2. 하악 운동·교합기 부착 및 기능적 교합 형성 '22 · '23 · '24
2. 하악 운동·교합기 부착 및 기능적 교합 형성 단원에서는 작업측 구치부는 접촉하고 균형측은 이개된다, 최대교두감합위 (MIP), 최대교두감합위 시 상악 전치가 하악 전치를 수직적으로 덮는 정도이다의 핵심 정의와 기공 공정 기준, 그리고 국가고시 빈출 감별 지표를 체계적으로 정리한다.
1. 핵심 개념과 기본 원리 '23 · '24
작업측 구치부는 접촉하고 균형측은 이개된다(편측성 기능교합에서 하악의 측방 운동 시 좌·우측 구치부의 교합 접촉 양상)의 경우, 군기능 교합(Group Function)은 측방 운동 시 작업측(Working side)에서 견치와 여러 구치부가 동시에 접촉하여 측방력을 분산시키고, 비작업측인 균형측(Balancing side)은 간섭 방지를 위해 즉시 이개(Disocclusion)되는 양식이다. 최대교두감합위(Maximum Intercuspation, MIP)는 상하악 치아의 교두와 와(Fossa)가 가장 긴밀하게 맞물리는 상태를 말하며, '중심교합(Centric Occlusion)'과 동의어로 사용된다. 중심위(CR)는 골-골 관계(과두 위치)이고, 최대교두감합위는 치아-치아 관계로 서로 다른 개념임을 구분해야 한다. 최대교두감합위 시 상악 전치가 하악 전치를 수직적으로 덮는 정도이다(수직피개에 대한 정의)의 경우, 수직피개(Overbite)는 최대교두감합위에서 상악 전치가 하악 전치를 세로로 덮는 정도이며, 정상은 약 2~3mm이다. 앞뒤 방향의 수평 거리는 수평피개(Overjet)로 구분하며, 이 두 값이 절치 유도각을 결정한다('24 기출).
40 ~ 60mm(하악골의 한계 운동 중 시상면에서 관찰되는 통상적인 최대 개구량의 범위)의 경우, 성인의 정상적인 최대 개구량은 보통 40~60mm 범위이다. 이는 한계 운동 궤적(Posselt's envelope)의 가장 낮은 지점에 해당한다. 견치 유도 교합(Canine Protected Occlusion)은 견치가 전체 측방력을 전담함으로써 수평적 외력에 취약한 구치부를 이개(Disocclusion)시켜 보호하는 양식이다. 자연치열에서 가장 이상적인 교합 중 하나로 간주된다. 절치 유도각(Incisal Guidance Angle)은 하악이 전방 운동을 할 때 하악 전치가 상악 전치의 설면 경사도를 타고 내려오는 경로가 수평면과 이루는 각도이다. 이 각도가 가파를수록 구치부의 교두 높이를 더 높게 형성할 수 있는 해부학적 근거가 된다('22·'24 기출).
기능적 생리 교합(Functional physiological occlusion)은 병적인 증상 없이 저작, 발음 등 구강 기능을 원활히 수행하며 치주 조직의 건강이 유지되는 이상적인 조화 상태를 의미한다. 저작근의 긴장이 최소 상태여야 한다(중심위가 생리적으로 안정된 위치로 인정받기 위한 조건)의 경우, 중심위(CR)는 과두가 관절와 내에서 최상방 전방에 위치할 때로, 치아 접촉과 무관하게 주변 근육이 긴장되지 않은 가장 안정적인 골 대 골 관계이다. 전후방적 만곡인 시상면 상의 곡선이다(스피 만곡)의 경우, 스피 만곡(Curve of Spee)은 하악 견치 교두정에서 소구치 및 대구치의 협측 교두정을 연결하여 과두(Condyle)까지 이어지는 오목한 전후방 곡선이다. 이는 전방 운동 시 구치부 이개를 돕는 중요한 기하학적 요소이다('23·'24 기출).
| 분류 | 핵심 개념 · 구조 | 출제 기준 및 조건 | 핵심 기전 및 시험 변별 포인트 |
|---|---|---|---|
| 핵심 원리 | 작업측 구치부는 접촉하고 균형측은 이개된다 | 편측성 기능교합에서 하악의 측방 운동 시 좌·우측 구치부의 교합 접촉 양상 | 군기능 교합(Group Function)은 측방 운동 시 작업측(Working side)에서 견치와 여러 구치부가 동시에 접촉하여 측방력을 분산시키고, 비작업측인 균형측(Balancing side)은 간섭 방지를 위해 즉시 이개(Disocclusion)되는 양식이다('24 기출) |
| 핵심 원리 | 최대교두감합위 (MIP) | 상악 치아와 하악 치아가 최대 면적으로 가장 긴밀하게 접촉하고 있는 하악의 위치를 지칭하는 용어 | 최대교두감합위(Maximum Intercuspation, MIP)는 상하악 치아의 교두와 와(Fossa)가 가장 긴밀하게 맞물리는 상태를 말하며, '중심교합(Centric Occlusion)'과 동의어로 사용된다('23 기출) |
| 핵심 원리 | 최대교두감합위 시 상악 전치가 하악 전치를 수직적으로 덮는 정도이다 | 수직피개에 대한 정의 | 수직피개(Overbite)는 최대교두감합위에서 상악 전치가 하악 전치를 세로로 덮는 정도이며, 정상은 약 2~3mm이다('24 기출) |
| 핵심 원리 | 40 ~ 60mm | 하악골의 한계 운동 중 시상면에서 관찰되는 통상적인 최대 개구량의 범위 | 성인의 정상적인 최대 개구량은 보통 40~60mm 범위이다. 이는 한계 운동 궤적(Posselt's envelope)의 가장 낮은 지점에 해당한다('23 기출) |
| 핵심 원리 | 견치 유도 교합 | 측방 운동 시 구치부가 이개되어 비작업측 간섭이 생기지 않는 이상적 교합 양식 | 견치 유도 교합(Canine Protected Occlusion)은 견치가 전체 측방력을 전담함으로써 수평적 외력에 취약한 구치부를 이개(Disocclusion)시켜 보호하는 양식이다('24 기출) |
| 핵심 원리 | 절치 유도각 | 중심교합에서 위아래 앞니의 절단연이 시상평면상에서 이루는 각도 | 절치 유도각(Incisal Guidance Angle)은 하악이 전방 운동을 할 때 하악 전치가 상악 전치의 설면 경사도를 타고 내려오는 경로가 수평면과 이루는 각도이다('23 기출) |
| 핵심 원리 | 기능적 생리 교합 | 하악골 운동이 원활하고 교합 간섭이 없으며 치주 조직에 손상을 주지 않는 조화로운 치아 접촉 관계 | 기능적 생리 교합(Functional physiological occlusion)은 병적인 증상 없이 저작, 발음 등 구강 기능을 원활히 수행하며 치주 조직의 건강이 유지되는 이상적인 조화 상태를 의미한다('24 기출) |
- 40 ~ 60mm: 성인의 정상적인 최대 개구량은 보통 40~60mm 범위이다. 이는 한계 운동 궤적(Posselt's envelope)의 가장 낮은 지점에 해당한다('24 기출).
- 견치 유도 교합: 견치 유도 교합(Canine Protected Occlusion)은 견치가 전체 측방력을 전담함으로써 수평적 외력에 취약한 구치부를 이개(Disocclusion)시켜 보호하는 양식이다. 자연치열에서 가장 이상적인 교합 중 하나로 간주된다('23·'24 기출).
- 절치 유도각: 절치 유도각(Incisal Guidance Angle)은 하악이 전방 운동을 할 때 하악 전치가 상악 전치의 설면 경사도를 타고 내려오는 경로가 수평면과 이루는 각도이다. 이 각도가 가파를수록 구치부의 교두 높이를 더 높게 형성할 수 있는 해부학적 근거가 된다('24 기출).
- 기능적 생리 교합: 기능적 생리 교합(Functional physiological occlusion)은 병적인 증상 없이 저작, 발음 등 구강 기능을 원활히 수행하며 치주 조직의 건강이 유지되는 이상적인 조화 상태를 의미한다('23·'24 기출).
- 저작근의 긴장이 최소 상태여야 한다: 중심위(CR)는 과두가 관절와 내에서 최상방 전방에 위치할 때로, 치아 접촉과 무관하게 주변 근육이 긴장되지 않은 가장 안정적인 골 대 골 관계이다('24 기출).
- 전후방적 만곡인 시상면 상의 곡선이다: 스피 만곡(Curve of Spee)은 하악 견치 교두정에서 소구치 및 대구치의 협측 교두정을 연결하여 과두(Condyle)까지 이어지는 오목한 전후방 곡선이다. 이는 전방 운동 시 구치부 이개를 돕는 중요한 기하학적 요소이다('23·'24 기출).
군기능 교합(Group Function)은 측방 운동 시 작업측(Working side)에서 견치와 여러 구치부가 동시에 접촉하여 측방력을 분산시키고, 비작업측인 균형측(Balancing side)은 간섭 방지를 위해 즉시 이개(Disocclusion)되는 양식이다.
최대교두감합위(Maximum Intercuspation, MIP)는 상하악 치아의 교두와 와(Fossa)가 가장 긴밀하게 맞물리는 상태를 말하며, '중심교합(Centric Occlusion)'과 동의어로 사용된다. 중심위(CR)는 골-골 관계(과두 위치)이고, 최대교두감합위는 치아-치아 관계로 서로 다른 개념임을 구분해야 한다.
수직피개(Overbite)는 최대교두감합위에서 상악 전치가 하악 전치를 세로로 덮는 정도이며, 정상은 약 2~3mm이다. 앞뒤 방향의 수평 거리는 수평피개(Overjet)로 구분하며, 이 두 값이 절치 유도각을 결정한다.
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
핵심 정리 · 작업측 구치부는 접촉하고 균형측은 이개된다 = 편측성 기능교합에서 하악의 측방 운동 시 좌·우측 구치부의 교합 접촉 양상 / 최대교두감합위 (MIP) = 상악 치아와 하악 치아가 최대 면적으로 가장 긴밀하게 접촉하고 있는 하악의 위치를 지칭하는 용어 / 최대교두감합위 시 상악 전치가 하악 전치를 수직적으로 덮는 정도이다 = 수직피개에 대한 정의.
2. 주요 구조·물성 및 공정 기준 '23 · '24
상악 제1대구치와 하악 제1대구치(교합 관계 형성 시 기준이 되는 가장 중요한 치아)의 경우, 교합 형성의 기준은 상악과 하악 제1대구치의 관계이다. 앵글의 부정교합 분류도 이 관계를 기준으로 삼아 1급·2급·3급을 나누므로 교합의 열쇠라고 부른다. 상악 협측 교두는 비기능 교두이다(정상 교합관계에서 구치부 교두의 기능적 분류)의 경우, 상악 협측 교두와 하악 설측 교두는 비기능 교두(Guidance cusp)이며, 상악 설측과 하악 협측이 기능 교두(Centric cusp)이다. 음식물의 배출로 역할(치아 교합면에 있는 구의 주된 기능)의 경우, 구(Groove)는 분쇄된 음식물이 교합면 밖으로 빠져나가는 배출로(Spillway) 역할을 해 저작 효율을 높인다. 배출로가 막히면 음식물이 교합면에 남아 저작이 비효율적이 되므로, 보철물에도 자연치와 같은 구를 재현해야 한다('22·'24 기출).
하악 제1대구치 중심와(정상적인 중심교합 시 상악 제1대구치의 근심설측교두는 하악 치아의 어느 부위에 닿는)의 경우, 상악 제1대구치의 근심설측교두는 기능교두이며 하악 제1대구치의 중심와에 들어앉는다. 이 접촉이 교합고경을 유지하고 저작압을 치아 장축 방향으로 전달하는 핵심이 된다. 하악 제1대구치 설측구(상악 제1대구치 근심설측교두가 작업측 운동을 할 때 빠져나가는 경로)의 경우, 작업측 측방운동에서 상악 제1대구치의 근심설측교두는 하악 제1대구치의 설측구를 따라 빠져나간다. 이 경로를 알아야 보철물 교합면에 간섭 없는 홈을 만들 수 있다. 상악 제1대구치와 제2대구치(정상적인 상태에서 하악 제2대구치와 교합하는 상악 치아)의 경우, 하악 제2대구치는 상악 제1대구치의 원심부와 상악 제2대구치의 근심부에 걸쳐 맞물린다. 위아래 치아가 반 칸씩 어긋나 물리기 때문에 한 치아가 대합치 두 개와 닿는다('23·'24 기출).
하악 제1소구치 협측교두(대합치의 변연융선 부위에 교합되는 교두)의 경우, 하악 제1소구치의 협측교두는 지지교두로서 상악 견치와 제1소구치 사이의 변연융선(Marginal ridge)에 닿는다. 중심교합에서 변연융선에 접촉하는 지지교두는 하나가 아니어서 하악 제2소구치 협측교두와 하악 제1대구치 근심협측교두도 변연융선에 교합하며, 하악 제1대구치 원심협측교두와 상악 제1대구치 근심설측교두는 와(Fossa)에 교합하므로 보기 안에서 구분해 골라야 한다. 모형의 기저면(바닥)은 부착 전 물에 적셔 수분을 공급한다(교합기에 모형을 부착하는 방법)의 경우, 마른 모형에 석고를 바로 부으면 모형이 물을 빨아들여 접착면이 푸석해지므로, 기저면을 물이나 슬러리 워터에 충분히 적신 뒤 부착한다. 또한 부착용 석고는 경화 팽창이 작은 것을 써야 교합기에 옮긴 교합 관계가 변하지 않는다. 전방 및 측방 과로 경사각의 조절이 가능하다(반조절성 교합기의 특징)의 경우, 반조절성 교합기는 전방 과로 경사각과 측방 과로각(베넷각), 절치 유도각을 환자에 맞춰 조절할 수 있다. 평균치 교합기는 이 값들이 고정되어 있고, 완전조절성 교합기는 과두로의 곡선까지 재현한다는 점에서 단계가 나뉜다('24 기출).
| 분류 | 핵심 개념 · 구조 | 출제 기준 및 조건 | 핵심 기전 및 시험 변별 포인트 |
|---|---|---|---|
| 공정·기준 | 상악 제1대구치와 하악 제1대구치 | 교합 관계 형성 시 기준이 되는 가장 중요한 치아 | 교합 형성의 기준은 상악과 하악 제1대구치의 관계이다. 앵글의 부정교합 분류도 이 관계를 기준으로 삼아 1급·2급·3급을 나누므로 교합의 열쇠라고 부른다('24 기출) |
| 공정·기준 | 상악 협측 교두는 비기능 교두이다 | 정상 교합관계에서 구치부 교두의 기능적 분류 | 상악 협측 교두와 하악 설측 교두는 비기능 교두(Guidance cusp)이며, 상악 설측과 하악 협측이 기능 교두(Centric cusp)이다('23 기출) |
| 공정·기준 | 음식물의 배출로 역할 | 치아 교합면에 있는 구의 주된 기능 | 구(Groove)는 분쇄된 음식물이 교합면 밖으로 빠져나가는 배출로(Spillway) 역할을 해 저작 효율을 높인다('24 기출) |
| 공정·기준 | 하악 제1대구치 중심와 | 정상적인 중심교합 시 상악 제1대구치의 근심설측교두는 하악 치아의 어느 부위에 닿는 | 상악 제1대구치의 근심설측교두는 기능교두이며 하악 제1대구치의 중심와에 들어앉는다. 이 접촉이 교합고경을 유지하고 저작압을 치아 장축 방향으로 전달하는 핵심이 된다('23 기출) |
| 공정·기준 | 하악 제1대구치 설측구 | 상악 제1대구치 근심설측교두가 작업측 운동을 할 때 빠져나가는 경로 | 작업측 측방운동에서 상악 제1대구치의 근심설측교두는 하악 제1대구치의 설측구를 따라 빠져나간다. 이 경로를 알아야 보철물 교합면에 간섭 없는 홈을 만들 수 있다('24 기출) |
| 공정·기준 | 상악 제1대구치와 제2대구치 | 정상적인 상태에서 하악 제2대구치와 교합하는 상악 치아 | 하악 제2대구치는 상악 제1대구치의 원심부와 상악 제2대구치의 근심부에 걸쳐 맞물린다. 위아래 치아가 반 칸씩 어긋나 물리기 때문에 한 치아가 대합치 두 개와 닿는다('23 기출) |
| 공정·기준 | 하악 제1소구치 협측교두 | 대합치의 변연융선 부위에 교합되는 교두 | 하악 제1소구치의 협측교두는 지지교두로서 상악 견치와 제1소구치 사이의 변연융선(Marginal ridge)에 닿는다('24 기출) |
- 하악 제1대구치 중심와: 상악 제1대구치의 근심설측교두는 기능교두이며 하악 제1대구치의 중심와에 들어앉는다. 이 접촉이 교합고경을 유지하고 저작압을 치아 장축 방향으로 전달하는 핵심이 된다('24 기출).
- 하악 제1대구치 설측구: 작업측 측방운동에서 상악 제1대구치의 근심설측교두는 하악 제1대구치의 설측구를 따라 빠져나간다. 이 경로를 알아야 보철물 교합면에 간섭 없는 홈을 만들 수 있다('23·'24 기출).
- 상악 제1대구치와 제2대구치: 하악 제2대구치는 상악 제1대구치의 원심부와 상악 제2대구치의 근심부에 걸쳐 맞물린다. 위아래 치아가 반 칸씩 어긋나 물리기 때문에 한 치아가 대합치 두 개와 닿는다('24 기출).
- 하악 제1소구치 협측교두: 하악 제1소구치의 협측교두는 지지교두로서 상악 견치와 제1소구치 사이의 변연융선(Marginal ridge)에 닿는다. 중심교합에서 변연융선에 접촉하는 지지교두는 하나가 아니어서 하악 제2소구치 협측교두와 하악 제1대구치 근심협측교두도 변연융선에 교합하며, 하악 제1대구치 원심협측교두와 상악 제1대구치 근심설측교두는 와(Fossa)에 교합하므로 보기 안에서 구분해 골라야 한다('23·'24 기출).
- 모형의 기저면(바닥)은 부착 전 물에 적셔 수분을 공급한다: 마른 모형에 석고를 바로 부으면 모형이 물을 빨아들여 접착면이 푸석해지므로, 기저면을 물이나 슬러리 워터에 충분히 적신 뒤 부착한다. 또한 부착용 석고는 경화 팽창이 작은 것을 써야 교합기에 옮긴 교합 관계가 변하지 않는다('24 기출).
- 전방 및 측방 과로 경사각의 조절이 가능하다: 반조절성 교합기는 전방 과로 경사각과 측방 과로각(베넷각), 절치 유도각을 환자에 맞춰 조절할 수 있다. 평균치 교합기는 이 값들이 고정되어 있고, 완전조절성 교합기는 과두로의 곡선까지 재현한다는 점에서 단계가 나뉜다('23·'24 기출).
구치부 중심교합(Centric Occlusion) 협설 단면의 기능교두·비기능교두 판독
정상 구치부 중심교합에서 상악의 설측교두(기호 A)와 하악의 협측교두(기호 B)는 대합치 교합면 와(Fossa)에 직접 닿아 교합고경을 유지하는 기능교두(중심유지교두, Stamp/Supporting cusp)이며, 내사면과 외사면이 모두 교합에 참여한다.
비기능교두인 상악 협측교두(C)와 하악 설측교두(D)는 대합치 외면을 수평피개하여 각각 볼 점막과 혀가 교합면에 물리는 것을 막아주며, 기능교두(A, B)보다 교두정이 예리하고 지대치 삭제 시 기능교두보다 적은 삭제량이 요구된다('23·'24 기출).
마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드
핵심 정리 · 상악 제1대구치와 하악 제1대구치 = 교합 관계 형성 시 기준이 되는 가장 중요한 치아 / 상악 협측 교두는 비기능 교두이다 = 정상 교합관계에서 구치부 교두의 기능적 분류 / 음식물의 배출로 역할 = 치아 교합면에 있는 구의 주된 기능.
3. 임상 기공 적용과 국시 빈출 포인트 '23 · '24
견치와 제1소구치의 접촉(치열궁의 안정을 유지하는 데 있어 전후방적인 힘의 균형을 잡아주는 가장 중요한 치아 접촉 관계)의 경우, 견치와 제1소구치 사이의 접촉은 전치부와 구치부를 연결하는 지점이자 치열궁의 만곡이 시작되는 부위로, 전후방적인 힘의 조화를 유지하는 핵심적인 역할을 한다. 하악골의 전방 및 측방 운동 시 절치 유도각을 재현하기 위해(교합기의 절치 유도판을 조절하는 주된 이유)의 경우, 절치 유도판은 환자의 수직피개와 수평피개가 만드는 절치 유도각을 교합기에 옮기는 장치이다. 이 각도가 맞아야 전방·측방 운동 시 구치가 즉시 이개되어, 보철물에 측방 간섭이 생기지 않는다. 하악이 안정위에 있을 때 상하악 치아 사이의 공간이다(자유 공극(안정공극))의 경우, 하악 안정위(Rest position)에서 상하악 치아 사이에 생기는 약 2~3mm의 공간을 자유 공극(Freeway space)이라 한다. 이 공간이 없어질 만큼 교합 고경을 높이면 저작근이 쉬지 못해 통증이 생기므로, 총의치 제작 시 필수적으로 확보해야 한다('23·'24 기출).
인접면 접촉점(Contact point)은 치아 간 측방 지지를 제공하여 치열궁의 형태를 안정적으로 유지하는 가장 핵심적인 요소이다. 접촉점이 상실되면 치아 이동이 시작된다. 교합압이 낮아진다(교합 고경이 낮을 때 발생하는 현상)의 경우, 교합 고경이 낮으면 저작근의 수축 거리가 줄어 교합력(교합압)이 감소하고, 안모가 짧아지며, 하악이 과폐구(Overclosure)되어 TMJ 장애를 유발할 수 있다. 금합금은 자연 치아 법랑질과 유사한 마모율을 보여 대합치를 과도하게 마모시키지 않으므로, 자연치와 대합하는 보철 재료로 가장 이상적이다. 도재는 너무 단단하여 대합치를 마모시킨다('24 기출).
상악 제1대구치, 하악 제1대구치(부정교합 분류의 기준이 되며 '교합의 열쇠'라고 불리는 치아)의 경우, Angle은 상악 제1대구치가 상악골에서 가장 안정된 위치를 차지한다고 보아, 상하악 제1대구치의 근원심 관계를 부정교합 분류의 기준으로 삼았다. 자연치열에서의 스피 만곡에 대응하는 개념이다(보철물 제작 시 과로 및 절치 유도와 조화를 이루도록 부여하는 보상 만곡)의 경우, 보상 만곡은 총의치나 관교의치 제작 시 하악 운동 중에 구치부 이개와 조화를 이루기 위해 인위적으로 부여하는 전후방/측방 곡선(Curve of Spee)을 의미한다. 1치 대 2치 관계인 변연융선형 교합(Cusp to marginal ridge)에서는 기능교두가 대합치의 변연융선에 접촉하며, 통상적으로 교두당 2개의 교합점이 형성된다('22·'24 기출).
| 분류 | 핵심 개념 · 구조 | 출제 기준 및 조건 | 핵심 기전 및 시험 변별 포인트 |
|---|---|---|---|
| 임상·감별 | 견치와 제1소구치의 접촉 | 치열궁의 안정을 유지하는 데 있어 전후방적인 힘의 균형을 잡아주는 가장 중요한 치아 접촉 관계 | 견치와 제1소구치 사이의 접촉은 전치부와 구치부를 연결하는 지점이자 치열궁의 만곡이 시작되는 부위로, 전후방적인 힘의 조화를 유지하는 핵심적인 역할을 한다('24 기출) |
| 임상·감별 | 하악골의 전방 및 측방 운동 시 절치 유도각을 재현하기 위해 | 교합기의 절치 유도판을 조절하는 주된 이유 | 절치 유도판은 환자의 수직피개와 수평피개가 만드는 절치 유도각을 교합기에 옮기는 장치이다('23 기출) |
| 임상·감별 | 하악이 안정위에 있을 때 상하악 치아 사이의 공간이다 | 자유 공극(안정공극) | 하악 안정위(Rest position)에서 상하악 치아 사이에 생기는 약 2~3mm의 공간을 자유 공극(Freeway space)이라 한다('24 기출) |
| 임상·감별 | 접촉점 | 치열궁 안정에 영향을 주는 가장 핵심적인 요소 | 인접면 접촉점(Contact point)은 치아 간 측방 지지를 제공하여 치열궁의 형태를 안정적으로 유지하는 가장 핵심적인 요소이다('23 기출) |
| 임상·감별 | 교합압이 낮아진다 | 교합 고경이 낮을 때 발생하는 현상 | 교합 고경이 낮으면 저작근의 수축 거리가 줄어 교합력(교합압)이 감소하고, 안모가 짧아지며, 하악이 과폐구(Overclosure)되어 TMJ 장애를 유발할 수 있다('24 기출) |
| 임상·감별 | 금합금 | 자연치에 가장 좋은 대합치의 재료 | 금합금은 자연 치아 법랑질과 유사한 마모율을 보여 대합치를 과도하게 마모시키지 않으므로, 자연치와 대합하는 보철 재료로 가장 이상적이다('23 기출) |
| 임상·감별 | 상악 제1대구치, 하악 제1대구치 | 부정교합 분류의 기준이 되며 '교합의 열쇠'라고 불리는 치아 | Angle은 상악 제1대구치가 상악골에서 가장 안정된 위치를 차지한다고 보아, 상하악 제1대구치의 근원심 관계를 부정교합 분류의 기준으로 삼았다('24 기출) |
- 접촉점: 인접면 접촉점(Contact point)은 치아 간 측방 지지를 제공하여 치열궁의 형태를 안정적으로 유지하는 가장 핵심적인 요소이다. 접촉점이 상실되면 치아 이동이 시작된다('24 기출).
- 교합압이 낮아진다: 교합 고경이 낮으면 저작근의 수축 거리가 줄어 교합력(교합압)이 감소하고, 안모가 짧아지며, 하악이 과폐구(Overclosure)되어 TMJ 장애를 유발할 수 있다('23·'24 기출).
- 금합금: 금합금은 자연 치아 법랑질과 유사한 마모율을 보여 대합치를 과도하게 마모시키지 않으므로, 자연치와 대합하는 보철 재료로 가장 이상적이다. 도재는 너무 단단하여 대합치를 마모시킨다('24 기출).
- 상악 제1대구치, 하악 제1대구치: Angle은 상악 제1대구치가 상악골에서 가장 안정된 위치를 차지한다고 보아, 상하악 제1대구치의 근원심 관계를 부정교합 분류의 기준으로 삼았다('23·'24 기출).
- 자연치열에서의 스피 만곡에 대응하는 개념이다: 보상 만곡은 총의치나 관교의치 제작 시 하악 운동 중에 구치부 이개와 조화를 이루기 위해 인위적으로 부여하는 전후방/측방 곡선(Curve of Spee)을 의미한다('24 기출).
- 2개: 1치 대 2치 관계인 변연융선형 교합(Cusp to marginal ridge)에서는 기능교두가 대합치의 변연융선에 접촉하며, 통상적으로 교두당 2개의 교합점이 형성된다('23·'24 기출).
자연치열 및 보철 교합평면의 3대 만곡: (가) 스피 만곡(Curve of Spee) vs (나) 윌슨 만곡·몬슨 구면
시상면(측면, 가)에서 전후 방향으로 하악 구치 협측교두정을 잇는 오목한 곡선은 스피 만곡(Curve of Spee, 기호 A)이며, 전두면(정면, 나)에서 하악 구치의 설측 경사와 상악 구치의 협측 경사에 의해 좌·우 교두정을 잇는 오목한 곡선은 윌슨 만곡(Curve of Wilson, 기호 B)이다.
몬슨(Monson)의 구면설(Spherical theory, 기호 C)에 따르면 하악 치열의 교합면(스피 만곡 + 윌슨 만곡)과 양측 하악과두의 전면은 미간(Glabella / 사골 계관)을 중심으로 하는 반경 4 inch(약 10cm, 직경 8 inch)의 가상 구면 위에 놓인다('23·'24 기출).
마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드
핵심 정리 · 견치와 제1소구치의 접촉 = 치열궁의 안정을 유지하는 데 있어 전후방적인 힘의 균형을 잡아주는 가장 중요한 치아 접촉 관계 / 하악골의 전방 및 측방 운동 시 절치 유도각을 재현하기 위해 = 교합기의 절치 유도판을 조절하는 주된 이유 / 하악이 안정위에 있을 때 상하악 치아 사이의 공간이다 = 자유 공극(안정공극).