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들어가며
이 장은 문제은행의 '전문응급처치학 각론 > 특수 응급' 영역 중 소아 응급을 다루며, 크룹의 특징과 처치, 수막자극징후(브루진스키·커니히) 감별, 후두개염과 크룹의 소아 상기도 응급 감별, 단순 열성경련의 진단기준까지 총 4개 세부주제로 구성했다. 크룹은 개 짖는 기침과 경미한 발열이 특징이고 중등도 이상 호흡곤란에는 라세믹 에피네프린 분무가 표준이며, 후두개염은 급격한 고열·침흘림·앉은 자세가 특징으로 눕히지 않는다. 두 질환 모두 흡기성 협착음이 나타나므로 발병 속도와 침흘림 유무로 가르는 것이 핵심 감별점이고, 불필요한 조기 기관삽관은 우선순위 역전 함정이다. 브루진스키(목 굽힘 시 무릎이 저절로 굽음)와 커니히(다리를 펼 때 저항·통증)는 동작으로 구분하고 트루소 징후는 저칼슘혈증 검사임을 짚어야 하며, '발열+경련=뇌수막염'이라는 오개념을 깨는 단순 열성경련 기준(생후 6개월~5세, 15분 이내, 24시간 내 1회, 완전한 의식회복)도 자주 출제된다.
개 짖는 기침(barking cough), 흡기성 협착음(스트라이더), 경미한 발열이 특징이며 인후통은 뚜렷하지 않다.
바이러스성 질환으로 항히스타민제·항생제는 효과가 없다.
| 중증도 | 처치 |
|---|---|
| 경증~중등도 | 산소공급·가습·안정(지지요법) |
| 중등도 이상(호흡곤란 진행) | 라세믹 에피네프린 흡입 분무 |
📎 기출 연계 — 2025년 응급처치학개론(경채) 31번 · 정답 ④ 산소공급 후에도 호흡곤란이 더 심해지면 라세믹 에피네프린을 분무한다.
목을 굽히면 고관절·무릎이 저절로 굽혀지는 것이 양성 소견이다.
고관절·무릎을 90도로 굴곡한 후 다리를 펼 때 저항·통증이 나타나면 양성이다.
| 징후 | 검사 동작 | 의미 |
|---|---|---|
| 브루진스키 | 목 굴곡 → 무릎 저절로 굴곡 | 수막자극(수막염 의심) |
| 커니히 | 고관절·무릎 90도 굴곡 후 신전 시 저항/통증 | 수막자극(수막염 의심) |
| 트루소 | 혈압커프 압박 → 손 저절로 굴곡 | 저칼슘혈증(무관 노이즈) |
📎 기출 연계 — 2025년 응급처치학개론(경채) 32번 · 정답 ② 수막염이 의심될 때 시행하는 방법이다.
갑작스러운 고열, 침흘림(삼킴곤란), 흡기성 협착음, 앉은 자세(삼각자세) 선호가 전형적이다.
눕히면 증상이 악화될 수 있어 눕히지 않는다.
| 구분 | 후두개염 | 크룹 |
|---|---|---|
| 발병 양상 | 급격함 | 서서히 진행 |
| 동반 증상 | 고열+침흘림+삼킴곤란+앉은자세 선호 | 개 짖는 기침+쉰목소리, 비교적 경함 |
| 공통 소견 | 흡기성 협착음 | 흡기성 협착음 |
📎 기출 연계 — 2023년 응급처치학개론(경채) 39번 · 정답 ③ 후두개염
생후 6개월~5세, 38℃ 이상 발열, 15분 이내의 전신 강직간대경련, 24시간 내 1회, 경련 후 완전한 의식회복, 뇌막자극징후·국소신경학적 이상이 없어야 한다.
| 질환 | 감별 포인트 |
|---|---|
| 뇌수막염 | 뇌막자극징후(목뻣뻣함·두통) 동반 |
| 뇌전증지속상태 | 경련 5분 이상 지속 또는 의식회복 없이 반복 |
| 단순 열성경련 | 진단기준 충족 + 완전한 의식회복 |
📎 기출 연계 — 2026년 응급처치학개론(경채) 39번 · 정답 ④ 열성경련(열발작)
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