부록 C. 서식 목록

부록 C.서식 목록

본문에 나온 법정 서식을 모았습니다. 서식은 국가법령정보센터(law.go.kr)에서 해당 법령이나 고시를 연 뒤 「별표·서식」 탭에서 내려받을 수 있습니다. 서식은 개정되므로 쓸 때마다 최신본을 받으세요.

업무일지·건강상담 일지처럼 법이 서식을 정하지 않은 기록도 있습니다. 이런 기록은 본문에서 담을 항목을 안내했습니다(26장·29장).

산업안전보건법 시행규칙 서식

서식	이름	누가·언제	장
별지 제2호서식	안전관리자·보건관리자·산업보건의 선임 등 보고서	사업주가 선임·위탁한 날부터 14일 이내	1·33
별지 제3호서식	같은 보고서(건설업)	건설업 사업주	1·32
별지 제3호의2서식	해임 등 보고서	사업주가 해임·위탁 해지한 날부터 14일 이내	1·32
별지 제5호서식	안전·보건관리 업무계약서	보건관리 업무를 전문기관에 위탁할 때	33
별지 제15호서식	직무교육 수강신청서	보건관리자가 직무교육기관에 신청할 때	1
별지 제30호서식	산업재해조사표	사망 또는 3일 이상 휴업 재해 발생일부터 1개월 이내	25
별지 제84호서식	일반건강진단 결과표	검진기관이 사업주에게 송부	12·13
별지 제85호서식	특수·배치전·수시·임시건강진단 결과표	검진기관이 사업주에게 송부	13
별지 제86호서식	사후관리 조치결과 보고서	해당 소견이 있는 결과표를 받은 날부터 30일 이내	14

근거	서식	쓰임	장
「근로자 건강진단 실시기준」	별지 제1호서식 수시건강진단 실시 건의·요청서	보건관리자 등이 수시건강진단을 건의할 때	14
「근로자 건강진단 실시기준」	별지 제3호서식	검진기관이 2차 건강진단 대상자를 사업주에게 알릴 때	12
근골격계부담작업 고시	별지 제1호 유해요인조사표, 별지 제2호 근골격계질환 증상조사표	근골격계 유해요인조사	17
「안전보건교육규정」	별지 제4호서식 교육 실시확인서	위탁기관이 이수자에게 발급	22
「안전·보건관리전문기관 및 건설재해예방전문지도기관 관리규정」	별지 제1호서식 사업장관리카드	보건관리전문기관이 작성·비치	33
「근로감독관 집무규정(산업안전보건)」	별지 제2호서식(제조업 등)·제3호서식(건설업) 감독점검표	근로감독관이 감독할 때 사용. 미리 읽어 두면 준비 범위를 알 수 있습니다	30·32

💡 팁 감독점검표(집무규정 별지 제2호서식)는 감독관이 무엇을 보는지 그대로 보여 주는 서식이에요. 1년에 한 번 이 서식을 펴 놓고 우리 사업장 서류를 스스로 맞춰 보세요(30장).

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