1. ① 이 약들은 무엇을 하나?
2. ② 어느 줄로 어떻게 주나?
3. ③ 무엇을 보고 있나?

① 이 약들은 무엇을 하나?

왜

약 이름보다 그 약이 무엇을 바꾸려는지를 알면 무엇을 봐야 할지가 정해진다. 대한중환자의학회지 종설은 이 약들을 혈관을 수축시키는지, 심근 수축력을 올리는지로 나눈다. 패혈쇼크에서 승압제는 수액을 충분히 줬는데도 평균동맥압 65 이상이 유지되지 않을 때 들어간다(Sepsis-3).

어떻게 · 어디까지

이럴 때 더 본다

• β 작용이 있는 약 — 종설은 어떤 β 아드레날린성 작용제라도 빈맥·빈맥부정맥을 일으킬 수 있다고 쓴다. 맥박이 빨라지면 알린다
• 항부정맥제 — 다른 부정맥을 유발할 수 있다(고려대 부정맥센터). 심전도를 떼지 않는다
• 수액이 얼마나 들어갔는지 — 승압제 전에 수액이 먼저다. 들어간 양을 같이 전달한다

② 어느 줄로 어떻게 주나?

왜

말초정맥 주입의 대표적인 합병증은 정맥염·침윤·일혈이다(병원간호사회 말초정맥 주입요법 지침). 약이 혈관 밖으로 새면 그만큼 혈관 안으로 들어가지 않는다. 종설은 바소프레신을 중심정맥으로 투여한다고 쓰고, 과량이면 말단 혈관이 수축해 손끝·발끝이 괴사할 수 있다고 쓴다. 어느 약을 말초로 어디까지 줄 수 있는지는 병원 기준이 정한다.

어떻게 · 어디까지

• 어느 관으로 줄지 먼저 확인한다 — 말초 허용 범위는 병원 기준이다
• 달기 전에 혈관 개존성을 확인하고, 주입 중에도 부위를 다시 본다
• 전용 줄로 준다 — 배합을 모르는 약을 같은 줄로 밀지 않는다
• 속도는 처방대로 — 임의로 올리거나 내리지 않는다. 바꾸면 시각과 그때 혈압을 적는다
• 어디까지 — 붓거나 창백해지거나 새는 것 같으면 주입을 멈추고 바로 알린다. 계속 두고 지켜보지 않는다

이럴 때 더 본다

• 중심정맥관이 들어오면 — 말초에서 옮기는 시점을 의사 지시로 정한다
• 주사기·수액을 바꿀 때 — 끊기는 시간이 생기지 않게 새것을 미리 준비한다
• 이송·검사로 이동할 때 — 줄이 꺾이거나 빠지지 않게 고정을 다시 본다

③ 무엇을 보고 있나?

왜

이 약들의 목표는 숫자로 정해진다 — 목표 혈압(평균동맥압 등)이 처방에 있다. 동시에 부작용도 숫자와 모양으로 나타난다. β 작용제는 빈맥을, 항부정맥제는 다른 부정맥을, 바소프레신 과량은 말단 괴사를 일으킬 수 있다.

어떻게 · 어디까지

• 혈압 — 목표값을 처방으로 확인하고, 병원이 정한 간격으로 잰다
• 심전도 — 빈맥, 새로 생긴 부정맥
• 손끝·발끝의 색과 온도
• 시간당 소변량
• 어디까지 — 속도를 올려도 목표에 닿지 않거나, 올릴 때마다 맥박이 빨라지면 그때 알린다. 다음 정해진 측정까지 기다리지 않는다

이럴 때 더 본다

• 평소 혈압이 높은 환자 — 숫자가 「정상」이어도 평소보다 얼마나 떨어졌는지를 본다
• 승압제와 부정맥 약이 같이 들어갈 때 — 어느 약 때문에 변했는지 모를 수 있다. 약마다 바꾼 시각을 따로 적는다
• 노인·신장기능이 떨어진 환자 — 소변량을 더 자주 본다

✅ 우리 병원에서 확인할 것

• 승압제 말초 투여 허용 범위
• 혈압 측정 간격 규정
• 일혈 발생 시 대응 절차
• 펌프 설정과 알람 기준