1. ① 파상풍 예방은 무엇으로 갈리나?
2. ② 기억을 못 하면 어떻게 하나?
3. ③ 해독제는 어디에 있나?

① 파상풍 예방은 무엇으로 갈리나?

왜

파상풍 예방은 과거 접종 횟수와 상처의 종류 두 가지로 정해진다(대한의사협회지, 2017). 같은 사람이라도 상처가 오염됐거나 깊으면 기준 기간이 10년에서 5년으로 짧아지고, 접종력이 3회 미만이거나 모르면 면역글로불린(TIG)까지 들어간다.

어떻게 · 어디까지

이럴 때 더 본다

• 상처가 어느 쪽인지 — 판단은 의사가 한다. 간호사는 상처를 본 대로(깊이·이물·오염) 적어 전달한다
• 세척과 드레싱 — 「상처 세척(이리게이션)과 드레싱·지혈」
• 마지막 접종 시기를 대략만 기억할 때 — 들은 대로 적고 “확실하지 않음”을 붙인다

② 기억을 못 하면 어떻게 하나?

왜

「모름」이면 TIG까지 들어간다. 국내 연구에서 예방접종력조회시스템으로 진료창에서 접종력을 바로 볼 수 있게 되자, TIG를 맞은 외상 환자 중 백신도 함께 맞은 비율이 2013년 2.21%에서 2015년 44.26%로 늘고, 부적절한 TIG 투여는 줄었다. 기억 대신 기록을 확인하는 것이 처치를 바꾼다.

어떻게 · 어디까지

• 조회부터 한다 — 예방접종력을 전산에서 볼 수 있는지 확인한다
• 기억을 되짚어 준다 — 마지막으로 맞은 때가 언제인지 구체적으로 묻는다
• 끝내 모르면 「모름」으로 전달한다 — 맞았다고 가정하지 않는다
• 어디까지 — 조회 결과와 환자 진술을 의사에게 전달하고, 처방된 Td·TIG의 투여 부위와 시각을 적으면 끝난다

이럴 때 더 본다

• 의식이 없거나 말을 못 하는 환자 — 보호자 진술과 조회 결과를 같이 적는다
• Td·TIG가 병동에 없을 때 — 불출 경로를 미리 안다
• 귀가하는 환자 — 다음 접종이 필요하면 언제인지 적어서 준다

③ 해독제는 어디에 있나?

왜

해독제는 많은 경우 쓰는 빈도가 높지 않아 「대형 대학병원에서조차 만일의 경우를 대비해서 구비하는 부담을 원하지 않는다」(대한의사협회지). 그래서 국립중앙의료원은 응급해독제 거점병원을 두어 희귀·고가 해독제를 지원한다 — 병원은 중독정보시스템으로 보유 병원을 골라 요청한다.

어떻게 · 어디까지

이럴 때 더 본다

• 우리 병원에 없는 해독제 — 거점병원 요청 절차를 누가 하는지 미리 안다. 구하는 데 시간이 걸린다
• 해독제를 쓸 때 — 투여 전후의 의식·호흡수·혈압을 시각과 함께 적는다
• 공통 처치 — 「중독 — 공통으로 확인하는 것」

✅ 우리 병원에서 확인할 것

• 예방접종력 조회 경로
• Td·TIG 보유와 위치
• 해독제 보유 목록과 위치
• 응급해독제 거점병원 요청 절차와 담당
• 중독 상담 연락처