1. ① 어떤 약이 언제 들어가나?
2. ② 내가 맡는 일은 무엇인가?
3. ③ 준 뒤에 무엇을 남기나?

① 어떤 약이 언제 들어가나?

왜

2020년 한국 성인 전문소생술 가이드라인은 심폐소생술 중 에피네프린 1 mg을 3~5분 간격으로 권고한다. 첫 투여 시점은 리듬에 따라 다르다 — 충격불필요리듬이면 가능한 빨리, 충격필요리듬이면 첫 제세동 시도 후에 준다. 리듬을 알아야 다음에 무엇이 나올지 미리 준비할 수 있다.

어떻게 · 어디까지

이 책에서 용량을 적는 자리는 여기뿐이다. 소생술은 외워서 손이 움직여야 하는 자리라 예외로 두었다. 리도카인은 체중 계산이 필요해 싣지 않았다.

이럴 때 더 본다

• 정맥로가 없을 때 — 가이드라인은 정맥주사를 먼저 시도하고, 실패하거나 불가능하면 골내주사를 권고한다(「골내주사(IO)」)
• 바소프레신 처방이 나올 때 — 가이드라인은 첫 번째나 두 번째 에피네프린을 대신하거나 추가하는 것을 고려할 수 있다고 쓴다
• 리듬이 바뀌었을 때 — 충격필요와 불필요가 바뀌면 약의 순서도 바뀐다. 리더의 판독을 듣고 준비를 바꾼다

② 내가 맡는 일은 무엇인가?

왜

말초정맥으로 준 약은 팔다리에서 중심 혈류까지 가야 효과를 낸다. 가이드라인은 덩이주사 후 20 mL의 수액을 추가 주입해 약물이 중심혈류로 빨리 들어가도록 해야 한다고 쓴다. 사지를 들어 주는 것은 이론적으로 도움이 되지만 체계적인 연구는 없다고 같이 적혀 있다.

어떻게 · 어디까지

• 약을 준 즉시 수액 20 mL를 밀어 넣는다 — 필수 동작이다. 팔을 드는 것은 이것을 대신하지 않는다
• 준 시각을 소리 내어 말한다 — 3~5분 간격이 그 시각부터 세어진다
• 다음 투여 시각을 미리 알린다 — “다음 에피 ○시 ○분입니다”
• 약 준비 때문에 압박을 멈추게 하지 않는다 — 제세동 전후 압박 중단도 10초 이내가 기준이다(「심폐소생술(CPR) — 가슴압박·환기·제세동」)
• 어디까지 — 준 약이 기록자에게 전달되고, 다음 회차 시각이 리더와 맞춰졌을 때 한 회차가 끝난다

이럴 때 더 본다

• 약 담당과 기록 담당이 다를 때 — 준 뒤 “에피 ○회째 ○시 ○분 들어갔습니다”로 되받는다
• 빈 앰플 — 끝날 때까지 모아 두면 투여 횟수를 기록과 대조할 수 있다
• 원인 검사 — 가이드라인의 교정 가능한 원인(5H·5T)에 저·고칼륨혈증이 들어 있다. 혈액가스·전해질 검체를 바로 보낼 수 있게 준비한다

③ 준 뒤에 무엇을 남기나?

왜

투여 간격이 시각으로 정해지는 약이라 기록이 곧 다음 투여의 기준이다. 끝난 뒤 검토할 때도 몇 시에 무엇이 들어갔는지가 기록으로만 남는다. 가이드라인은 심폐소생술 중 호기말이산화탄소분압을 감시하라고도 권고한다.

어떻게 · 어디까지

• 회차마다 약·용량·경로·시각을 남긴다
• 제세동 시각과 그때의 리듬을 같은 흐름에 남긴다
• 호기말이산화탄소 값 — 고급기도가 들어간 뒤 측정하면 시각과 같이 적는다
• 쓴 마약류가 있으면 그 자리에서 쓴 양과 남은 양을 맞춘다(「마약류 관리 — 저장·불출·사고 보고」)
• 어디까지 — 기록의 시각이 모니터·제세동기 시각과 맞는지 보고, 카트를 채워 잠그면 끝난다

이럴 때 더 본다

• 자발순환이 돌아온 뒤 — 승압제로 넘어가는 경우가 있다(「순환에 쓰는 약 — 승압제와 부정맥 약물」)
• 장소를 옮기며 소생술을 이어 갈 때 — 마지막 투여 시각을 같이 넘긴다
• 카트 약이 떨어졌을 때 — 다음 소생술 전에 채운다. 채운 사람과 시각을 남긴다

✅ 우리 병원에서 확인할 것

• 소생 카트 약물 구성과 위치
• 카트 점검 주기와 담당
• 골내주사 장비 위치
• 소생술 기록 서식과 기록 담당