3. 도재 인레이·복합레진 인레이 및 아말감 수복재 '22 · '23 · '24
3. 도재 인레이·복합레진 인레이 및 아말감 수복재 단원에서는 자연치 색상 및 투명도 재현 (Esthetic reproduction), 깨짐 및 대합치 마모 (Brittleness / Abrasion), 취성 재료의 응력 집중 및 파절 방지의 핵심 정의와 기공 공정 기준, 그리고 국가고시 빈출 감별 지표를 체계적으로 정리한다.
1. 핵심 개념과 기본 원리 '23 · '24
자연치 색상 및 투명도 재현 (Esthetic reproduction)(전통적인 금속 인레이와 비교했을 때, 현대 치과 임상에서 도재 인레이가 폭발적으로 선택되는 가장 압도적이고 직관적인 장점)의 경우, 도재 인레이의 존재 이유는 오직 '심미성'이다. 입을 크게 벌리고 웃어도 때운 티가 전혀 나지 않으며 빛이 투과되는 질감까지 자연치아와 똑같아 환자들의 만족도가 가장 높다. 깨짐 및 대합치 마모 (Brittleness / Abrasion)(도재 인레이를 구치부 수복에 적용할 때 가장 유의해야 할 유리 재질 고유의 재료학적 한계점)의 경우, 지르코니아는 강도가 높지만 취성이 있고 표면이 거칠어, 교합 조정 후 광택(Glazing)을 내지 않으면, 맞물리는 내 생니가 맷돌에 갈리듯 닳아 없어지는 치명적 부작용이 있다. 취성 재료의 응력 집중 및 파절 방지(도재 인레이 와동 형성 시 금속과 달리 전체 내부 선각을 둥글게 형성해야 하는 이유)의 경우, 도재는 뾰족한 각에 응력이 집중되면 그 지점부터 파절이 시작된다. 따라서 와동 내부의 전체 모서리를 둥글게(Rounded) 형성해야 응력 집중을 피할 수 있다('24 기출).
변연부 바스라짐 방지 및 충분한 강도 확보(세라믹 인레이 제작 시 변연을 베벨 처리하지 않고 90도 직각의 숄더 형태로 형성해야 하는 이유)의 경우, 도재는 변연이 얇으면 쉽게 부스러지므로 수직 단차를 주어야 교합압에 견딘다. 세라믹·레진 변연은 최소 1~1.5mm 이상 두께로 직각(Butt) 처리해야 안전하다. 가압 성형 (Heat-pressing)(왁스 패턴 소각 후 형성된 주형 내부에 연화된 세라믹 잉곳을 고온·고압으로 압입하여 제작하는 정밀 성형 방식)의 경우, 용융 금속 대신 점성이 있는 세라믹 젤리를 압력으로 욱여넣는 기술이다. 압력으로 인해 내부에 기포가 하나도 안 남아 붓으로 쌓아 구운 도재보다 파절 강도가 수 배 이상 껑충 뛰는 획기적인 방식이다. 가압 성형법은 납형을 소각해 만든 주형에, 고온에서 연화된 글라스 인고트(Glass ingot)를 압력으로 밀어 넣는 방식이다. 주조 원리와 같아 미세부 재현이 뛰어나고, 축성 소성법보다 기포가 적어 강도가 안정적이다('22·'24 기출).
도재로 오염 방지(도재 축성 전, 내화성 모형을 1차적으로 열처리하는 주된 이유)의 경우, 모형 내부의 가스나 불순물을 미리 태워 없애야 도재 소성 과정에서 도재로와 보철물이 오염되는 것 (Prevention of furnace contamination)을 막을 수 있다. 중합 수축 스트레스 감소 및 정밀한 형태 재현(구강 외 기공 과정을 거치는 간접 수복물인 레진 인레이가 직접 수복보다 유리한 점)의 경우, 레진 인레이는 구강 밖에서 미리 중합해 수축이 끝난 상태로 합착하므로 치아에 걸리는 수축 응력이 훨씬 적다. 또 모형에서 조각하므로 인접면 접촉과 교합면 형태를 정밀하게 만들 수 있다. 치아 사이에 치실(Floss)을 눌러 넣을 때 '딸깍' 하고 약간의 텐션을 주며 통과한 뒤, 위아래로 움직일 때 부드러운 저항감이 느껴지는 상태가 식사 시 고기가 끼지 않는 가장 완벽하고 이상적인 컨택 강도이다('23·'24 기출).
| 분류 | 핵심 개념 · 구조 | 출제 기준 및 조건 | 핵심 기전 및 시험 변별 포인트 |
|---|---|---|---|
| 핵심 원리 | 자연치 색상 및 투명도 재현 (Esthetic reproduction) | 전통적인 금속 인레이와 비교했을 때, 현대 치과 임상에서 도재 인레이가 폭발적으로 선택되는 가장 압도적이고 직관적인 장점 | 도재 인레이의 존재 이유는 오직 '심미성'이다. 입을 크게 벌리고 웃어도 때운 티가 전혀 나지 않으며 빛이 투과되는 질감까지 자연치아와 똑같아 환자들의 만족도가 가장 높다('24 기출) |
| 핵심 원리 | 깨짐 및 대합치 마모 (Brittleness / Abrasion) | 도재 인레이를 구치부 수복에 적용할 때 가장 유의해야 할 유리 재질 고유의 재료학적 한계점 | 지르코니아는 강도가 높지만 취성이 있고 표면이 거칠어, 교합 조정 후 광택(Glazing)을 내지 않으면, 맞물리는 내 생니가 맷돌에 갈리듯 닳아 없어지는 치명적 부작용이 있다('23 기출) |
| 핵심 원리 | 취성 재료의 응력 집중 및 파절 방지 | 도재 인레이 와동 형성 시 금속과 달리 전체 내부 선각을 둥글게 형성해야 하는 이유 | 도재는 뾰족한 각에 응력이 집중되면 그 지점부터 파절이 시작된다. 따라서 와동 내부의 전체 모서리를 둥글게(Rounded) 형성해야 응력 집중을 피할 수 있다('24 기출) |
| 핵심 원리 | 변연부 바스라짐 방지 및 충분한 강도 확보 | 세라믹 인레이 제작 시 변연을 베벨 처리하지 않고 90도 직각의 숄더 형태로 형성해야 하는 이유 | 도재는 변연이 얇으면 쉽게 부스러지므로 수직 단차를 주어야 교합압에 견딘다. 세라믹·레진 변연은 최소 1~1.5mm 이상 두께로 직각(Butt) 처리해야 안전하다('23 기출) |
| 핵심 원리 | 가압 성형 (Heat-pressing) | 왁스 패턴 소각 후 형성된 주형 내부에 연화된 세라믹 잉곳을 고온·고압으로 압입하여 제작하는 정밀 성형 방식 | 용융 금속 대신 점성이 있는 세라믹 젤리를 압력으로 욱여넣는 기술이다('24 기출) |
| 핵심 원리 | 글라스 인고트 | 가압성형법으로 인레이 제작 시 특수 주형 내에 압입하는 재료 | 가압 성형법은 납형을 소각해 만든 주형에, 고온에서 연화된 글라스 인고트(Glass ingot)를 압력으로 밀어 넣는 방식이다('23 기출) |
| 핵심 원리 | 도재로 오염 방지 | 도재 축성 전, 내화성 모형을 1차적으로 열처리하는 주된 이유 | 모형 내부의 가스나 불순물을 미리 태워 없애야 도재 소성 과정에서 도재로와 보철물이 오염되는 것 (Prevention of furnace contamination)을 막을 수 있다('24 기출) |
- 변연부 바스라짐 방지 및 충분한 강도 확보: 도재는 변연이 얇으면 쉽게 부스러지므로 수직 단차를 주어야 교합압에 견딘다. 세라믹·레진 변연은 최소 1~1.5mm 이상 두께로 직각(Butt) 처리해야 안전하다('24 기출).
- 가압 성형 (Heat-pressing): 용융 금속 대신 점성이 있는 세라믹 젤리를 압력으로 욱여넣는 기술이다. 압력으로 인해 내부에 기포가 하나도 안 남아 붓으로 쌓아 구운 도재보다 파절 강도가 수 배 이상 껑충 뛰는 획기적인 방식이다('23·'24 기출).
- 글라스 인고트: 가압 성형법은 납형을 소각해 만든 주형에, 고온에서 연화된 글라스 인고트(Glass ingot)를 압력으로 밀어 넣는 방식이다. 주조 원리와 같아 미세부 재현이 뛰어나고, 축성 소성법보다 기포가 적어 강도가 안정적이다('24 기출).
- 도재로 오염 방지: 모형 내부의 가스나 불순물을 미리 태워 없애야 도재 소성 과정에서 도재로와 보철물이 오염되는 것 (Prevention of furnace contamination)을 막을 수 있다('23·'24 기출).
- 중합 수축 스트레스 감소 및 정밀한 형태 재현: 레진 인레이는 구강 밖에서 미리 중합해 수축이 끝난 상태로 합착하므로 치아에 걸리는 수축 응력이 훨씬 적다. 또 모형에서 조각하므로 인접면 접촉과 교합면 형태를 정밀하게 만들 수 있다('24 기출).
- 치실 (Dental floss): 치아 사이에 치실(Floss)을 눌러 넣을 때 '딸깍' 하고 약간의 텐션을 주며 통과한 뒤, 위아래로 움직일 때 부드러운 저항감이 느껴지는 상태가 식사 시 고기가 끼지 않는 가장 완벽하고 이상적인 컨택 강도이다('23·'24 기출).
도재 인레이의 존재 이유는 오직 '심미성'이다. 입을 크게 벌리고 웃어도 때운 티가 전혀 나지 않으며 빛이 투과되는 질감까지 자연치아와 똑같아 환자들의 만족도가 가장 높다.
지르코니아는 강도가 높지만 취성이 있고 표면이 거칠어, 교합 조정 후 광택(Glazing)을 내지 않으면, 맞물리는 내 생니가 맷돌에 갈리듯 닳아 없어지는 치명적 부작용이 있다.
도재는 뾰족한 각에 응력이 집중되면 그 지점부터 파절이 시작된다. 따라서 와동 내부의 전체 모서리를 둥글게(Rounded) 형성해야 응력 집중을 피할 수 있다.
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
핵심 정리 · 자연치 색상 및 투명도 재현 (Esthetic reproduction) = 전통적인 금속 인레이와 비교했을 때, 현대 치과 임상에서 도재 인레이가 폭발적으로 선택되는 가장 압도적이고 직관적인 장점 / 깨짐 및 대합치 마모 (Brittleness / Abrasion) = 도재 인레이를 구치부 수복에 적용할 때 가장 유의해야 할 유리 재질 고유의 재료학적 한계점 / 취성 재료의 응력 집중 및 파절 방지 = 도재 인레이 와동 형성 시 금속과 달리 전체 내부 선각을 둥글게 형성해야 하는 이유.
2. 주요 구조·물성 및 공정 기준 '23 · '24
조기 접촉 및 치주인대 외상 (High spot,Trauma)(인레이 합착 후 저작 시 발생하는 날카로운 통증의 원인으로 가장 먼저 의심해야 할 기계적 결함)의 경우, 치아 뿌리는 매우 예민한 압력 센서(치주인대)에 싸여 있다. 인레이가 0.05mm만 높아도 저작압이 그 치아 한 곳에 집중되어 치주인대에 외상이 생길다. 높은 교합점(High spot)을 갈아주면 통증이 마법처럼 사라진다. 인산아연 시멘트 (Zinc phosphate cement)(금합금 인레이 합착 시 얇은 피막도와 우수한 강도로 표준적으로 사용되는 전통적 합착제)의 경우, ZPC는 100년이 넘은 명품이다. 흐름성이 미친 듯이 좋아 금 인레이 마진이 들뜨지 않게 하며 기계적 결합력이 훌륭하다. 단, 혼합 시 열이 나고 산성이 강해 굳을 때 신경이 시릴 수 있어 바니쉬로 치아를 코팅해 주는 과정이 필수이다. 도재 인레이를 하얀 일반 시멘트(ZPC, GIC)로 붙이면 밖에서 시멘트 색깔이 비쳐 보여 탁해진다. 투명한 레진 시멘트를 쓰고 파란 빛을 쏘아 굳히면(접착/Bonding), 치아와 인레이 사이의 경계가 완벽히 사라지며 충격에도 깨지지 않는 한 몸이 된다('22·'24 기출).
치은 압배 (Gingival retraction)(충치가 잇몸 하방까지 진행되었을 때, 인상재가 변연 끝까지 정밀하게 침투할 수 있도록 일시적으로 잇몸을 치아로부터 분리시키는 술식)의 경우, 정밀한 본(인상)을 뜨려면 잇몸 살이 치아 깎은 경계를 덮고 있으면 안 된다. 마취 후 잇몸 틈으로 얇은 압배사를 밀어 넣고 5분 뒤 실을 제거하면 벌어진 치은열구로 인상재가 흘러 들어가 변연이 정확히 재현된다. 러버댐 방습법 (Rubber dam isolation)(치료 치아만을 격리하여 타액에 의한 오염을 방지하고 시야 확보 및 기구 삼킴을 예방하는 탄성 고무 방수포 시스템)의 경우, 구강은 타액으로 늘 젖어 있다. 러버댐을 씌우면 치료할 치아만 건조하게 격리되어 레진 접착력이 극대화되고 환자의 혀나 볼이 드릴에 다칠 위험도 사라진다. 매트릭스 밴드는 결손된 인접면 벽을 대신하는 거푸집 역할을 한다. 밴드로 치아를 두른 뒤 그 안에 재료를 다져 굳힌 뒤 밴드를 제거하면 매끈한 인접면이 형성된다('23·'24 기출).
웨지 (Wedge)(격벽 밴드를 치아에 밀착시켜 오버행을 방지하고, 인접 치아 간의 긴밀한 접촉점 형성을 위해 잇몸 틈새에 삽입하는 쐐기 기구)의 경우, Wedge(쐐기)를 치아 사이에 강하게 찔러 넣으면 치아가 미세하게 벌어진다. 밴드를 빼고 나면 벌어졌던 치아가 다시 제자리로 돌아오면서, 충전된 레진과 옆 치아가 빈틈없이 아주 꽉 맞물리게(Tight contact) 되어 고기가 끼지 않는다. 러버댐 클램프 (Clamp)(러버댐 고무 시트가 벗겨지지 않도록 치아 목 부위를 꽉 쥐어 닻 역할을 수행하는 금속 기구)의 경우, 클램프(Clamp)는 러버댐의 중심 기둥이다. 톱니 모양의 쇠고리가 치아의 잇몸 쪽 불룩한 부위를 꽉 쥐고 버텨주어야 팽팽하게 고무막을 늘려 걸 수 있다. 클램프 장착 치아 (Anchor tooth with clamp)(러버댐 펀치기에서 가장 큰 구멍을 선택하여 뚫어야 하는 치아 대상)의 경우, 클램프가 물고 있는 치아(통상 맨 뒤 어금니)의 구멍은 치아뿐만 아니라 거대한 금속 클램프의 윙(날개)까지 한꺼번에 통과해서 덮어씌워져야 하므로 펀치 구멍 중 가장 왕건이 구멍을 뚫어야 찢어지지 않는다('24 기출).
| 분류 | 핵심 개념 · 구조 | 출제 기준 및 조건 | 핵심 기전 및 시험 변별 포인트 |
|---|---|---|---|
| 공정·기준 | 조기 접촉 및 치주인대 외상 (High spot,Trauma) | 인레이 합착 후 저작 시 발생하는 날카로운 통증의 원인으로 가장 먼저 의심해야 할 기계적 결함 | 치아 뿌리는 매우 예민한 압력 센서(치주인대)에 싸여 있다('24 기출) |
| 공정·기준 | 인산아연 시멘트 (Zinc phosphate cement) | 금합금 인레이 합착 시 얇은 피막도와 우수한 강도로 표준적으로 사용되는 전통적 합착제 | ZPC는 100년이 넘은 명품이다('23 기출) |
| 공정·기준 | 레진 시멘트 (Resin cement) | 심미 인레이(레진/도재) 수복 시, 투명도를 확보하고 화학적 결합을 통해 수복물의 강도까지 보강해 주는 합착제 | 도재 인레이를 하얀 일반 시멘트(ZPC, GIC)로 붙이면 밖에서 시멘트 색깔이 비쳐 보여 탁해진다('24 기출) |
| 공정·기준 | 치은 압배 (Gingival retraction) | 충치가 잇몸 하방까지 진행되었을 때, 인상재가 변연 끝까지 정밀하게 침투할 수 있도록 일시적으로 잇몸을 치아로부터 분리시키는 술식 | 정밀한 본(인상)을 뜨려면 잇몸 살이 치아 깎은 경계를 덮고 있으면 안 된다('23 기출) |
| 공정·기준 | 러버댐 방습법 (Rubber dam isolation) | 치료 치아만을 격리하여 타액에 의한 오염을 방지하고 시야 확보 및 기구 삼킴을 예방하는 탄성 고무 방수포 시스템 | 구강은 타액으로 늘 젖어 있다. 러버댐을 씌우면 치료할 치아만 건조하게 격리되어 레진 접착력이 극대화되고 환자의 혀나 볼이 드릴에 다칠 위험도 사라진다('24 기출) |
| 공정·기준 | 매트릭스 밴드 (Matrix band) | 인접면 우식 수복 시 재료의 유출을 막고 치아 본래의 해부학적 측벽 형태를 재현하기 위한 거푸집 역할을 하는 금속 판막 도구 | 매트릭스 밴드는 결손된 인접면 벽을 대신하는 거푸집 역할을 한다. 밴드로 치아를 두른 뒤 그 안에 재료를 다져 굳힌 뒤 밴드를 제거하면 매끈한 인접면이 형성된다('23 기출) |
| 공정·기준 | 웨지 (Wedge) | 격벽 밴드를 치아에 밀착시켜 오버행을 방지하고, 인접 치아 간의 긴밀한 접촉점 형성을 위해 잇몸 틈새에 삽입하는 쐐기 기구 | Wedge(쐐기)를 치아 사이에 강하게 찔러 넣으면 치아가 미세하게 벌어진다('24 기출) |
- 치은 압배 (Gingival retraction): 정밀한 본(인상)을 뜨려면 잇몸 살이 치아 깎은 경계를 덮고 있으면 안 된다. 마취 후 잇몸 틈으로 얇은 압배사를 밀어 넣고 5분 뒤 실을 제거하면 벌어진 치은열구로 인상재가 흘러 들어가 변연이 정확히 재현된다('24 기출).
- 러버댐 방습법 (Rubber dam isolation): 구강은 타액으로 늘 젖어 있다. 러버댐을 씌우면 치료할 치아만 건조하게 격리되어 레진 접착력이 극대화되고 환자의 혀나 볼이 드릴에 다칠 위험도 사라진다('23·'24 기출).
- 매트릭스 밴드 (Matrix band): 매트릭스 밴드는 결손된 인접면 벽을 대신하는 거푸집 역할을 한다. 밴드로 치아를 두른 뒤 그 안에 재료를 다져 굳힌 뒤 밴드를 제거하면 매끈한 인접면이 형성된다('24 기출).
- 웨지 (Wedge): Wedge(쐐기)를 치아 사이에 강하게 찔러 넣으면 치아가 미세하게 벌어진다. 밴드를 빼고 나면 벌어졌던 치아가 다시 제자리로 돌아오면서, 충전된 레진과 옆 치아가 빈틈없이 아주 꽉 맞물리게(Tight contact) 되어 고기가 끼지 않는다('23·'24 기출).
- 러버댐 클램프 (Clamp): 클램프(Clamp)는 러버댐의 중심 기둥이다. 톱니 모양의 쇠고리가 치아의 잇몸 쪽 불룩한 부위를 꽉 쥐고 버텨주어야 팽팽하게 고무막을 늘려 걸 수 있다('24 기출).
- 클램프 장착 치아 (Anchor tooth with clamp): 클램프가 물고 있는 치아(통상 맨 뒤 어금니)의 구멍은 치아뿐만 아니라 거대한 금속 클램프의 윙(날개)까지 한꺼번에 통과해서 덮어씌워져야 하므로 펀치 구멍 중 가장 왕건이 구멍을 뚫어야 찢어지지 않는다('23·'24 기출).
주조 금 인레이·온레이(Cast Gold Inlay/Onlay) 와동 외측사면(Bevel) 및 변연 적합 단면
주조 금 인레이·온레이(B)에서는 와동 외측사면(A, D: Cavosurface bevel)을 형성하면 법랑질 변연이 둔각이 되어 파절로부터 보호되고, 금 합금 변연은 30~45° 예각의 얇은 날 형태가 되어 금 합금 특유의 전성·연성을 활용한 변연 문지르기(Margin burnishing)로 주조 수축 오차와 시멘트 막 두께를 극소화할 수 있다.
주조 금 인레이는 내면 수복물(Intracoronal restoration)이므로 납형이 변형 없이 빠져나오도록 와동 바닥에서 교합면을 향해 각 측벽에 약 2~5°의 외향 경사(Divergence, 기호 C)를 주어야 하며, 다이 스페이서는 변연 밀폐(D)를 해치지 않도록 변연선에서 0.5~1.0mm 떨어진 내면에만 도포한다(반면 도재 인레이는 취성 때문에 사면 없이 90° Butt joint를 형성한다)('23·'24 기출).
마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드
핵심 정리 · 조기 접촉 및 치주인대 외상 (High spot,Trauma) = 인레이 합착 후 저작 시 발생하는 날카로운 통증의 원인으로 가장 먼저 의심해야 할 기계적 결함 / 인산아연 시멘트 (Zinc phosphate cement) = 금합금 인레이 합착 시 얇은 피막도와 우수한 강도로 표준적으로 사용되는 전통적 합착제 / 레진 시멘트 (Resin cement) = 심미 인레이(레진/도재) 수복 시, 투명도를 확보하고 화학적 결합을 통해 수복물의 강도까지 보강해 주는 합착제.
3. 임상 기공 적용과 국시 빈출 포인트 '23 · '24
색조 견본 (Shade guide)(심미 보철물 제작을 위해 주변 자연 치아의 명도, 채도, 색상을 파악하여 기공소로 정확한 정보를 전달하는 데 사용하는 견본표)의 경우, 사람 치아 색은 A1(밝은 상아)부터 D4(어두운 갈색)까지 수십 가지이다. 이 셰이드 가이드를 환자 치아 옆에 대고 사진을 찍어 보내야 기공사가 똑같은 색의 도자기를 구워낼 수 있다. 치아 미백술 (Bleaching)(치질 삭제 없이 고농도 과산화수소의 산화 반응을 이용하여 치아 내부의 색소 분자를 분해함으로써 명도를 높이는 술식)의 경우, 옷에 묻은 얼룩을 표백제로 지우는 것과 완벽히 같은 화학적 산화 원리이다. 치아는 깎지 않아 안전하지만, 미백액이 상아세관을 자극해 며칠 동안 이가 극심하게 시릴 수 있는 단점이 있다. 라미네이트 베니어 (Laminate veneer)(앞니 심미 개선을 위해 순면 법랑질을 최소한으로 삭제한 후, 얇은 도자기 판을 레진 시멘트로 접착하는 보존적 수복 술식)의 경우, 크라운과 달리 치아를 전면 삭제하지 않고, 순면 법랑질만 0.3~0.7mm 삭제한 뒤 얇은 도재판(Veneer)을 접착하는 최소 침습 심미 수복법이다('23·'24 기출).
착색법(Staining)은 단일 색조로 가압 성형된 도재 위에 다양한 착색제를 그림처럼 도포하고 저온 소성하여 자연스러운 색조를 표현한다. 제작이 간단하고 빠른 것이 장점이다. 적층법(Stratification)은 내부 코어를 가압 성형한 뒤 외부에 투명한 법랑질 도재를 층층이 쌓아 자연 치아의 색조를 입체적으로 재현하는 방법이다. 가장 심미적인 결과를 얻을 수 있다. 내화성 모형을 이용하는 방법(모형의 와동에 도재를 직접 축성하고 모형과 함께 소성하는 전통적인 도재 인레이 제작 방법)의 경우, 내화성 모형법은 열팽창 계수가 도재와 유사한 내화성 모형 위에 도재 분말을 축성한 뒤 함께 소성하여 소성 수축을 보상하는 전통적 방법이다. 도재가 구워지며 부피가 줄어들지만 내화 모형도 열을 받아 팽창하므로, 수축과 팽창이 서로 상쇄되어 설계한 크기 그대로 완성된다('24 기출).
자연치 색상 및 투명도 재현(전통적인 금속 인레이와 비교했을 때, 현대 치과 임상에서 도재 인레이가 폭발적으로 선택되는 가장 압도적이고 직관적인 장점)의 경우, 도재 인레이의 존재 이유는 오직 '심미성'이다. 산소 억제층(레진 중합 시 공기 중 산소의 방해로 표면에 형성되는 미중합 상태의 끈적한 층)의 경우, 산소 때문에 안 굳은 끈적한 층이다. 크리프 (Creep)(완전히 경화된 아말감이 장기간의 저작 하중을 받으면서 미세하게 옆으로 밀려 나와 변연이 들뜨게 되는 금속 특유의 소성 변형)의 경우, 아스팔트 도로가 무거운 트럭들이 지나다니면서 서서히 옆으로 밀려 파도치듯 찌그러지는 현상과 같다('22·'24 기출).
| 분류 | 핵심 개념 · 구조 | 출제 기준 및 조건 | 핵심 기전 및 시험 변별 포인트 |
|---|---|---|---|
| 임상·감별 | 색조 견본 (Shade guide) | 심미 보철물 제작을 위해 주변 자연 치아의 명도, 채도, 색상을 파악하여 기공소로 정확한 정보를 전달하는 데 사용하는 견본표 | 사람 치아 색은 A1(밝은 상아)부터 D4(어두운 갈색)까지 수십 가지이다('24 기출) |
| 임상·감별 | 치아 미백술 (Bleaching) | 치질 삭제 없이 고농도 과산화수소의 산화 반응을 이용하여 치아 내부의 색소 분자를 분해함으로써 명도를 높이는 술식 | 옷에 묻은 얼룩을 표백제로 지우는 것과 완벽히 같은 화학적 산화 원리이다('23 기출) |
| 임상·감별 | 라미네이트 베니어 (Laminate veneer) | 앞니 심미 개선을 위해 순면 법랑질을 최소한으로 삭제한 후, 얇은 도자기 판을 레진 시멘트로 접착하는 보존적 수복 술식 | 크라운과 달리 치아를 전면 삭제하지 않고, 순면 법랑질만 0.3~0.7mm 삭제한 뒤 얇은 도재판(Veneer)을 접착하는 최소 침습 심미 수복법이다('24 기출) |
| 임상·감별 | 착색법 (Staining) | 가압성형 후 표면에 착색제를 도포하고 저온 소성하여 색조를 완성하는 방법 | 착색법(Staining)은 단일 색조로 가압 성형된 도재 위에 다양한 착색제를 그림처럼 도포하고 저온 소성하여 자연스러운 색조를 표현한다('23 기출) |
| 임상·감별 | 적층법 (Stratification) | 상아질 코어 부분만 가압성형 후 그 위에 법랑질 색 도재를 층층이 축성하여 소성하는 방법 | 적층법(Stratification)은 내부 코어를 가압 성형한 뒤 외부에 투명한 법랑질 도재를 층층이 쌓아 자연 치아의 색조를 입체적으로 재현하는 방법이다('24 기출) |
| 임상·감별 | 내화성 모형을 이용하는 방법 | 모형의 와동에 도재를 직접 축성하고 모형과 함께 소성하는 전통적인 도재 인레이 제작 방법 | 내화성 모형법은 열팽창 계수가 도재와 유사한 내화성 모형 위에 도재 분말을 축성한 뒤 함께 소성하여 소성 수축을 보상하는 전통적 방법이다('23 기출) |
| 임상·감별 | 자연치 색상 및 투명도 재현 | 전통적인 금속 인레이와 비교했을 때, 현대 치과 임상에서 도재 인레이가 폭발적으로 선택되는 가장 압도적이고 직관적인 장점 | 도재 인레이의 존재 이유는 오직 '심미성'이다('24 기출) |
- 착색법 (Staining): 착색법(Staining)은 단일 색조로 가압 성형된 도재 위에 다양한 착색제를 그림처럼 도포하고 저온 소성하여 자연스러운 색조를 표현한다. 제작이 간단하고 빠른 것이 장점이다('24 기출).
- 적층법 (Stratification): 적층법(Stratification)은 내부 코어를 가압 성형한 뒤 외부에 투명한 법랑질 도재를 층층이 쌓아 자연 치아의 색조를 입체적으로 재현하는 방법이다. 가장 심미적인 결과를 얻을 수 있다('23·'24 기출).
- 내화성 모형을 이용하는 방법: 내화성 모형법은 열팽창 계수가 도재와 유사한 내화성 모형 위에 도재 분말을 축성한 뒤 함께 소성하여 소성 수축을 보상하는 전통적 방법이다. 도재가 구워지며 부피가 줄어들지만 내화 모형도 열을 받아 팽창하므로, 수축과 팽창이 서로 상쇄되어 설계한 크기 그대로 완성된다('24 기출).
- 자연치 색상 및 투명도 재현: 도재 인레이의 존재 이유는 오직 '심미성'이다('23·'24 기출).
- 산소 억제층: 산소 때문에 안 굳은 끈적한 층이다('24 기출).
- 크리프 (Creep): 아스팔트 도로가 무거운 트럭들이 지나다니면서 서서히 옆으로 밀려 파도치듯 찌그러지는 현상과 같다('23·'24 기출).
핵심 정리 · 색조 견본 (Shade guide) = 심미 보철물 제작을 위해 주변 자연 치아의 명도, 채도, 색상을 파악하여 기공소로 정확한 정보를 전달하는 데 사용하는 견본표 / 치아 미백술 (Bleaching) = 치질 삭제 없이 고농도 과산화수소의 산화 반응을 이용하여 치아 내부의 색소 분자를 분해함으로써 명도를 높이는 술식 / 라미네이트 베니어 (Laminate veneer) = 앞니 심미 개선을 위해 순면 법랑질을 최소한으로 삭제한 후, 얇은 도자기 판을 레진 시멘트로 접착하는 보존적 수복 술식.