인상 채득(Impression)은 환자의 구강 형테를 석고 모형으로 가져오는 작업이다. 교정용 인상은 충치를 때울 때보다 깊숙이, 즉 잇몸 뿌리 끝 점막(Mucobuccal fold) 부위까지 충분히 채득해야 정확한 뼈의 형태학적 진단이 가능하다. 알지네이트(Alginate)는 가성비와 편리함의 대명사이다. 하지만 수분이 날아가면 즉시 쪼그라드는 치수 불안정성을 가지므로, 본을 뜨자마자 즉시 수분 100% 휴미도르(습기상자)에 보관하고 늦어도 10분 내에 젖은 석고를 부어야 변형을 막을 수 있다. 연구 모형 (Study model)(부정교합의 원인 분석 및 계측을 목적으로 하며, 치료 전후의 기록 보존을 위해 기하학적 규격으로 트리밍된 모형)의 경우, 진단 모형(Study Model)은 교정 의사의 진단 자료이다. 교합 평면과 바닥이 평행하게 깎여 있어 책상에 내려놓으면 환자의 교합 상태가 그대로 재현된다. 삐뚤어진 치아의 폭을 캘리퍼스로 재어 발치 여부를 결정하는 핵심 분석 자료로 쓰인다('24 기출).

작업 모형(Working Model)은 최종 교정 장지를 만드는 모형이다. 이 모형 위에서 철사를 구부리고, 뜨거운 왁스를 떨어뜨리며, 조각도로 잇몸 부위를 릴리프(Relief)하여 장치 유지력을 설계하는 등 수많은 기공 작업이 이 모형에서 이루어진다. 모형 트리밍(Model Trimming)은 진단 모형의 형태를 만드는 과정이다. 윗턱은 V자, 아래턱은 U자로 후면, 측면, 전면 각도를 1도 오차 없이 정확히 트리밍하여 심미성을 높일 뿐만 아니라 공간 효율을 높여 장기 보관을 용이하게 한다. 기저면을 임의로 깎으면 모형을 놓았을 때 치열이 앞뒤로 기울어 보여 돌출도 판단에 오류가 생길다. 그래서 교합 평면이 지면과 수평이 되도록 상·하악 기저면을 트리밍하는 것이 연구 모형 제작의 기본이다('22·'24 기출).

수평모형 트리밍에서 힐(heel) 부위는 후면에 대해 약 70°의 내각으로 비스듬히 깎는다. 상악은 전면 V자(25°×2=50° 내각), 측면 70°, 힐 70°, 후면 직각으로 구성되며, 힐 부위를 정확히 트리밍해야 상하악 합착 시 좌우 대칭이 맞아떨어진다. 치아 1/3 : 연조직 1/3 : 기저 1/3(진단모형 기저부 제작 시 치아 부위, 연조직 부위, 기저 부위의 높이 비율로 올바른 것)의 경우, 교정용 진단 모형은 치아 부위 1/3, 연조직 부위(잇몸~점막이행부) 1/3, 기저 부위 1/3이 균등하게 배분되도록 제작한다. 이 비율을 지켜야 모형을 세웠을 때 안정적이고 치아 부위 계측 시 오차가 줄어든다. 발육공극(Developmental spacing)은 악골 성장에 따라 유전치 사이에 자연스럽게 생기는 공간이다. 영구 전치의 치관폭경이 유전치보다 상악 약 7mm, 하악 약 5mm 크기 때문에 이 발육공극이 없으면 영구 전치가 총생을 일으킨다('23·'24 기출).

• 작업 모형 (Working model): 작업 모형(Working Model)은 최종 교정 장지를 만드는 모형이다. 이 모형 위에서 철사를 구부리고, 뜨거운 왁스를 떨어뜨리며, 조각도로 잇몸 부위를 릴리프(Relief)하여 장치 유지력을 설계하는 등 수많은 기공 작업이 이 모형에서 이루어진다('24 기출).
• 모형 트리밍 (Model Trimming): 모형 트리밍(Model Trimming)은 진단 모형의 형태를 만드는 과정이다. 윗턱은 V자, 아래턱은 U자로 후면, 측면, 전면 각도를 1도 오차 없이 정확히 트리밍하여 심미성을 높일 뿐만 아니라 공간 효율을 높여 장기 보관을 용이하게 한다('23·'24 기출).
• 교합 평면 (Occlusal plane): 기저면을 임의로 깎으면 모형을 놓았을 때 치열이 앞뒤로 기울어 보여 돌출도 판단에 오류가 생길다. 그래서 교합 평면이 지면과 수평이 되도록 상·하악 기저면을 트리밍하는 것이 연구 모형 제작의 기본이다('24 기출).
• 힐(heel): 수평모형 트리밍에서 힐(heel) 부위는 후면에 대해 약 70°의 내각으로 비스듬히 깎는다. 상악은 전면 V자(25°×2=50° 내각), 측면 70°, 힐 70°, 후면 직각으로 구성되며, 힐 부위를 정확히 트리밍해야 상하악 합착 시 좌우 대칭이 맞아떨어진다('23·'24 기출).
• 치아 1/3 : 연조직 1/3 : 기저 1/3: 교정용 진단 모형은 치아 부위 1/3, 연조직 부위(잇몸~점막이행부) 1/3, 기저 부위 1/3이 균등하게 배분되도록 제작한다. 이 비율을 지켜야 모형을 세웠을 때 안정적이고 치아 부위 계측 시 오차가 줄어든다('24 기출).
• 발육공극: 발육공극(Developmental spacing)은 악골 성장에 따라 유전치 사이에 자연스럽게 생기는 공간이다. 영구 전치의 치관폭경이 유전치보다 상악 약 7mm, 하악 약 5mm 크기 때문에 이 발육공극이 없으면 영구 전치가 총생을 일으킨다('23·'24 기출).

1단계 · 인상 채득

인상 채득(Impression)은 환자의 구강 형테를 석고 모형으로 가져오는 작업이다. 교정용 인상은 충치를 때울 때보다 깊숙이, 즉 잇몸 뿌리 끝 점막(Mucobuccal fold) 부위까지 충분히 채득해야 정확한 뼈의 형태학적 진단이 가능하다.

2단계 · 알지네이트 (Alginate)

알지네이트(Alginate)는 가성비와 편리함의 대명사이다. 하지만 수분이 날아가면 즉시 쪼그라드는 치수 불안정성을 가지므로, 본을 뜨자마자 즉시 수분 100% 휴미도르(습기상자)에 보관하고 늦어도 10분 내에 젖은 석고를 부어야 변형을 막을 수 있다.

3단계 · 연구 모형 (Study model)

진단 모형(Study Model)은 교정 의사의 진단 자료이다. 교합 평면과 바닥이 평행하게 깎여 있어 책상에 내려놓으면 환자의 교합 상태가 그대로 재현된다. 삐뚤어진 치아의 폭을 캘리퍼스로 재어 발치 여부를 결정하는 핵심 분석 자료로 쓰인다.

마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해

핵심 정리 · 인상 채득 (Impression taking) = 복제 모형 제작을 위해 환자의 구강 내 지형을 그대로 모방한 음형 기록을 얻어내는 과정 / 알지네이트 (Alginate) = 친수성이 높아 취급이 용이하며, 교정 임상에서 가장 보편적으로 사용되는 비가역성 하이드로콜로이드 인상재 / 연구 모형 (Study model) = 부정교합의 원인 분석 및 계측을 목적으로 하며, 치료 전후의 기록 보존을 위해 기하학적 규격으로 트리밍된 모형.

영구중절치·측절치 폭경의 합은 유치에 비해 상악 7mm, 하악 5mm 크다(영구절치와 유전치 치관 근원심 폭경 차이)의 경우, 영구 전치 4개의 근원심 폭경 합은 유전치에 비해 상악 약 7mm, 하악 약 5mm 더 크다. 이 차이가 발육공극과 리웨이 스페이스로 충분히 보상되지 않으면 전치부 총생이 발생한다. 하악에서 더 많은 차이를 보상해야 하므로 하악에서 총생이 더 흔하다. 치과교정학(Orthodontics)은 그리스어 Orthos(바르게 하다)와 Odous(치아)의 합성어로, 단순히 삐뚤어진 치아를 펴는 미용술이 아니라 뼈의 성장과 근육의 기능까지 조화롭게 재건하는 포괄적인 학문이다. 상악궁 협착, 전치부 개방 교합 및 길고 좁은 안모 양상(만성 비염이나 아데노이드 비대로 인한 구호흡 습관이 장기간 지속될 때 나타나는 '아데노이드형 얼굴'의 임상적 특징)의 경우, 입을 벌리고 숨을 쉬면 입천장을 받쳐주던 혀가 아래로 떨어진다. 이로 인해 뺨 근육이 윗턱뼈를 양옆에서 짓눌러 상악궁이 V자 모양으로 좁아지고(협착), 윗입술이 들리며 얼굴이 길어지고 앞니가 닿지 않는 개방 교합이 발생한다('22·'24 기출).

일반형(General type) 곡선은 키, 몸무게, 근육, 그리고 안면골을 포함한 전신의 뼈 성장을 대변한다. 교정의사는 이 두 번째로 솟아오르는 '사춘기 최대 성장기' 그래프를 이용해 턱뼈 성장을 조절하는 악정형 치료의 타이밍을 잡는다. 사춘기 전 아동에서 림프형 조직인 코 뒤의 아데노이드가 거대하게 부어오르면 기도(숨구멍)를 막게 된다. 이 시기에 아이는 살기 위해 강제로 입을 벌리고 숨을 쉬게 되며, 이것이 치명적인 골격성 부정교합(아데노이드 페이스)을 유발하는 주원인이 된다. 두개골 -> 상악골 -> 하악골(신체의 위쪽에서 아래쪽으로 성장이 진행된다는 '두미 발육 경사' 법칙에 따른 성장의 최종 완료 순서)의 경우, 머리 위쪽인 두개골은 6세경 가장 먼저 다 자라고(신경형), 그 밑의 윗턱(상악골)이 10대 초중반에 멈추며, 척추와 연결된 아래턱(하악골)은 팔다리가 길어지는 사춘기 후반까지 가장 늦게까지 폭풍 성장을 이어간다(일반형)('23·'24 기출).

살포법(Sprinkle method)은 교정용 레진상 제작 시 가장 보편적인 방법이다. 기포 발생이 적고, 왁스를 이용한 납형 형성 과정이 생략되어 제작이 간편하며 치아와 와이어 주변에 정밀하게 축성할 수 있다. 유구치 폭경 합계가 후계 영구치보다 큰 차이(리웨이 스페이스)의 경우, 리웨이 스페이스(Leeway space)는 유견치+제1유구치+제2유구치 폭경의 합이 후계 영구 견치+제1·2소구치 폭경의 합보다 큰 차이이다. 상악 약 1.8mm, 하악 약 3.4mm이며, 이 여유 공간이 후기 혼합 치열기에 제1대구치의 근심 이동과 교합 관계 확립에 활용된다. 좌우 대칭 치열 분석 및 상하악 중심선 일치 여부 확인(악태 모형 제작 시 정중시상면을 기준으로 하는 이유)의 경우, 악태 모형에서 정중시상면은 안면 중심선을 기준으로 좌우 치열 배열의 대칭성 평가, 상하악 치열 중심선 일치 여부 확인, 단측 또는 양측 반대 교합 분석에 사용된다. 이 기준면이 상·하악 모형을 일치시켜 교합 관계를 3차원적으로 분석하게 해준다('24 기출).

• 일반형 (General type): 일반형(General type) 곡선은 키, 몸무게, 근육, 그리고 안면골을 포함한 전신의 뼈 성장을 대변한다. 교정의사는 이 두 번째로 솟아오르는 '사춘기 최대 성장기' 그래프를 이용해 턱뼈 성장을 조절하는 악정형 치료의 타이밍을 잡는다('24 기출).
• 림프형 (Lymphoid type): 사춘기 전 아동에서 림프형 조직인 코 뒤의 아데노이드가 거대하게 부어오르면 기도(숨구멍)를 막게 된다. 이 시기에 아이는 살기 위해 강제로 입을 벌리고 숨을 쉬게 되며, 이것이 치명적인 골격성 부정교합(아데노이드 페이스)을 유발하는 주원인이 된다('23·'24 기출).
• 두개골 -> 상악골 -> 하악골: 머리 위쪽인 두개골은 6세경 가장 먼저 다 자라고(신경형), 그 밑의 윗턱(상악골)이 10대 초중반에 멈추며, 척추와 연결된 아래턱(하악골)은 팔다리가 길어지는 사춘기 후반까지 가장 늦게까지 폭풍 성장을 이어간다(일반형)('24 기출).
• 살포법 (Sprinkle method): 살포법(Sprinkle method)은 교정용 레진상 제작 시 가장 보편적인 방법이다. 기포 발생이 적고, 왁스를 이용한 납형 형성 과정이 생략되어 제작이 간편하며 치아와 와이어 주변에 정밀하게 축성할 수 있다('23·'24 기출).
• 유구치 폭경 합계가 후계 영구치보다 큰 차이: 리웨이 스페이스(Leeway space)는 유견치+제1유구치+제2유구치 폭경의 합이 후계 영구 견치+제1·2소구치 폭경의 합보다 큰 차이이다. 상악 약 1.8mm, 하악 약 3.4mm이며, 이 여유 공간이 후기 혼합 치열기에 제1대구치의 근심 이동과 교합 관계 확립에 활용된다('24 기출).
• 좌우 대칭 치열 분석 및 상하악 중심선 일치 여부 확인: 악태 모형에서 정중시상면은 안면 중심선을 기준으로 좌우 치열 배열의 대칭성 평가, 상하악 치열 중심선 일치 여부 확인, 단측 또는 양측 반대 교합 분석에 사용된다. 이 기준면이 상·하악 모형을 일치시켜 교합 관계를 3차원적으로 분석하게 해준다('23·'24 기출).

치과교정기공학 평행모형(Parallel Study Cast) 상·하악 기저부 트리밍 각도(α, β, γ)

교정용 평행모형 트리밍 시 상악 기저부는 견치 원심부를 기준으로 전방면을 기저부 후면(가상선)에 대해 좌·우 각각 α = 65°(전방 꼭짓점 각도 130°)로 뾰족하게 삭제하며, 측방면은 후면과 β = 70°를 이루도록 삭제한다.

하악 평행모형의 기저부는 상악(뾰족한 각진 전방면)과 구별되도록 양측 견치 사이 전방부를 완만한 원호(Arc) 형태로 다듬고, 측방면과 후면이 이루는 각도(γ)는 55°(또는 55°~60°), 후방 모서리 사면(Heel cut)은 약 115°~125°로 트리밍한다('23·'24 기출).

핵심 확인 · α = 30°, β = 60° / 전방부를 상악과 동일하게 65° 직선 각도로 형성하며, γ = 70°이다

마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드

핵심 정리 · 영구중절치·측절치 폭경의 합은 유치에 비해 상악 7mm, 하악 5mm 크다 = 영구절치와 유전치 치관 근원심 폭경 차이 / 치과교정학 (Orthodontics) = 단순한 치아 배열을 넘어 두개 안면골의 성장 발육을 연구하고, 부정교합의 예방 및 치료를 통해 구강 악안면계의 기능적 교합과 심미적 안모를 회복시켜 주는 치의학 분야 / 상악궁 협착, 전치부 개방 교합 및 길고 좁은 안모 양상 = 만성 비염이나 아데노이드 비대로 인한 구호흡 습관이 장기간 지속될 때 나타나는 '아데노이드형 얼굴'의 임상적 특징.

상악 견치 교두정 + 상악 제1대구치 협측 근심 교두(교정 연구 모형에서 수평 교합 평면을 올바르게 설정하기 위한 기준점)의 경우, 교정 연구 모형에서 수평 교합 평면은 상악 견치 교두정과 상악 제1대구치 협측 근심 교두를 기준점으로 설정한다. 이 세 점이 동일 수평면에 오도록 트리밍해야 올바른 교합 분석이 가능하다. 이 기준은 Camper 이비악평면과 유사한 임상 참고선이다. 진행 중인 우식 치아의 직접 수복(교정 치료의 목적으로 가장 적절하지 않은 것)의 경우, 교정 치료는 치아 배열을 개선하여 칫솔질이 쉬워지게 하고(위생), 교합 기능을 향상시키며(저작), 외모를 개선(심미)하고, 충치·치주병 예방 환경을 만드는 것이 목적이다. 이미 생긴 충치를 직접 메우는 '충전(Restoration)'은 보존 치과 영역이며 교정 치료 목적이 아니다. 진공 성형기(Vacuum former / 옴니백)는 투명 교정 장치(Clear aligner), 투명 유지 장치, 마우스 가드, 미백용 트레이 등을 매우 신속하게 제작할 수 있는 필수 기공 장비이다('23·'24 기출).

레진 축성 전 전체 금속 구성 요소(순측호선, 스프링, 클라스프 등)를 모형에 정확한 위치로 고정시키기 위해 스티키 왁스(Sticky wax)를 사용한다. 스티키 왁스는 가열하면 끈적해져 금속을 모형에 임시 고정하고, 레진 축성 후 가열하면 쉽게 제거된다. 모형 속의 공기 제거를 위해(레진 축성하기 전에 모형을 물속에 담그는 이유)의 경우, 레진 축성 전 석고 모형을 물에 담그는 이유는 모형 내부 미세 기포(공기)를 제거하기 위함이다. 건조한 모형에 레진 단량체(Monomer)가 스며들면 레진 표면에 기포가 발생하고 모형이 손상된다. 물로 포화시켜 레진의 기공 형성을 억제한다. 레진 분리제(Resin Separator)는 석고 모형에 바르면 얇은 피막을 형성하여 레진과 석고 간의 화학적 반응 및 물리적 결합을 차단한다. 꼼꼼히 바르지 않으면 장치를 모형에서 떼어낼 때 석고가 깨지거나 레진에 들러붙는다('24 기출).

환자 나이(교정용 연구모형에 기록해야 할 사항)의 경우, 연구모형에는 환자의 성명, 나이, 성별, 모형 제작 날짜 등 식별 정보를 기재한다. 리웨이 스페이스(Leeway space)는 유구치류가 계승 소구치보다. 기저부가 치아부와 동일(연구 모형 제작 시 치아 부위 높이(치관부)와 기저부 높이의 이상적인 비율)의 경우, 연구 모형은 전체 높이의 2/3가 해부학적 부위(치아부+연조직부), 1/3이 인공 기저부(Base)가 되도록 제작하므로 기저부 높이는 치아부 높이와 같다('22·'24 기출).

• 스티키 왁스: 레진 축성 전 전체 금속 구성 요소(순측호선, 스프링, 클라스프 등)를 모형에 정확한 위치로 고정시키기 위해 스티키 왁스(Sticky wax)를 사용한다. 스티키 왁스는 가열하면 끈적해져 금속을 모형에 임시 고정하고, 레진 축성 후 가열하면 쉽게 제거된다('24 기출).
• 모형 속의 공기 제거를 위해: 레진 축성 전 석고 모형을 물에 담그는 이유는 모형 내부 미세 기포(공기)를 제거하기 위함이다. 건조한 모형에 레진 단량체(Monomer)가 스며들면 레진 표면에 기포가 발생하고 모형이 손상된다. 물로 포화시켜 레진의 기공 형성을 억제한다('23·'24 기출).
• 레진 분리제 (Resin separator): 레진 분리제(Resin Separator)는 석고 모형에 바르면 얇은 피막을 형성하여 레진과 석고 간의 화학적 반응 및 물리적 결합을 차단한다. 꼼꼼히 바르지 않으면 장치를 모형에서 떼어낼 때 석고가 깨지거나 레진에 들러붙는다('24 기출).
• 환자 나이: 연구모형에는 환자의 성명, 나이, 성별, 모형 제작 날짜 등 식별 정보를 기재한다('23·'24 기출).
• 리웨이 스페이스: 리웨이 스페이스(Leeway space)는 유구치류가 계승 소구치보다('24 기출).
• 기저부가 치아부와 동일: 연구 모형은 전체 높이의 2/3가 해부학적 부위(치아부+연조직부), 1/3이 인공 기저부(Base)가 되도록 제작하므로 기저부 높이는 치아부 높이와 같다('23·'24 기출).

핵심 정리 · 상악 견치 교두정 + 상악 제1대구치 협측 근심 교두 = 교정 연구 모형에서 수평 교합 평면을 올바르게 설정하기 위한 기준점 / 진행 중인 우식 치아의 직접 수복 = 교정 치료의 목적으로 가장 적절하지 않은 것 / 진공 성형기 (Vacuum former) = 연화된 플라스틱 시트를 모형에 밀착시키고 강력한 진공압을 가해 투명 유지 장치 등을 성형해 내는 장비.