5. 즉시총의치·피개의치(Overdenture) 및 편악총의치 '22 · '23 · '24
5. 즉시총의치·피개의치(Overdenture) 및 편악총의치 단원에서는 피개 의치 (Overdenture), 편악 총의치 (Single denture), 열 전도성이 뛰어나 음식의 온도 변화를 느낄 수 있어 환자의 만족도가 높다의 핵심 정의와 기공 공정 기준, 그리고 국가고시 빈출 감별 지표를 체계적으로 정리한다.
1. 핵심 개념과 기본 원리 '23 · '24
피개 의치 (Overdenture)(잔존 치근을 발치하지 않고 짧게 신경치료 한 후, 그 상방을 덮는 형태로 장착하여 치조골 흡수를 방지하는 의치)의 경우, 치아를 다 뽑으면 턱뼈는 빠르게 흡수된다. 뿌리를 남겨두고 의치로 덮어(Over) 씌우면, 뿌리의 치주인대 감각이 살아있어 저작 느낌도 좋고 뼈도 튼튼하게 보존된다. 편악 총의치 (Single denture)(상악은 무치악 상태이고 하악은 자연 치아가 남아있거나 국소의치를 사용 중일 때, 상악에만 단독으로 제작하는 총의치)의 경우, 편악(한쪽 턱)에만 들어가는 총의치이다. 플라스틱 총의치가 튼튼한 하악 자연치와 부딪히기 때문에 저작 힘에 의해 상악 의치가 쪼개지거나 파절될 위험이 커 강도 보강이 필수적이다. 열 전도성이 뛰어나 음식의 온도 변화를 느낄 수 있어 환자의 만족도가 높다(의치상의 구개부나 설측 베이스를 레진 대신 코발트 크롬 등의 금속으로 주조하여 제작할 때 얻을 수 있는 장점)의 경우, 금속은 강도가 높아 혀가 닿는 부위를 얇게 만들 수 있어 이물감이 적다. 또 열전도성이 좋아 뜨겁거나 찬 음식을 먹을 때 온도가 입천장에 바로 전달되어 맛을 더 자연스럽게 느낀다('24 기출).
자석 어태치먼트 (Magnet attachment)(잔존 치근과 의치상 내면에 서로 끌어당기는 금속을 넣어 유지를 얻는 특수 의치)의 경우, 자석은 수직으로만 강하게 붙고 수평으로는 미끄러지듯 떨어지므로, 의치를 뺄 때 치아를 꺾는 측방압으로부터 약한 치아 뿌리를 보호하는 데 매우 효과적이다. 복제 의치는 환자가 오래 써서 익숙해진 의치의 외형과 두께를 그대로 옮겨 만든다. 새 의치 제작의 기준으로 삼거나 분실에 대비한 예비 의치로 쓰며, 임플란트 수술용 스텐트의 바탕으로도 활용된다. 매식체(Fixture)는 치조골에 심어져 골유착(Osseointegration)이 완료되면 자연치의 치근처럼 저작압을 뼈로 전달하는 부분이다. 임플란트 피개의치에서는 이 매식체 위에 어태치먼트를 연결해 의치를 붙든다. 덮개 나사는 치유 기간 동안 매식체 내부를 막는 부품, 치유 지대주는 연조직 형태를 잡는 부품, 외과용 스텐트는 식립 위치를 안내하는 기구이다('22·'24 기출).
| 분류 | 핵심 개념 · 구조 | 출제 기준 및 조건 | 핵심 기전 및 시험 변별 포인트 |
|---|---|---|---|
| 핵심 원리 | 피개 의치 (Overdenture) | 잔존 치근을 발치하지 않고 짧게 신경치료 한 후, 그 상방을 덮는 형태로 장착하여 치조골 흡수를 방지하는 의치 | 치아를 다 뽑으면 턱뼈는 빠르게 흡수된다. 뿌리를 남겨두고 의치로 덮어(Over) 씌우면, 뿌리의 치주인대 감각이 살아있어 저작 느낌도 좋고 뼈도 튼튼하게 보존된다('24 기출) |
| 핵심 원리 | 편악 총의치 (Single denture) | 상악은 무치악 상태이고 하악은 자연 치아가 남아있거나 국소의치를 사용 중일 때, 상악에만 단독으로 제작하는 총의치 | 편악(한쪽 턱)에만 들어가는 총의치이다('23 기출) |
| 핵심 원리 | 열 전도성이 뛰어나 음식의 온도 변화를 느낄 수 있어 환자의 만족도가 높다 | 의치상의 구개부나 설측 베이스를 레진 대신 코발트 크롬 등의 금속으로 주조하여 제작할 때 얻을 수 있는 장점 | 금속은 강도가 높아 혀가 닿는 부위를 얇게 만들 수 있어 이물감이 적다('24 기출) |
| 핵심 원리 | 자석 어태치먼트 (Magnet attachment) | 잔존 치근과 의치상 내면에 서로 끌어당기는 금속을 넣어 유지를 얻는 특수 의치 | 자석은 수직으로만 강하게 붙고 수평으로는 미끄러지듯 떨어지므로, 의치를 뺄 때 치아를 꺾는 측방압으로부터 약한 치아 뿌리를 보호하는 데 매우 효과적이다('23 기출) |
| 핵심 원리 | 복제 의치 (Duplicate denture) | 기존 의치의 형태와 두께, 외형선을 그대로 찍어내어 예비 의치나 수술용 스텐트로 쓰는 의치 | 복제 의치는 환자가 오래 써서 익숙해진 의치의 외형과 두께를 그대로 옮겨 만든다('24 기출) |
| 핵심 원리 | 매식체 | 치조골에 식립되어 골유착이 진행된 후 자연치아의 치근 역할을 하는 임플란트 구조물 | 매식체(Fixture)는 치조골에 심어져 골유착(Osseointegration)이 완료되면 자연치의 치근처럼 저작압을 뼈로 전달하는 부분이다('23 기출) |
- 자석 어태치먼트 (Magnet attachment): 자석은 수직으로만 강하게 붙고 수평으로는 미끄러지듯 떨어지므로, 의치를 뺄 때 치아를 꺾는 측방압으로부터 약한 치아 뿌리를 보호하는 데 매우 효과적이다('24 기출).
- 복제 의치 (Duplicate denture): 복제 의치는 환자가 오래 써서 익숙해진 의치의 외형과 두께를 그대로 옮겨 만든다. 새 의치 제작의 기준으로 삼거나 분실에 대비한 예비 의치로 쓰며, 임플란트 수술용 스텐트의 바탕으로도 활용된다('23·'24 기출).
- 매식체: 매식체(Fixture)는 치조골에 심어져 골유착(Osseointegration)이 완료되면 자연치의 치근처럼 저작압을 뼈로 전달하는 부분이다. 임플란트 피개의치에서는 이 매식체 위에 어태치먼트를 연결해 의치를 붙든다. 덮개 나사는 치유 기간 동안 매식체 내부를 막는 부품, 치유 지대주는 연조직 형태를 잡는 부품, 외과용 스텐트는 식립 위치를 안내하는 기구이다('24 기출).
치아를 다 뽑으면 턱뼈는 빠르게 흡수된다. 뿌리를 남겨두고 의치로 덮어(Over) 씌우면, 뿌리의 치주인대 감각이 살아있어 저작 느낌도 좋고 뼈도 튼튼하게 보존된다.
편악(한쪽 턱)에만 들어가는 총의치이다. 플라스틱 총의치가 튼튼한 하악 자연치와 부딪히기 때문에 저작 힘에 의해 상악 의치가 쪼개지거나 파절될 위험이 커 강도 보강이 필수적이다.
금속은 강도가 높아 혀가 닿는 부위를 얇게 만들 수 있어 이물감이 적다. 또 열전도성이 좋아 뜨겁거나 찬 음식을 먹을 때 온도가 입천장에 바로 전달되어 맛을 더 자연스럽게 느낀다.
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
핵심 정리 · 피개 의치 (Overdenture) = 잔존 치근을 발치하지 않고 짧게 신경치료 한 후, 그 상방을 덮는 형태로 장착하여 치조골 흡수를 방지하는 의치 / 편악 총의치 (Single denture) = 상악은 무치악 상태이고 하악은 자연 치아가 남아있거나 국소의치를 사용 중일 때, 상악에만 단독으로 제작하는 총의치 / 열 전도성이 뛰어나 음식의 온도 변화를 느낄 수 있어 환자의 만족도가 높다 = 의치상의 구개부나 설측 베이스를 레진 대신 코발트 크롬 등의 금속으로 주조하여 제작할 때 얻을 수 있는 장점.
2. 주요 구조·물성 및 공정 기준 '23 · '24
열 전도성이 뛰어나 음식의 온도 변화를 느낄 수(의치상의 구개부나 설측 베이스를 레진 대신 코발트 크롬 등의 금속으로 주조하여 제작할 때 얻을 수 있는 장점)의 경우, 금속은 강도가 높아 혀가 닿는 부위를 얇게 만들 수 있어 이물감이 적다('22·'24 기출).
| 분류 | 핵심 개념 · 구조 | 출제 기준 및 조건 | 핵심 기전 및 시험 변별 포인트 |
|---|---|---|---|
| 공정·기준 | 열 전도성이 뛰어나 음식의 온도 변화를 느낄 수 | 의치상의 구개부나 설측 베이스를 레진 대신 코발트 크롬 등의 금속으로 주조하여 제작할 때 얻을 수 있는 장점 | 금속은 강도가 높아 혀가 닿는 부위를 얇게 만들 수 있어 이물감이 적다('24 기출) |
- 열 전도성이 뛰어나 음식의 온도 변화를 느낄 수: 금속은 강도가 높아 혀가 닿는 부위를 얇게 만들 수 있어 이물감이 적다('24 기출).
총의치 측방 운동 시 양측성 균형교합을 위한 선택삭제(Selective Grinding): (가) 작업측 BULL 법칙 vs (나) 균형측
중심교합위에서 수직고경을 유지하는 기능교두(상악 설측교두, 하악 협측교두)는 보존해야 하므로, 작업측(가) 측방 운동 간섭 시에는 비기능교두인 상악 협측교두(BU, 기호 A) 내사면과 하악 설측교두(LL, 기호 B) 내사면을 삭제하는 BULL 법칙(Buccal of Upper, Lingual of Lower)을 적용한다.
균형측(나)에서는 두 기능교두(상악 설측교두와 하악 협측교두)의 내사면(기호 C)끼리 활주 접촉한다. 조기접촉 시 교두정(중심교합 접촉점)을 깎으면 교합고경이 상실되므로 교두정은 보존하면서 주로 하악 협측교두의 내사면(설측 경사면) 활주로를 따라 선택삭제한다('23·'24 기출).
마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드
핵심 정리 · 열 전도성이 뛰어나 음식의 온도 변화를 느낄 수 = 의치상의 구개부나 설측 베이스를 레진 대신 코발트 크롬 등의 금속으로 주조하여 제작할 때 얻을 수 있는 장점.
3. 임상 기공 적용과 국시 빈출 포인트 '23 · '24
피개 의치 (Overdenture)(잔존 치근을 발치하지 않고 짧게 신경치료 한 후, 그 상방을 덮는 형태로 장착하여 치조골 흡수를 방지하는 의치)의 경우, 치아를 다 뽑으면 턱뼈는 빠르게 흡수된다. 뿌리를 남겨두고 의치로 덮어(Over) 씌우면, 뿌리의 치주인대 감각이 살아있어 저작 느낌도 좋고 뼈도 튼튼하게 보존된다. 편악 총의치 (Single denture)(상악은 무치악 상태이고 하악은 자연 치아가 남아있거나 국소의치를 사용 중일 때, 상악에만 단독으로 제작하는 총의치)의 경우, 편악(한쪽 턱)에만 들어가는 총의치이다. 플라스틱 총의치가 튼튼한 하악 자연치와 부딪히기 때문에 저작 힘에 의해 상악 의치가 쪼개지거나 파절될 위험이 커 강도 보강이 필수적이다. 열 전도성이 뛰어나 음식의 온도 변화를 느낄 수 있어 환자의 만족도가 높다(의치상의 구개부나 설측 베이스를 레진 대신 코발트 크롬 등의 금속으로 주조하여 제작할 때 얻을 수 있는 장점)의 경우, 금속은 강도가 높아 혀가 닿는 부위를 얇게 만들 수 있어 이물감이 적다. 또 열전도성이 좋아 뜨겁거나 찬 음식을 먹을 때 온도가 입천장에 바로 전달되어 맛을 더 자연스럽게 느낀다('23·'24 기출).
자석 어태치먼트 (Magnet attachment)(잔존 치근과 의치상 내면에 서로 끌어당기는 금속을 넣어 유지를 얻는 특수 의치)의 경우, 자석은 수직으로만 강하게 붙고 수평으로는 미끄러지듯 떨어지므로, 의치를 뺄 때 치아를 꺾는 측방압으로부터 약한 치아 뿌리를 보호하는 데 매우 효과적이다. 복제 의치는 환자가 오래 써서 익숙해진 의치의 외형과 두께를 그대로 옮겨 만든다. 새 의치 제작의 기준으로 삼거나 분실에 대비한 예비 의치로 쓰며, 임플란트 수술용 스텐트의 바탕으로도 활용된다. 매식체(Fixture)는 치조골에 심어져 골유착(Osseointegration)이 완료되면 자연치의 치근처럼 저작압을 뼈로 전달하는 부분이다. 임플란트 피개의치에서는 이 매식체 위에 어태치먼트를 연결해 의치를 붙든다. 덮개 나사는 치유 기간 동안 매식체 내부를 막는 부품, 치유 지대주는 연조직 형태를 잡는 부품, 외과용 스텐트는 식립 위치를 안내하는 기구이다('24 기출).
| 분류 | 핵심 개념 · 구조 | 출제 기준 및 조건 | 핵심 기전 및 시험 변별 포인트 |
|---|---|---|---|
| 임상·감별 | 피개 의치 (Overdenture) | 잔존 치근을 발치하지 않고 짧게 신경치료 한 후, 그 상방을 덮는 형태로 장착하여 치조골 흡수를 방지하는 의치 | 치아를 다 뽑으면 턱뼈는 빠르게 흡수된다. 뿌리를 남겨두고 의치로 덮어(Over) 씌우면, 뿌리의 치주인대 감각이 살아있어 저작 느낌도 좋고 뼈도 튼튼하게 보존된다('24 기출) |
| 임상·감별 | 편악 총의치 (Single denture) | 상악은 무치악 상태이고 하악은 자연 치아가 남아있거나 국소의치를 사용 중일 때, 상악에만 단독으로 제작하는 총의치 | 편악(한쪽 턱)에만 들어가는 총의치이다('23 기출) |
| 임상·감별 | 열 전도성이 뛰어나 음식의 온도 변화를 느낄 수 있어 환자의 만족도가 높다 | 의치상의 구개부나 설측 베이스를 레진 대신 코발트 크롬 등의 금속으로 주조하여 제작할 때 얻을 수 있는 장점 | 금속은 강도가 높아 혀가 닿는 부위를 얇게 만들 수 있어 이물감이 적다('24 기출) |
| 임상·감별 | 자석 어태치먼트 (Magnet attachment) | 잔존 치근과 의치상 내면에 서로 끌어당기는 금속을 넣어 유지를 얻는 특수 의치 | 자석은 수직으로만 강하게 붙고 수평으로는 미끄러지듯 떨어지므로, 의치를 뺄 때 치아를 꺾는 측방압으로부터 약한 치아 뿌리를 보호하는 데 매우 효과적이다('23 기출) |
| 임상·감별 | 복제 의치 (Duplicate denture) | 기존 의치의 형태와 두께, 외형선을 그대로 찍어내어 예비 의치나 수술용 스텐트로 쓰는 의치 | 복제 의치는 환자가 오래 써서 익숙해진 의치의 외형과 두께를 그대로 옮겨 만든다('24 기출) |
| 임상·감별 | 매식체 | 치조골에 식립되어 골유착이 진행된 후 자연치아의 치근 역할을 하는 임플란트 구조물 | 매식체(Fixture)는 치조골에 심어져 골유착(Osseointegration)이 완료되면 자연치의 치근처럼 저작압을 뼈로 전달하는 부분이다('23 기출) |
- 자석 어태치먼트 (Magnet attachment): 자석은 수직으로만 강하게 붙고 수평으로는 미끄러지듯 떨어지므로, 의치를 뺄 때 치아를 꺾는 측방압으로부터 약한 치아 뿌리를 보호하는 데 매우 효과적이다('24 기출).
- 복제 의치 (Duplicate denture): 복제 의치는 환자가 오래 써서 익숙해진 의치의 외형과 두께를 그대로 옮겨 만든다. 새 의치 제작의 기준으로 삼거나 분실에 대비한 예비 의치로 쓰며, 임플란트 수술용 스텐트의 바탕으로도 활용된다('23·'24 기출).
- 매식체: 매식체(Fixture)는 치조골에 심어져 골유착(Osseointegration)이 완료되면 자연치의 치근처럼 저작압을 뼈로 전달하는 부분이다. 임플란트 피개의치에서는 이 매식체 위에 어태치먼트를 연결해 의치를 붙든다. 덮개 나사는 치유 기간 동안 매식체 내부를 막는 부품, 치유 지대주는 연조직 형태를 잡는 부품, 외과용 스텐트는 식립 위치를 안내하는 기구이다('24 기출).
핵심 정리 · 피개 의치 (Overdenture) = 잔존 치근을 발치하지 않고 짧게 신경치료 한 후, 그 상방을 덮는 형태로 장착하여 치조골 흡수를 방지하는 의치 / 편악 총의치 (Single denture) = 상악은 무치악 상태이고 하악은 자연 치아가 남아있거나 국소의치를 사용 중일 때, 상악에만 단독으로 제작하는 총의치 / 열 전도성이 뛰어나 음식의 온도 변화를 느낄 수 있어 환자의 만족도가 높다 = 의치상의 구개부나 설측 베이스를 레진 대신 코발트 크롬 등의 금속으로 주조하여 제작할 때 얻을 수 있는 장점.