1. 해부학 총론 및 두개골의 구조 '22 · '23 · '24
1. 해부학 총론 및 두개골의 구조 단원에서는 운동학 (Kinesiology), 조직학 (Histology), 국소해부학 (Regional anatomy)의 핵심 정의와 기공 공정 기준, 그리고 국가고시 빈출 감별 지표를 체계적으로 정리한다.
1. 핵심 개념과 기본 원리 '23 · '24
운동학(Kinesiology)은 인체의 운동 원리와 기능을 연구하여 임상에 응용하는 분야이다. 반면 다른 항목은 계통해부학(Systemic anatomy)의 분류에 속한다. 조직학(Histology)은 세포와 조직의 미세 구조를 현미경으로 살펴보는 해부학의 한 분야이다. 내장학은 내부 장기, 맥관학은 혈관과 림프관을 다루며, 이들은 육안으로 관찰하는 계통해부학에 속한다. 국소해부학(Regional anatomy)은 신체를 부위별로 나누어 뼈, 근육, 혈관 등을 종합적으로 연구하는 방식이다('24 기출).
관상면(Coronal plane)은 신체를 앞(Ventral)과 뒤(Dorsal)로 나누는 단면이다. 시상면은 좌우, 횡단면은 상하로 나눈다. 정중면(Median plane)은 몸의 정중앙을 지나 좌우를 대칭으로 나누는 단 하나의 면이다. 시상면은 정중면과 평행한 전체 면을 뜻해 여러 개가 있고, 관상면은 앞뒤를, 횡단면은 위아래를 나눈다. 모아진 발 끝은 앞을 향한다(해부학적 자세)의 경우, 해부학적 자세는 똑바로 서서 정면을 보고, 팔은 내려 손바닥이 앞을 향하며, 발끝도 앞을 향하는 자세이다('22·'24 기출).
정중면에서 먼 신체 구조: 외측(해부학적 위치 및 방향 용어)의 경우, 정중면에서 멀어지는 쪽을 외측, 가까워지는 쪽을 내측이라 한다. (근위/원위는 사지의 부착부 기준, 동측은 같은 쪽, 심측은 깊은 쪽을 의미). 신전(Extension)은 굽어 있던 관절을 펴서 두 뼈 사이의 각도를 크게 만드는 운동이고, 굴곡(Flexion)은 그 반대이다. 회전은 축을 중심으로 도는 운동, 내전은 몸의 정중선 쪽으로 당기는 운동이다. 후사골동은 부비동 가운데 유일하게 상비도(Superior meatus)로 열린다. 나머지 상악동·전두동·전중사골동은 중비도를 쓰고, 접형골동만 그보다 위쪽인 접사함요로 열린다('23·'24 기출).
| 분류 | 핵심 개념 · 구조 | 출제 기준 및 조건 | 핵심 기전 및 시험 변별 포인트 |
|---|---|---|---|
| 핵심 원리 | 운동학 (Kinesiology) | 응용해부학의 한 분야로, 해부학적 지식을 바탕으로 인체의 운동 원리와 기능을 연구하는 학문 | 운동학(Kinesiology)은 인체의 운동 원리와 기능을 연구하여 임상에 응용하는 분야이다. 반면 다른 항목은 계통해부학(Systemic anatomy)의 분류에 속한다('24 기출) |
| 핵심 원리 | 조직학 (Histology) | 현미경을 이용하여 육안으로 볼 수 없는 신체의 미세 구조를 연구하는 학문 | 조직학(Histology)은 세포와 조직의 미세 구조를 현미경으로 살펴보는 해부학의 한 분야이다('23 기출) |
| 핵심 원리 | 국소해부학 (Regional anatomy) | 신체의 특정 부위(머리, 가슴, 배 등)를 구획별로 나누어 그 안의 전체 구조물을 종합적으로 연구하는 학문 | 국소해부학(Regional anatomy)은 신체를 부위별로 나누어 뼈, 근육, 혈관 등을 종합적으로 연구하는 방식이다('24 기출) |
| 핵심 원리 | 관상면 (Coronal plane) | 신체를 이마와 평행하게 잘라 앞(전)과 뒤(후)로 나누는 가상의 단면을 지칭하는 용어 | 관상면(Coronal plane)은 신체를 앞(Ventral)과 뒤(Dorsal)로 나누는 단면이다. 시상면은 좌우, 횡단면은 상하로 나눈다('23 기출) |
| 핵심 원리 | 정중면 (Median plane) | 신체의 정중앙을 수직으로 지나 몸을 좌우 대칭으로 정확히 나누는 단면 | 정중면(Median plane)은 몸의 정중앙을 지나 좌우를 대칭으로 나누는 단 하나의 면이다('24 기출) |
| 핵심 원리 | 모아진 발 끝은 앞을 향한다 | 해부학적 자세 | 해부학적 자세는 똑바로 서서 정면을 보고, 팔은 내려 손바닥이 앞을 향하며, 발끝도 앞을 향하는 자세이다('23 기출) |
| 핵심 원리 | 정중면에서 먼 신체 구조: 외측 | 해부학적 위치 및 방향 용어 | 정중면에서 멀어지는 쪽을 외측, 가까워지는 쪽을 내측이라 한다. (근위/원위는 사지의 부착부 기준, 동측은 같은 쪽, 심측은 깊은 쪽을 의미)('24 기출) |
- 관상면 (Coronal plane): 관상면(Coronal plane)은 신체를 앞(Ventral)과 뒤(Dorsal)로 나누는 단면이다. 시상면은 좌우, 횡단면은 상하로 나눈다('24 기출).
- 정중면 (Median plane): 정중면(Median plane)은 몸의 정중앙을 지나 좌우를 대칭으로 나누는 단 하나의 면이다. 시상면은 정중면과 평행한 전체 면을 뜻해 여러 개가 있고, 관상면은 앞뒤를, 횡단면은 위아래를 나눈다('23·'24 기출).
- 모아진 발 끝은 앞을 향한다: 해부학적 자세는 똑바로 서서 정면을 보고, 팔은 내려 손바닥이 앞을 향하며, 발끝도 앞을 향하는 자세이다('24 기출).
- 정중면에서 먼 신체 구조: 외측: 정중면에서 멀어지는 쪽을 외측, 가까워지는 쪽을 내측이라 한다. (근위/원위는 사지의 부착부 기준, 동측은 같은 쪽, 심측은 깊은 쪽을 의미)('23·'24 기출).
- 신전: 신전(Extension)은 굽어 있던 관절을 펴서 두 뼈 사이의 각도를 크게 만드는 운동이고, 굴곡(Flexion)은 그 반대이다. 회전은 축을 중심으로 도는 운동, 내전은 몸의 정중선 쪽으로 당기는 운동이다('24 기출).
- 상비도 (Superior meatus): 후사골동은 부비동 가운데 유일하게 상비도(Superior meatus)로 열린다. 나머지 상악동·전두동·전중사골동은 중비도를 쓰고, 접형골동만 그보다 위쪽인 접사함요로 열린다('23·'24 기출).
운동학(Kinesiology)은 인체의 운동 원리와 기능을 연구하여 임상에 응용하는 분야이다. 반면 다른 항목은 계통해부학(Systemic anatomy)의 분류에 속한다.
조직학(Histology)은 세포와 조직의 미세 구조를 현미경으로 살펴보는 해부학의 한 분야이다. 내장학은 내부 장기, 맥관학은 혈관과 림프관을 다루며, 이들은 육안으로 관찰하는 계통해부학에 속한다.
국소해부학(Regional anatomy)은 신체를 부위별로 나누어 뼈, 근육, 혈관 등을 종합적으로 연구하는 방식이다.
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
핵심 정리 · 운동학 (Kinesiology) = 응용해부학의 한 분야로, 해부학적 지식을 바탕으로 인체의 운동 원리와 기능을 연구하는 학문 / 조직학 (Histology) = 현미경을 이용하여 육안으로 볼 수 없는 신체의 미세 구조를 연구하는 학문 / 국소해부학 (Regional anatomy) = 신체의 특정 부위(머리, 가슴, 배 등)를 구획별로 나누어 그 안의 전체 구조물을 종합적으로 연구하는 학문.
2. 주요 구조·물성 및 공정 기준 '23 · '24
대후두공(Foramen magnum)은 후두개와 중앙의 가장 큰 구멍으로, 뇌간이 척수로 이어지며 지나간다. 극공·정원공·난원공은 모두 접형골에 있는 작은 구멍이며 각각 중경막동맥·상악신경·하악신경이 통과한다. 두개강 바닥은 앞에서 뒤로 세 단 계단처럼 낮아지며, 가장 뒤쪽 아래인 후두개와에 소뇌와 뇌간이 놓인다. 전두개와에는 전두엽, 중두개와에는 측두엽이 자리한다. 전천문(Anterior fontanelle)은 이마 위쪽에 있는 마름모꼴의 가장 큰 천문으로 '숨구멍'이라고도 불린다. 후천문이 생후 두어 달 만에 가장 먼저 닫히는 데 비해 전천문은 생후 2년 무렵에 가장 늦게 닫혀, 영아기 두개 성장의 여유 공간이 되어 준다('22·'24 기출).
후천문(Posterior fontanelle)은 머리 뒤쪽 삼각 모양의 천문으로 생후 3개월경에 가장 먼저 닫힌다. 전측두천문(Sphenoidal fontanelle)은 전두골·두정골·측두골·접형골 네 뼈가 만나는 관자놀이의 천문으로, 성인에서는 이 자리를 프테리온(Pterion)이라 부른다. 뼈가 얇고 그 안쪽으로 중경막동맥이 지나가 충격에 약하다. 사선(Oblique line)은 하악지 앞 테두리에서 하악체 외면으로 비스듬히 내려오는 선으로, 하악체와 하악지의 경계가 된다. 악설골근선은 하악골 내면에서 구강저를 만드는 근육이 붙는 선이다('23·'24 기출).
절치와는 하악 전치부 순면(바깥쪽) 치조골의 오목한 부위이다. 이극, 이복근와, 악하선와, 악설골근선은 모두 하악골 내면(안쪽)에 위치한다. 구개골 수직판 내면에는 두 개의 능선이 있어, 위쪽 사골능(Ethmoidal crest)에는 중비갑개가, 아래쪽 비능(Conchal crest)에는 하비갑개가 붙는다. 상악 제1대구치 상방의 권골하능(Infrazygomatic crest)을 경계로 앞쪽은 안면, 뒤쪽은 측두하면으로 구분된다('24 기출).
| 분류 | 핵심 개념 · 구조 | 출제 기준 및 조건 | 핵심 기전 및 시험 변별 포인트 |
|---|---|---|---|
| 공정·기준 | 대후두공 (Foramen magnum) | 두개강의 후두개와 중앙에 위치한 가장 큰 구멍 | 대후두공(Foramen magnum)은 후두개와 중앙의 가장 큰 구멍으로, 뇌간이 척수로 이어지며 지나간다('24 기출) |
| 공정·기준 | 후두개와 (Posterior cranial fossa) | 뇌의 평형 감각을 담당하는 소뇌가 위치하는 두개저의 공간 | 두개강 바닥은 앞에서 뒤로 세 단 계단처럼 낮아지며, 가장 뒤쪽 아래인 후두개와에 소뇌와 뇌간이 놓인다. 전두개와에는 전두엽, 중두개와에는 측두엽이 자리한다('23 기출) |
| 공정·기준 | 전천문 (Anterior fontanelle) | 신생아의 두개골 천문 중 가장 크기가 크며 마지막(생후 2년경)에 폐쇄되는 것 | 전천문(Anterior fontanelle)은 이마 위쪽에 있는 마름모꼴의 가장 큰 천문으로 '숨구멍'이라고도 불린다('24 기출) |
| 공정·기준 | 후천문 (Posterior fontanelle) | 시상봉합과 인자봉합이 만나는 지점에 위치한 천문의 명칭 | 후천문(Posterior fontanelle)은 머리 뒤쪽 삼각 모양의 천문으로 생후 3개월경에 가장 먼저 닫힌다('23 기출) |
| 공정·기준 | 전측두천문 (Sphenoidal fontanelle) | 전두골, 두정골, 측두골, 접형골 등 4개의 뼈가 만나는 관자놀이 부위에 위치한 천문 | 전측두천문(Sphenoidal fontanelle)은 전두골·두정골·측두골·접형골 네 뼈가 만나는 관자놀이의 천문으로, 성인에서는 이 자리를 프테리온(Pterion)이라 부른다('24 기출) |
| 공정·기준 | 사선 (Oblique line) | 하악골에서 하악체와 하악지를 나누는 해부학적 경계선 | 사선(Oblique line)은 하악지 앞 테두리에서 하악체 외면으로 비스듬히 내려오는 선으로, 하악체와 하악지의 경계가 된다('23 기출) |
| 공정·기준 | 절치와 (Incisive fossa) | 하악골의 외면에서 관찰할 수 있는 구조물 | 절치와는 하악 전치부 순면(바깥쪽) 치조골의 오목한 부위이다. 이극, 이복근와, 악하선와, 악설골근선은 모두 하악골 내면(안쪽)에 위치한다('24 기출) |
- 후천문 (Posterior fontanelle): 후천문(Posterior fontanelle)은 머리 뒤쪽 삼각 모양의 천문으로 생후 3개월경에 가장 먼저 닫힌다('24 기출).
- 전측두천문 (Sphenoidal fontanelle): 전측두천문(Sphenoidal fontanelle)은 전두골·두정골·측두골·접형골 네 뼈가 만나는 관자놀이의 천문으로, 성인에서는 이 자리를 프테리온(Pterion)이라 부른다. 뼈가 얇고 그 안쪽으로 중경막동맥이 지나가 충격에 약하다('23·'24 기출).
- 사선 (Oblique line): 사선(Oblique line)은 하악지 앞 테두리에서 하악체 외면으로 비스듬히 내려오는 선으로, 하악체와 하악지의 경계가 된다. 악설골근선은 하악골 내면에서 구강저를 만드는 근육이 붙는 선이다('24 기출).
- 절치와 (Incisive fossa): 절치와는 하악 전치부 순면(바깥쪽) 치조골의 오목한 부위이다. 이극, 이복근와, 악하선와, 악설골근선은 모두 하악골 내면(안쪽)에 위치한다('23·'24 기출).
- 사골능 (Ethmoidal crest): 구개골 수직판 내면에는 두 개의 능선이 있어, 위쪽 사골능(Ethmoidal crest)에는 중비갑개가, 아래쪽 비능(Conchal crest)에는 하비갑개가 붙는다('24 기출).
- 권골하능 (Infrazygomatic crest): 상악 제1대구치 상방의 권골하능(Infrazygomatic crest)을 경계로 앞쪽은 안면, 뒤쪽은 측두하면으로 구분된다('23·'24 기출).
하악골(Mandible)의 외면·하악지 주요 해부학적 구조 판독 (A ~ D)
하악지 상방의 두 돌기 중 후방의 둥근 관절두를 가진 기호 A는 과두돌기(Condylar process, 관절돌기)로 측두골 하악와와 악관절을 이루며, 전방의 삼각형 돌기인 기호 B는 근돌기(Coronoid process, 오훼돌기)로 측두근이 정지한다.
기호 D는 하악체 외면 제1·2소구치 치근단 하방에 위치한 이공(Mental foramen, 턱뼈구멍)으로, 하악관의 전방 출구이며 이신경 및 이혈관이 통과한다. 총의치 제작 시 치조제가 심하게 흡수된 경우 이공 압박을 피하기 위해 구호(Relief)를 고려해야 한다('23·'24 기출).
마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드
핵심 정리 · 대후두공 (Foramen magnum) = 두개강의 후두개와 중앙에 위치한 가장 큰 구멍 / 후두개와 (Posterior cranial fossa) = 뇌의 평형 감각을 담당하는 소뇌가 위치하는 두개저의 공간 / 전천문 (Anterior fontanelle) = 신생아의 두개골 천문 중 가장 크기가 크며 마지막(생후 2년경)에 폐쇄되는 것.
3. 임상 기공 적용과 국시 빈출 포인트 '23 · '24
흉골갑상근(Sternothyroid)은 흉골과 갑상연골을 잇는 근육이어서 설골에는 붙지 않는다. 설골하근 가운데 갑상설골근·흉골설골근·견갑설골근은 설골에 붙지만, 흉골갑상근만 예외이다. 관절결절(Articular tubercle)은 하악와 전방의 융기된 뼈로, 입을 벌릴 때 하악두가 과도하게 전방으로 넘어가지 않도록 막아준다. 입을 다무는 폐구운동(Closing)은 개구의 역순으로 진행되며, 하악두가 관절결절를 따라 후상방으로 이동하며 제자리로 복귀한다('23·'24 기출).
측두하악인대(TM ligament)는 관절낭 외측을 보강하며, 하악두가 뒤쪽이나 옆으로 너무 많이 움직이지 못하게 막는다. 구열(Oral fissure)은 상순과 하순이 맞닿아 생기는 가로 틈으로 입의 입구이다. 양 끝의 모서리는 구각, 구강과 인두의 경계는 구협이며, 하순과 턱 사이의 가로 고랑은 이순구이다. 뼈의 길이 성장을 주도한다(뼈의 표면을 덮고 있는 골막의 기능 및 특징으로 옳지 않은 것)의 경우, 뼈의 '길이' 성장은 골단연골(성장판)에서 일어난다('24 기출).
전사골동과 중사골동은 중비도(Middle meatus)로 열리고, 후사골동은 상비도(Superior meatus)로 열린다. 이융기는 턱 끝의 튀어나온 삼각형 부위로, 좌우 하악골이 하나로 합쳐진 이결합(Symphysis menti) 부위이다. 상악결절(Maxillary tuberosity)은 상악골 측두하면 뒤쪽의 둥글게 부푼 부위로 제3대구치를 품고, 내측익돌근의 일부 섬유가 여기서 기시한다('22·'24 기출).
| 분류 | 핵심 개념 · 구조 | 출제 기준 및 조건 | 핵심 기전 및 시험 변별 포인트 |
|---|---|---|---|
| 임상·감별 | 흉골갑상근 (Sternothyroid) | 설골에 부착(기시 또는 정지)되지 않는 근육 | 흉골갑상근(Sternothyroid)은 흉골과 갑상연골을 잇는 근육이어서 설골에는 붙지 않는다('24 기출) |
| 임상·감별 | 관절결절 (Articular tubercle) | 측두골의 하악와 앞쪽에 위치하여 하악두의 전방 탈구를 방지하는 융기된 구조물 | 관절결절(Articular tubercle)은 하악와 전방의 융기된 뼈로, 입을 벌릴 때 하악두가 과도하게 전방으로 넘어가지 않도록 막아준다('23 기출) |
| 임상·감별 | 폐구운동 (Closing movement) | 하악두가 관절결절를 타고 후상방으로 미끄러져 들어가며 회전하여 원래의 하악와 위치로 돌아가는 운동 | 입을 다무는 폐구운동(Closing)은 개구의 역순으로 진행되며, 하악두가 관절결절를 따라 후상방으로 이동하며 제자리로 복귀한다('24 기출) |
| 임상·감별 | 측두하악인대 (Temporomandibular ligament) | 하악골의 과도한 후방 이동과 측방 운동을 제한하는 인대 | 측두하악인대(TM ligament)는 관절낭 외측을 보강하며, 하악두가 뒤쪽이나 옆으로 너무 많이 움직이지 못하게 막는다('23 기출) |
| 임상·감별 | 구열 (Oral fissure) | 상순과 하순이 맞닿을 때 생기는 가로 방향의 입구멍(틈새) | 구열(Oral fissure)은 상순과 하순이 맞닿아 생기는 가로 틈으로 입의 입구이다('24 기출) |
| 임상·감별 | 뼈의 길이 성장을 주도한다 | 뼈의 표면을 덮고 있는 골막의 기능 및 특징으로 옳지 않은 것 | 뼈의 '길이' 성장은 골단연골(성장판)에서 일어난다('23 기출) |
| 임상·감별 | 중비도 (Middle meatus) | 전사골동의 배출로가 연결되는 비강 내 위치 | 전사골동과 중사골동은 중비도(Middle meatus)로 열리고, 후사골동은 상비도(Superior meatus)로 열린다('24 기출) |
- 측두하악인대 (Temporomandibular ligament): 측두하악인대(TM ligament)는 관절낭 외측을 보강하며, 하악두가 뒤쪽이나 옆으로 너무 많이 움직이지 못하게 막는다('24 기출).
- 구열 (Oral fissure): 구열(Oral fissure)은 상순과 하순이 맞닿아 생기는 가로 틈으로 입의 입구이다. 양 끝의 모서리는 구각, 구강과 인두의 경계는 구협이며, 하순과 턱 사이의 가로 고랑은 이순구이다('23·'24 기출).
- 뼈의 길이 성장을 주도한다: 뼈의 '길이' 성장은 골단연골(성장판)에서 일어난다('24 기출).
- 중비도 (Middle meatus): 전사골동과 중사골동은 중비도(Middle meatus)로 열리고, 후사골동은 상비도(Superior meatus)로 열린다('23·'24 기출).
- 이융기 (Mental protuberance): 이융기는 턱 끝의 튀어나온 삼각형 부위로, 좌우 하악골이 하나로 합쳐진 이결합(Symphysis menti) 부위이다('24 기출).
- 상악결절 (Maxillary tuberosity): 상악결절(Maxillary tuberosity)은 상악골 측두하면 뒤쪽의 둥글게 부푼 부위로 제3대구치를 품고, 내측익돌근의 일부 섬유가 여기서 기시한다('23·'24 기출).
핵심 정리 · 흉골갑상근 (Sternothyroid) = 설골에 부착(기시 또는 정지)되지 않는 근육 / 관절결절 (Articular tubercle) = 측두골의 하악와 앞쪽에 위치하여 하악두의 전방 탈구를 방지하는 융기된 구조물 / 폐구운동 (Closing movement) = 하악두가 관절결절를 타고 후상방으로 미끄러져 들어가며 회전하여 원래의 하악와 위치로 돌아가는 운동.