건강진단 결과표가 나오면 「이 수치가 무슨 뜻이냐」, 「병원에 가야 하느냐」는 질문이 건강관리실로 옵니다. 상담은 보건관리자가 근로자와 가장 자주 만나는 업무이면서, 의료행위의 범위를 가장 신경 써야 하는 업무이기도 합니다.

이 장에서는 간호사 보건관리자가 상담에서 할 수 있는 일과 할 수 없는 일, 상담을 기록하는 방법, 기록을 통계로 묶어 쓰는 방법을 다룹니다. 건강진단 결과표를 읽는 법은 13장, 유소견자 사후관리는 14장에서 다룹니다.

한눈에 보기

어떻게 하나요

1. 상담의 범위를 먼저 정리합니다

의사의 지도 없이 간호사 보건관리자가 혈압·혈당 측정이나 건강상담을 할 수 없느냐는 질의에, 고용노동부는 시행령 제22조제1항제7호 가목부터 마목까지의 의료행위를 할 수 있다고 답했습니다. 이와 함께 2023년 9월 11일 지침에 따른 「의료법」상 간호사 보건관리자의 업무 범위로 세 가지를 들었습니다(산업보건정책과-1206, 2026.3.11).

1. 1. 대상자의 혈압, 혈당, 콜레스테롤을 측정합니다.
2. 2. 측정값이 대한고혈압학회, 대한당뇨병학회 등 공신력 있는 기관의 기준으로 정상·주의·위험 중 어디에 속하는지 확인해 알려 줍니다.
3. 3. 위험 범위에 속하면 의료기관 방문을 안내합니다.

반대로 대상자에게 병이 있는지, 어떤 병인지 진단하거나, 앞으로 병이 생길 위험을 예측하거나, 치료 방법을 정하는 일은 할 수 없습니다. 상담 중에 「이 약을 끊어도 되나요」, 「이건 무슨 병인가요」 같은 질문이 나오면 판단하지 않고 진료받는 의료기관에 묻도록 안내합니다.

2. 상담을 종류별로 운영합니다

• 건강진단 결과 상담 결과표가 나온 뒤 집중 기간을 정해 운영합니다(23장). 유소견자는 14장의 사후관리 절차와 연결합니다.
• 측정 상담 혈압·혈당 등을 측정하고 기준 범위를 안내합니다. 측정값과 안내한 내용을 그대로 적습니다. 측정 기기는 연 1회 점검 일정을 두고, 점검 기록을 함께 남겨야 측정값을 믿을 수 있습니다(23장).
• 질환별 예방 상담 뇌심혈관, 직무스트레스, 근골격계 등 4부의 프로그램 대상자 상담입니다.
• 방문·처치에 이어진 상담 건강관리실 방문이 처치로 끝나지 않고 상담으로 이어지는 경우입니다. 같은 사람이 같은 사유로 여러 번 오면 작업과 관련이 있는지 공정을 함께 살펴봅니다.

3. 기록합니다

상담일지의 법정 서식은 없습니다. 산업안전보건법, 시행령, 시행규칙, 기준규칙 본문 어디에도 「상담일지」라는 서식이나 별지가 없고, 법적 근거는 보건관리자 업무 수행 내용을 기록·유지하라는 시행령 제22조제1항제13호뿐입니다. 그래서 일지 양식은 사업장이 정합니다. 아래는 공식 서식이 아닌 예시 항목입니다.

• 상담 일시와 장소
• 상담자(보건관리자)와 대상자(성명 또는 사번, 부서, 공정)
• 상담 경로(본인 방문, 검진 결과 호출, 관리감독자 의뢰 등)
• 상담 사유(주된 호소, 검진 결과 항목 등)
• 측정값(측정한 경우 항목과 수치)
• 안내한 내용(기준 범위 안내, 생활습관 정보, 교육 자료 제공)
• 처치·투여 내용(해당 시)
• 의료기관 내원 안내 여부와 그 뒤 확인 결과
• 다음 상담 예정일

기록에는 측정값과 안내한 사실을 적고, 진단명처럼 보이는 판단은 적지 않습니다. 범위를 지켰다는 것을 기록으로 보여 줄 수 있어야 합니다.

4. 통계로 묶어 보고합니다

상담·처치 기록을 부서별, 개인별, 방문 사유별로 묶으면 통계가 됩니다. 분기마다 정리해 보고하면 다음 해 건강증진 프로그램(27장)과 교육 주제(22장)를 고르는 근거가 됩니다. 고용노동부 매뉴얼도 이런 기록이 보건관리자를 보호하는 근거가 된다고 설명합니다.

남길 서류

• 상담일지(종이 또는 전자 파일)
• 분기별 상담·방문 통계와 보고 결재본
• 의료기관 내원 안내 뒤 확인한 결과(본인이 알려 준 범위)

상담일지의 법정 보존기간은 없습니다. 사업장 문서 관리 규정에 맞춰 보존기간을 정하고 그 기준을 적어 둡니다. 다만 상담에 쓴 건강진단 결과표 자체는 시행규칙 제241조의 보존기간을 따릅니다(29장).

자주 하는 실수

• 측정값을 보고 「○○병입니다」라고 말합니다. 진단에 해당합니다. 기준 범위와 내원 안내까지만 합니다.
• 복용 중인 약의 중단·변경을 조언합니다. 치료 방법 결정에 해당합니다.
• 상담 내용을 기록하지 않거나 메모로만 둡니다. 기록·유지는 법정 업무입니다.
• 법정 서식을 찾느라 일지 시작을 미룹니다. 법정 서식은 없습니다. 위 항목으로 바로 시작합니다.
• 상담일지를 누구나 볼 수 있는 곳에 둡니다. 건강 정보가 들어 있으므로 접근할 수 있는 사람을 정해 둡니다.

유형별 차이

비의료인 보건관리자

• 요양 지도·관리(시행령 제22조제1항제7호 라목)는 의사·간호사 보건관리자에 한정됩니다. 비의료인 보건관리자는 건강검진 결과를 단순히 확인하고, 본인 동의에 기반해 자료를 모으고, 검진 주기와 병원 내원일을 알리고 안내하는 범위에서 일합니다. 의학적 판단이 필요한 내용은 의료행위에 해당할 수 있습니다(산업보건기준과-228, 2024.1.12).

건설 현장

• 근로자 출입이 잦아 다시 만나기 어려운 경우가 있으므로, 내원 안내를 한 대상자는 다음 확인 날짜를 상담 당일 정해 둡니다(32장).

보건관리전문기관(대행)

• 방문일에 한 상담은 기관 기록과 별도로 사업장에도 남겨, 다음 방문자나 사업장 담당자가 이어서 볼 수 있게 합니다(33장).

체크리스트