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들어가며
이 장은 문제은행의 「전문응급처치학 총론 > 응급의료체계의 개요」에 속하며, 응급구조사 자신의 정신건강·스트레스 관리와 안전(노출 보고), 사망 고지 원칙을 다룬다(총 6개 세부주제). 일반적응증후군의 경고-저항-소진 3단계는 '생리지표 정상화=저항단계', '자원 고갈·신체질병 발생=소진단계'로 연결하고, 존재하지 않는 '포기 단계'·'심각 단계' 선지는 소음으로 배제해야 한다. 스트레스 4유형(급성·지연·축적·소진)은 발생 시점과 원인으로 구분하며, 사건 직후에만 나타난다는 통념과 달리 유사 자극에 다시 노출되면 반복될 수 있다는 점이 자주 출제된다. 사망 고지는 완곡한 표현이 아닌 명확한 표현을 유가족 대표에게 전하는 것이 원칙이고, 위험물·감염 노출 보고기한 48시간은 12·24·72시간 근접값과 혼동하지 않도록 주의한다.
위기적 사건(예: 화상 사고) 이후 시간이 지나도 유사한 자극(폭발음·불꽃 등)에 다시 노출되면 그때마다 스트레스 반응이 반복적으로 촉발될 수 있다.
이러한 반응은 사건 직후에만 국한되지 않으며, 만성화되면 외상후스트레스로 진행할 수 있다.
재노출로 촉발되는 반응은 약물·알코올 의존 경향을 동반할 수 있어 정신건강 전문가의 개입이 필요하다.
부상 동반 여부와 무관하게 심리적 위기반응은 발생할 수 있음을 기억해야 한다.
| 구분 | 일반적 급성스트레스반응 | 본 사례(지연·재발성 반응) |
|---|---|---|
| 발생 시점 | 사건과 동시·직후 | 사건 후 유사자극 재노출 시마다 |
| 경과 | 단기간 내 소실 경향 | 만성화·PTSD로 진행 가능 |
| 필요 조치 | 안정·휴식 | 전문가 중재 필수 |
📎 기출 연계 — 2026년 응급처치학개론(경채) 1번 · 정답 ④ 약물이나 알코올에 의존하는 경향이 있을 수 있으며, 정신건강보건 전문가의 중재가 반드시 필요하다.
스트레스원에 처음 노출되면 교감신경이 급격히 항진되어 맥박·혈압 등 생리지표가 급변하는 초기 반응이 나타난다.
신체가 스트레스원에 적응해가며 맥박·혈압 등 생리지표가 정상범위로 돌아오거나 안정되는 시기다.
겉으로는 스트레스가 사라진 것처럼 보이지만 실제로는 적응 자원을 소모하며 버티는 상태다.
| 단계 | 생리지표 변화 | 특징 |
|---|---|---|
| 경고 | 급변(교감신경 항진) | 초기 투쟁-도피 반응 |
| 저항 | 정상화·안정 | 적응자원 소모하며 버팀 |
| 소진 | 재악화 | 적응자원 고갈, 질병화 |
📎 기출 연계 — 2023년 응급처치학개론(경채) 2번 · 정답 ② 저항 단계
급성 스트레스는 특정 사건 직후에 발생하는 반응이다.
지연성 스트레스는 PTSD처럼 사건 발생 후 수일에서 수개월이 지나 증상이 나타나는 유형이다.
축적성 스트레스는 여러 사건이 누적되어 나타나는 반응이다.
소진성 스트레스는 단일 사건이 아닌 만성적인 업무 부담이 쌓여 탈진에 이르는 상태다.
| 유형 | 원인 | 발생 시점 |
|---|---|---|
| 급성 | 단일 위기사건 | 사건 직후 |
| 지연 | 단일 위기사건 | 수일~수개월 후(PTSD 양상) |
| 축적 | 여러 사건 누적 | 누적 경과 중 |
| 소진 | 만성 업무부담 | 장기간 후 탈진 |
📎 기출 연계 — 2024년 응급처치학개론(경채) 2번 · 정답 ② 지연
사망 소식은 '사망했습니다'와 같이 명확하고 직접적인 표현으로 전달해야 하며, 완곡하거나 간접적인 표현은 오히려 가족에게 혼란을 줄 수 있어 부적절하다.
사망 사실은 유가족 대표에게 전달하는 것이 표준 절차다.
불필요한 주관적 언급 없이 자신을 소개하고, 표정·몸짓 등 비언어적 공감 표현을 함께 사용한다.
| 구분 | 옳은 방식 | 틀린 방식(오답) |
|---|---|---|
| 표현 | 명확·직접적('사망했습니다') | 간접적·완곡한 표현 |
| 전달 대상 | 유가족 대표 | 특정하지 않고 다수 동시 |
| 태도 | 비언어적 공감 표현 포함 | 무표정·사무적 |
📎 기출 연계 — 2024년 응급처치학개론(경채) 3번 · 정답 ② 간접적이고 완곡한 표현으로 사망 사실을 전한다.
구급대원이 위험물·유독물·방사성물질에 노출되거나 감염성 질병 환자와 접촉한 사실을 안 때부터 48시간 이내에 소방청장등에게 보고해야 한다.
12·24·72시간 등 다른 법령의 유사 보고기한과 섞어 암기하지 않도록 '48시간'이라는 수치를 단독으로 정확히 기억해야 한다.
| 선지 수치 | 해당 여부 |
|---|---|
| 12시간 | 오답(과도하게 축소된 근접값) |
| 24시간 | 오답(다른 법령 기한과 혼동 유도) |
| 48시간 | 정답 |
| 72시간 | 오답(과도하게 확대된 근접값) |
📎 기출 연계 — 2024년 응급처치학개론(경채) 4번 · 정답 ③ 48시간
장기간 스트레스에 노출되어 저항 자원이 고갈되면 신체적 질병이 나타나는 단계가 소진(exhaustion)단계다.
경고단계는 급성 초기반응, 저항단계는 적응·버팀의 시기로 소진단계와 구분된다.
'포기 단계'는 GAS 3단계(경고-저항-소진) 이론에 존재하지 않는 가상의 용어이므로 선지에 나오면 무관 노이즈로 배제한다.
| 단계 | 핵심 특징 |
|---|---|
| 경고 | 급성 투쟁-도피 반응 |
| 저항 | 생리지표 정상화, 적응자원 소모 |
| 소진 | 자원 고갈, 신체질병 발생 |
📎 기출 연계 — 2025년 응급처치학개론(경채) 7번 · 정답 ② 소진 단계
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