part1. 흡인장비의 종류와 부위별 사용법

(1) 흡인 카테터의 종류와 적용 부위·점검

① 톤실팁(tonsil tip)

굵고 단단한 구조로 다량의 분비물·이물을 흡인하는 데 적합하다.

구강·인두 등 상부기도 전용으로 사용하며, 하부기도(기관 내) 삽입 시 점막 손상 위험이 있어 사용하지 않는다.

② 프렌치 카테터(french catheter)

부드럽고 가는 구조로 기관내튜브를 통한 하부기도(기관 내) 흡인에 사용한다.

③ 흡인기 사용 원칙

사용 전 흡인튜브를 막아 압력계 음압이 300 mmHg 이상인지 점검한다.

성인·소아·영아 등 연령에 따라 흡인압력을 재조정해야 한다.

④ 핵심 비교표

📎 기출 연계 — 2024년 응급처치학개론(경채) 10번 · 정답 ③ 하부기도의 이물을 흡인하기 위해 톤실팁(tonsil tip)을 사용한다.

part2. 산소통 사용가능시간 계산

(1) 산소통 사용가능시간 계산 공식

① 계산 공식

사용가능시간(분) = (게이지압력 − 안전잔류압) × 상수 ÷ 분당유량.

안전잔류압은 200 psi로 고정하며, 상수는 산소통 크기별로 다르다(M형 상수=1.56).

② 계산 예시

게이지압력 1,000 psi, 분당유량 5 L/min인 M형 산소통: (1,000−200)×1.56÷5=1,248÷5=249.6분≈4시간10분.

③ 핵심 비교표(수치 함정)

📎 기출 연계 — 2024년 응급처치학개론(경채) 11번 · 정답 ④ 약 4시간 10분

part3. 감염의심 환자의 기관내삽관 감염관리

(1) 에어로졸 발생술기와 노출 최소화 원칙

① 참여 인원 최소화

전문소생술 참여 인원은 최소 필수인원으로 제한해 감염노출을 최소화하며, 최대 인원 참여는 원칙에 반한다.

② 개인보호장비(PPE) 완전 착용

N95, 고글, 가운, 장갑 등을 반드시 착용하며 처치 편의를 위해 보호장비를 최소화하지 않는다.

③ 에어로졸 발생술기 관리(기관내삽관)

기관내삽관은 대표적 에어로졸 발생 술기이므로, 비디오후두경을 사용해 시술자와 환자 기도 사이의 물리적 거리를 확보하고 노출을 최소화한다.

감염관리 목적으로는 성문외기도기보다 정확한 기도확보가 가능한 기관내삽관(비디오후두경 병용)을 우선한다.

④ 핵심 비교표

📎 기출 연계 — 2025년 응급처치학개론(경채) 14번 · 정답 ② 기관내삽관 시 비디오 후두경을 사용한다.

part4. 천식 환자에서 비선택적 베타차단제의 금기

(1) β1 선택적 vs 비선택적 베타차단제

① 비선택적 베타차단제

프로프라놀롤은 β1·β2 수용체를 모두 차단하는 비선택적 베타차단제로, β2 차단에 의한 기관지수축을 유발할 수 있어 천식 환자에게 금기다.

② β1 선택적 베타차단제

아테놀롤·에스몰롤·메토프롤롤·비소프롤롤은 β1 선택적으로 상대적으로 안전하게 사용할 수 있다.

③ 함정 주의

'베타차단제'라는 계열명만으로 모두 같은 위험도를 가진다고 판단하지 말고, 약물명별 선택성을 구분해야 한다.

④ 핵심 비교표

📎 기출 연계 — 2026년 응급처치학개론(경채) 17번 · 정답 ④ 프로프라놀롤(Propranolol)

part5. 천식(기관지수축) 환자에서 베타차단제의 금기

(1) 샤크핀 파형과 베타차단 작용 약물

① EtCO2 샤크핀 파형

파형이 샤크핀(shark-fin) 모양이면 기관지수축(천식·COPD)을 시사한다.

② 금기 약물

라베타롤은 알파·베타 차단 작용을 모두 가진 약물로, 베타2 차단에 의해 기관지수축을 악화시킬 수 있어 쌕쌕거림이 있는 기관지수축 환자에게는 사용할 수 없다(프로프라놀롤 등 다른 베타차단 약물도 동일).

③ 사용 가능 약물

베타2항진제(메타프로테레놀), 테오필린(기관지 평활근 이완), 흡입스테로이드(베클로메타손, 기관지 염증 감소)는 천식 치료에 사용 가능하다.

④ 핵심 비교표

📎 기출 연계 — 2026년 응급처치학개론(경채) 28번 · 정답 ② 라베타롤(Labetalol)

part6. 만성기관지염과 유사 호흡기질환 감별

(1) 병력·소견으로 감별

① 만성기관지염의 특징

장기간의 흡연력(수십 년 단위)과 3개월 이상 지속되는 만성 기침·객담이 핵심 병력이다.

청색증이 두드러지는 'blue bloater' 양상을 보이며, 이는 호흡곤란이 우세하고 마른 체형을 보이는 폐기종('pink puffer')과 대비된다.

② 감별질환 - 천식·폐부종·폐색전증

천식은 알레르기·자극물질에 의한 가역적 기도 과민반응이 특징으로, 장기간 흡연력에 따른 만성 객담 병력과는 다르다.

폐부종은 심부전 등으로 인한 폐포 내 체액 축적이 원인으로 습성 라음이 특징이며, 폐색전증은 갑작스러운 흉통·호흡곤란으로 발현하는 급성 질환이다.

결국 병력의 기간(급성 vs 만성)이 두 질환군을 가르는 결정적 기준이 된다.

③ 핵심 비교표 - 호흡기 응급 감별

📎 기출 연계 — 2023년 응급처치학개론(경채) 31번 · 정답 ④ 만성기관지염

part7. 호흡곤란 평가·처치 장비의 특성 비교

(1) 측정(공급) 대상과 방식 감별

① 맥박산소측정기

동맥혈 채혈 없이 말초 산소포화도(SpO2, %)를 간접 추정하는 장비이며, 동맥혈 산소분압(PaO2)을 직접 측정하지 않는다.

② 호기말이산화탄소분압측정기

동맥혈이 아닌 호기가스 중 이산화탄소 분압(mmHg)을 측정하는 장비이다.

③ 비재호흡마스크·코삽입관

비재호흡마스크는 고유량 산소공급장치이지만 환자 호흡양상에 따라 FiO2가 변하는 가변형(variable performance) 장치로, 정확한 FiO2가 필요하면 벤츄리마스크가 적합하다.

코삽입관은 자발호흡이 가능한 환자에게 분당 6 L/min 이하의 저유량 산소를 공급하는 표준 장비이다.

④ 핵심 비교표

📎 기출 연계 — 2025년 응급처치학개론(경채) 38번 · 정답 ④ 코삽입관 — 자발호흡이 가능한 환자에게 6 L/min 이하의 O2 공급이 필요할 때 주로 사용