1. ① 시술 전에 무엇을 맞추나?
2. ② 배액 시스템은 어떻게 돌아가나?
3. ③ 무엇을 보고 언제 알리나?

① 시술 전에 무엇을 맞추나?

왜

흉관(체스트튜브)은 흉강에 찬 공기·혈액·액체를 빼는 관이다. 흉관 종설(결핵 및 호흡기질환, 2018)은 합병증으로 관 위치 이상·혈흉·장기 손상·농흉·피하기종을 들고, 통증을 삽입 직후와 이후 모두 나타나는 합병증으로 집계한다. 좌우를 맞추고, 통증 계획을 세우고, 배액 시스템을 준비한 상태에서 시작한다.

어떻게 · 어디까지

• 어느 쪽인지 — 영상과 환자 몸을 같이 보고 시작 직전에 맞춘다(「시술 보조의 공통 순서 — 준비·보조·진정 하 관찰」)
• 배액 시스템을 미리 조립한다 — 물봉 칸을 기준선까지 채운다. 흡인을 걸지와 압력은 처방을 받는다
• 통증 — 국소마취 외에 진통·진정을 쓸지 먼저 묻는다
• 동의서·응고검사·활력징후·산소포화도
• 어디까지 — 관이 배액 시스템에 연결되고, 위치 확인 영상이 나갈 때까지

이럴 때 더 본다

• 기흉이 크고 오래된 환자 — 재팽창성 폐부종 위험. 대한응급의학회지 연구는 3일 이상 폐허탈, 큰 기흉, 음압흡인으로 빠르게 재팽창시키는 것을 위험인자로 들고, 낮은 음압이나 수면하 배액으로 서서히 펴라고 권한다. 흡인을 바로 걸지 의사에게 확인한다
• 항응고제를 먹는 환자 — 삽입 부위 출혈을 더 자주 본다

② 배액 시스템은 어떻게 돌아가나?

왜

물봉 칸에는 약 2 cm의 물기둥이 있어 숨을 들이쉴 때 공기가 흉강으로 빨려 들어가는 것을 막는다(흉관 종설). 그래서 물봉 방식은 배액통을 가슴보다 낮게 두는 것이 「필수」다. 흡인은 따로 조절 칸에서 건다.

어떻게 · 어디까지

이럴 때 더 본다

• 이송·체위 변경 — 배액통이 가슴보다 높아지지 않게 먼저 옮긴다
• 배액통이 넘어졌거나 연결이 빠졌을 때 — 혼자 판단하지 않고 바로 알린다
• 흡인 설정 — 장비마다 방식이 다르다. 병원 장비로 조립법을 익혀 둔다

③ 무엇을 보고 언제 알리나?

왜

물봉 칸이 흉관 상태를 보여 준다. 호흡에 따라 액체가 오르내리는 파동은 제자리에 있는 흉관의 특징이고, 파동이 없으면 관이 막혔거나 폐가 다 펴져 관 입구를 막은 것이다. 물봉 칸의 간헐적·지속적 기포는 공기 누출이며 기침할 때 더 잘 보인다. 종설은 기포가 나는 흉관을 잠그면 긴장성 기흉이 올 수 있어 절대 잠가서는 안 된다고 쓴다.

어떻게 · 어디까지

• 파동 — 없어졌으면 관이 꺾이거나 눌렸는지 먼저 보고 알린다
• 기포 — 새로 생겼거나 늘었으면 알린다. 기포가 나는 흉관은 잠그지 않는다
• 첫 배액 — 기침·가슴 답답함·숨참·산소포화도 저하가 오면 바로 알린다. 종설은 이런 증상이 생기거나 1.5 L를 뺀 뒤에는 관을 잠그도록 권한다. 잠글지는 의사가 정한다
• 배액량과 색 — 시각별로 적는다. 영상의학회지 종설은 EAST 지침을 인용해 24시간 1,500 mL 이상, 또는 시간당 200 mL 이상이 4시간 넘게 이어지면 개흉술 적응증이라고 쓴다. 이 값은 수술을 논의하는 양이다. 알리는 기준은 병원 기준을 따른다
• 어디까지 — 삽입 부위 드레싱과 그 주변 피부 밑 공기(피하기종)까지 본다

이럴 때 더 본다

• 삽입 뒤 몇 시간 — 재팽창성 폐부종은 「대부분 흉관 삽관 후 수시간 내에 발생」한다(대한응급의학회지). 기침·호흡곤란·흉부압박감·빈맥을 본다
• 파동이 없어졌는데 숨이 더 차질 때 — 폐가 펴졌다고 넘기지 않고 바로 알린다

✅ 우리 병원에서 확인할 것

• 배액 시스템 종류와 조립법
• 흡인 압력 설정 기준
• 배액량 보고 기준
• 흉관 세트 보관 위치
• 이송 때 배액통 처리 방법