1. ① 대기 전에 무엇을 보나?
2. ② 어떻게 대나?
3. ③ 대고 나서 무엇을 보나?

① 대기 전에 무엇을 보나?

왜

부목을 댄 뒤 놓치면 안 되는 것이 급성 구획증후군이다. 근막 절개가 6시간 이상 늦어지면 근육 구축·근무력·감각 소실이 남는다(대한골절학회지). 나빠졌는지 알려면 대기 전 값이 있어야 한다.

어떻게 · 어디까지

• 손끝·발끝 — 피부색·온도·감각·움직임·맥박을 다치지 않은 쪽과 비교해 적는다
• 통증 — 대기 전 점수를 적어 둔다. 고정한 뒤 변화를 비교할 기준이다
• 반지·시계·팔찌 — 먼저 뺀다. 부으면 빠지지 않고 조이는 물건이 된다
• 상처 — 다친 곳에 상처가 있으면 덮고 알린다
• 어디까지 — 대기 전 값과 그 시각이 기록되면 댄다

이럴 때 더 본다

• 의식 저하·진정·음주 환자 — 통증과 저림을 말하지 못한다. 색·온도·움직임을 더 자주 본다
• 맥박이 안 만져질 때 — 대기 전이라도 바로 알린다
• 다친 쪽 팔에 정맥로가 있을 때 — 삽입부위가 부목에 덮이지 않게 한다

② 어떻게 대나?

왜

붕대는 약간 느슨하다고 느끼는 정도로 감아도 상당한 압박력을 낸다(중앙응급의료센터). 부목을 고정하는 붕대도 마찬가지이고, 다친 곳이 부으면 같은 붕대가 더 조인다.

어떻게 · 어디까지

• 범위와 자세 — 처방한 범위와 자세로 댄다. 변형을 펴거나 맞추는 것은 의사가 한다
• 붕대 — 세게 당기며 감지 않는다. 말단까지 감되 손끝·발끝은 드러나게 둔다
• 높이 — 처방을 따른다. 구획증후군이 의심되면 올리지 않고 심장 높이에 둔다 — 동정맥 압력 차이를 유지하기 위해서다(같은 학회지)
• 어디까지 — 다 대고 나서 대기 전과 같은 항목을 바로 다시 재서 비교하고 적는다

이럴 때 더 본다

• 정맥로·모니터 선 — 붕대 안으로 같이 감기지 않게 한다
• 부목 댄 채 이송·검사 — 옮긴 뒤 손끝·발끝을 다시 본다

③ 대고 나서 무엇을 보나?

왜

구획증후군은 근육을 수동으로 펴 줄 때의 통증이 특징적이다. 5P(통증·이상감각·마비·부종·맥박소실)가 있지만, 말초 맥박은 「주요 동맥 손상이 있거나 말기 상태가 아니라면 대부분 만져진다」 — 맥박이 있다고 안심할 수 없다. 조이는 석고·솜붕대·스타키네트를 제거하는 것만으로 조직압이 50~85% 줄어든다(대한골절학회지).

어떻게 · 어디까지

• 대기 전 값과 비교 — 색·온도·감각·움직임·맥박. 변화가 있으면 붕대를 풀고(중앙응급의료센터) 알린다
• 손가락·발가락을 가만히 펴 줄 때 아파하는지 본다
• 통증 — 고정했는데 줄지 않거나 점점 심해지면 알린다
• 어디까지 — 확인 간격은 병원 기준을 따르고, 확인할 때마다 시각과 값을 적는다

이럴 때 더 본다

• 저리다는 말 — 부목 때문이라고 넘기지 않는다. 풀어 볼 수 있는지 바로 묻는다
• 진통제를 줬는데도 통증이 안 잡힐 때 — 그 자체를 보고한다

✅ 우리 병원에서 확인할 것

• 부목 재료와 위치
• 순환 확인 간격
• 부목 뒤 올려 두는 기준
• 구획증후군 의심 시 보고 경로