 응급을 판단하는가?
핵심 연결국내 2026 진료실 진단 기준은 수축기 140mmHg 이상 또는 이완기 90mmHg 이상. 표준화된 반복 측정으로 평가하며 치료 목표와 구분한다.
판단을 바꾸는 조건매우 높은 혈압에 신경학적 변화·흉통·급성 폐부종 등 급성 장기손상이 동반되면 응급이다. ACE 억제제는 칼륨·신기능·기침을 확인하며 혈관부종은 즉시 대응한다.
확인 · 아니다. 급성 장기손상과 원인 질환을 함께 본다('23·'25 기출).
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심근이 두꺼우면 심장 기능도 좋은가?
핵심 연결확장성: 심실 확대·수축 저하. 비대성: 두꺼운 벽·혈액을 받아들이기 어려움, 일부는 혈액 출구 폐색. 제한성: 뻣뻣한 벽·혈액을 받아들이기 어려움.
판단을 바꾸는 조건박출률만으로 기능을 판단하지 않는다. 폐색성 비대성은 탈수로 악화될 수 있어 체액·운동 계획을 개별화하고 활동 중 실신을 즉시 평가한다.
확인 · 아니다. 두꺼운 벽도 이완과 혈액 배출에 문제를 일으킬 수 있다('24·'25 기출).
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기좌호흡과 소변량 감소는 각각 무엇을 뜻하는가?
핵심 연결좌심실 기능 저하로 좌심방·폐혈관 압력이 높아지면 폐울혈과 호흡곤란이 생긴다. 앞으로 보내는 혈액이 부족해 신장 혈류가 감소하면 소변량이 줄 수 있다.
판단을 바꾸는 조건경정맥 팽대·말초부종은 전신 정맥의 울혈과 연결한다. 호흡 악화가 있으면 산소화를 우선 확인하고, 혈압·의식·소변량도 함께 평가한다.
확인 · 기좌호흡은 폐울혈, 소변량 감소는 심박출량 감소에 따른 장기 혈류 부족을 연결한다('21·'22·'23·'24·'25 기출).
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분홍 거품객담과 저산소혈증이면 무엇이 먼저인가?
핵심 연결도움 요청 → 의식·호흡·SpO₂·혈압 평가. 혈압이 허용하면 상체를 세우고 저산소혈증에 산소를 공급한다. 필요 시 양압환기·기도 확보를 준비한다.
판단을 바꾸는 조건울혈에는 처방된 이뇨제를 사용하고 호흡·소변량·혈압·전해질·신기능을 재평가한다. 쇼크에서는 무조건적인 수액 증량이나 같은 자세·혈관확장제 적용을 피한다.
확인 · 검사 채취나 생활 교육보다 산소화와 순환 안정이 우선이다('21·'22·'23·'26 기출).
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스피로놀락톤과 푸로세미드의 칼륨 변화는?
핵심 연결스피로놀락톤은 칼륨 보존 이뇨제로 고칼륨혈증에 주의한다. 푸로세미드는 고리이뇨제로 수분·나트륨 배설을 늘려 울혈을 줄이며 저칼륨혈증에 주의한다.
판단을 바꾸는 조건전해질·신기능·혈압·소변량을 확인한다. 디곡신을 함께 쓰는 환자에서는 저칼륨혈증이 독성 위험을 높이므로 오심·시각 이상·새 부정맥을 연결해 본다.
확인 · 스피로놀락톤은 고칼륨, 푸로세미드는 저칼륨에 주의한다. 모든 이뇨제를 같은 방향으로 외우지 않는다('24 기출).
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체중 기록에서 무엇을 일정하게 하는가?
핵심 연결같은 저울·시간·복장 조건으로 체중을 재고 호흡·부종·활동 내성 변화와 연결한다. 악화 시 연락 기준은 치료팀의 개별 계획으로 확인한다.
판단을 바꾸는 조건수분 제한이나 칼륨 섭취를 모든 환자에게 똑같이 적용하지 않는다. 급성 악화기에는 안정, 안정기에는 허용 범위에서 점진적 활동을 연결한다.
확인 · 측정 조건을 일정하게 하여 체액 변화의 추세를 본다('24 기출).
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모니터에 위험한 리듬이 보이면 먼저 무엇을 확인하는가?
핵심 연결환자의 반응·호흡·실제 맥박을 확인한다. 무맥성 심실빈맥과 심실세동은 심폐소생술·제세동, 무수축과 무맥성 전기활동은 심폐소생술·원인 교정으로 연결한다.
판단을 바꾸는 조건맥박이 있으나 빈맥 때문에 저혈압·의식 저하 등이 생기면 동기화 율동전환을 준비한다. SYNC는 R파에 맞춰 충격하는 기능이다. 지속성 다형성 심실빈맥은 비동기 충격이 필요한 예외다.
확인 · 모니터 파형과 실제 환자 상태를 함께 확인한다. 동기화 율동전환 전에는 SYNC와 R파 감지 표시를 확인한다('21·'22·'23·'26 기출).
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심박수가 조절되면 항응고를 중단하는가?
핵심 연결심방세동: 일정한 P파 없음, 불규칙한 R-R. 심방조동: 톱니 모양 F파, 전도 비율에 따라 R-R이 규칙적일 수도 있다.
판단을 바꾸는 조건속도 조절·리듬 조절·혈전 예방은 별개다. 계획된 율동전환 전 항응고·혈전 평가를 확인한다. 기계판막·중등도 이상 류마티스성 승모판 협착은 와파린을 연결한다.
확인 · 아니다. 뇌졸중 위험·판막 상태 등을 평가하여 항응고를 결정한다('21·'22·'25·'26 기출).
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PR이 점점 길어지다 QRS가 빠지는 것은?
핵심 연결1도: PR 연장, 모두 전도. 2도 I형: PR 점진적 연장 뒤 QRS 탈락. 2도 II형: 전도된 PR은 일정하나 QRS 탈락. 3도: P와 QRS가 독립적이다.
판단을 바꾸는 조건서맥에 저혈압·의식 저하·흉통·급성 심부전이 동반되면 신속 대응한다. 고도 차단에서는 약물 반응만 기다리지 않고 조율을 준비한다.
확인 · 2도 I형 방실차단이다. 치료 우선순위는 증상·관류를 함께 본다('26 기출).
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심박동기 삽입 후 집에서 확인할 것은?
핵심 연결정기적으로 맥박수를 확인하고 어지럼·실신·두근거림을 관찰한다. 초기에는 삽입 부위의 발적·열감·배액·출혈을 확인한다.
판단을 바꾸는 조건팔 운동 제한은 처방에 따른다. 기기 카드를 휴대하고 강한 자석·전자기장을 피한다. MRI는 기기와 리드의 조건을 확인한 뒤 결정한다.
확인 · 맥박과 증상, 상처의 감염·출혈 징후를 확인한다('22 기출).
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대동맥판 협착의 활동 시 실신은 왜 중요한가?
핵심 연결승모판 협착은 좌심방 압력·폐울혈·AF, 대동맥판 협착은 좌심실 배출 저항·협심증·실신·심부전과 연결한다. 역류는 되돌아오는 혈액에 의한 용적 부담이다.
판단을 바꾸는 조건초음파로 판막과 중증도를 평가한다. 만성 대동맥판 역류의 넓은 맥압을 모든 급성 역류의 필수 소견으로 외우지 않는다.
확인 · 심박출 제한을 시사하므로 단순 피로로 넘기지 않는다('21·'22·'24 기출).
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기계판막 치환 뒤 지속해야 하는 약물과 검사는?
핵심 연결기계판막은 혈전 예방을 위해 평생 와파린 등 비타민 K 길항제 치료가 원칙이며 PT/INR을 정기적으로 확인한다.
판단을 바꾸는 조건목표 INR은 판막 위치·종류·위험요인에 따라 달라진다. 진통제·건강기능식품을 추가하기 전에 상호작용을 확인한다. 조직판막의 항응고 필요성은 수술 후 시기와 다른 적응증에 따라 판단한다.
확인 · 항응고 치료와 정기 응고검사를 연결한다. 약을 임의로 끊거나 DOAC으로 바꾸지 않는다('21·'23·'26 기출).
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류마티스열과 심내막염은 같은 감염인가?
핵심 연결류마티스열: A군 연쇄상구균 감염 뒤 면역반응. 감염성 심내막염: 판막 등 심내막의 감염. 심근염: 심근 염증으로 펌프·전기 기능에 영향.
판단을 바꾸는 조건심내막염에서는 가능하면 항생제 전 혈액배양을 채취하되 불안정 환자의 치료를 지연하지 않는다. 발열·새 심잡음·색전 단서를 연결한다.
확인 · 아니다. 감염 뒤 면역반응과 직접 감염을 구별한다('22 기출).
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항응고제와 혈전용해제는 같은 작용인가?
핵심 연결항혈소판제: 혈소판 응집 억제. 항응고제: 응고 억제. 혈전용해제: 섬유소 분해로 기존 혈전 용해. 공통 위험은 출혈이다.
판단을 바꾸는 조건혈전용해 전 적응증·시작 시각·출혈 및 두개내출혈 병력·수술/외상 등을 확인한다. 투여 뒤 심한 두통·의식 변화·편측 마비는 응급이다.
확인 · 아니다. 새 응고를 억제하는 것과 혈전을 녹이는 것은 다르다('21·'22·'25·'26 기출).
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HIT에서는 출혈만 걱정하면 되는가?
핵심 연결와파린 → PT/INR·비타민 K. 치료용 UFH → aPTT 또는 anti-Xa·프로타민. LMWH·DOAC을 INR로 조절하지 않는다.
판단을 바꾸는 조건와파린 복용 중 비타민 K 식품은 일정하게 섭취한다. HIT 의심 시 헤파린을 중단·보고하고 대체 항응고 평가를 받는다. LMWH 주사법·공기방울 처리는 제품 지침을 따른다.
확인 · 아니다. 혈소판 감소와 함께 새 혈전 위험이 증가한다('24·'25 기출).
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수술 후 배액 감소와 저혈압을 회복으로 볼 수 있는가?
핵심 연결심낭 압력 증가 → 이완기 충만 제한 → 박출 감소와 정맥 울혈. 저혈압·경정맥 팽대·심음 감소가 Beck 3징후다.
판단을 바꾸는 조건세 징후가 모두 나타날 때까지 기다리지 않는다. 배액이 갑자기 줄면서 상태가 나빠지면 폐색·압전을 의심하여 응급 보고, 초음파·배액을 준비한다.
확인 · 아니다. 배액관 폐색과 심낭 내 혈액 축적 가능성을 평가한다('23·'26 기출).
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충격 직후 무엇을 하는가?
핵심 연결안전·반응 확인 → 응급 신고·AED 요청 → 호흡·맥박 평가 → 압박. 의료인은 10초 이내 맥박을 평가하고 확실하지 않으면 압박한다.
판단을 바꾸는 조건분당 100~120회, 깊이 약 5cm(6cm 초과 회피), 완전 이완. 전문기도 전 30:2, 전문기도 후 연속 압박과 약 6초마다 1회 환기. 분석·충격 때 접촉을 피한다.
확인 · 즉시 가슴압박을 재개한다. 긴 맥박 확인으로 중단하지 않는다('21·'26 기출).
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심인성 쇼크에 수액을 무조건 많이 주는가?
핵심 연결펌프 기능 저하 → 저관류. 심인성 쇼크는 압전에서 혈액이 심실로 들어오기 어려운 상태와 기전이 다르다. 산소화·혈압·의식·소변량·심전도를 지속 감시한다.
판단을 바꾸는 조건폐울혈이 악화될 수 있어 심실에 채워지는 혈액과 치료 반응을 보며 치료한다. ROSC 후에도 원인 치료·산소화·관류 관리, 의식 미회복 환자의 체온조절·발열 예방을 이어간다.
확인 · 아니다. 관류와 울혈을 함께 평가하여 중재한다('21·'22·'23·'24·'25·'26 기출).
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