1. ① 달기 전에 누가 무엇을 확인하나?
2. ② 달고 나서 언제 무엇을 보나?
3. ③ 이상하면 무엇부터 하나?

① 달기 전에 누가 무엇을 확인하나?

왜

다른 환자의 혈액이나 맞지 않는 혈액형이 들어가는 것을 막는 마지막 단계가 환자 곁의 확인이다. 수혈가이드라인은 환자 곁에서 교차시험 표지가 붙은 혈액제제를 환자의 성명·등록번호·혈액형(ABO, RhD)과 비교해 두 명의 의료인이 소리 내어 비교하며 재확인하라고 쓴다. 혈액은 받은 뒤에도 시간이 간다 — 출고된 혈액은 30분 이상 실온에 방치해서는 안 된다(대한의사협회지).

어떻게 · 어디까지

• 두 명이 소리 내어 읽는다 — 눈으로만 맞춰 보는 것은 이 절차가 아니다
• 성명·등록번호·혈액형(ABO, RhD)·교차시험 표지를 혈액백과 환자에게서 각각 확인한다
• 시작 전 체온·혈압·맥박을 잰다 — 가이드라인의 순서이고, 수혈 중 변화를 비교할 기준이 된다
• 정맥로가 살아 있는지 먼저 본다
• 어디까지 — 확인이 끝나면 바로 시작한다. 혈액을 받아 두고 다른 일을 하지 않는다. 늦어질 것 같으면 혈액은행에 묻는다

이럴 때 더 본다

• 의식이 없는 환자 — 이름을 물을 수 없다. 팔찌와 등록번호로 확인한다
• 여러 단위가 한꺼번에 올라왔을 때 — 한 단위씩 확인하고 한 단위씩 시작한다
• 교차시험 전에 급히 수혈할 때 — 병원마다 절차가 따로 있다. 누가 결정하고 무엇을 남기는지 미리 알아 둔다

② 달고 나서 언제 무엇을 보나?

왜

가이드라인은 「아나필락시성반응, 용혈성수혈부작용, 패혈성 쇽 등 중요한 수혈부작용들은 수혈 후 15분 이내에 나타나는 경우가 많으며」라고 쓴다. 그래서 시작 직후에 곁에 있어야 한다. 또 혈액제제는 세균이 자랄 위험 때문에 4시간 이내에 수혈을 마치는 것이 원칙이다.

어떻게 · 어디까지

• 시작 후 5~15분간 곁에서 본다
• 처음 15분 이내에 활력징후를 최소 한 번 재고 기록한다. 그 뒤 끝날 때까지 주기적으로 본다
• 함께 줄 수 있는 수액은 0.9% 생리식염수 — 5% 포도당과 0.45% 식염수는 저장성이라 용혈을 일으키고, 링거젖산(하트만액)은 칼슘이 있어 혈액을 응고시킨다
• 혈액 줄에 약을 넣지 않는다 — 원칙적으로 혈액제제에 약제를 같이 주입하지 않는다
• 표준혈액필터가 있는 수혈세트로 준다
• 어디까지 — 4시간 안에 끝나고, 종료 시각과 종료 뒤 상태를 적으면 끝난다

이럴 때 더 본다

• 진정 중이거나 말을 못 하는 환자 — 증상을 호소하지 못한다. 활력징후 변화로만 알 수 있다
• 다른 약을 같이 줘야 할 때 — 혈액 줄이 아닌 다른 정맥로를 쓴다
• 가온기를 쓸 때 — 사용 기준은 병원마다 다르다

③ 이상하면 무엇부터 하나?

왜

수혈부작용이 의심되면 수혈을 즉시 중지하고, 담당 의사에게 보고하고 혈액은행으로 연락한다(수혈가이드라인). 가이드라인은 이와 관련된 증상으로 주사 부위 통증·불쾌감·흉통·복통을 적고 있다. 확실해질 때까지 기다리는 절차는 없다 — 의심이 기준이다.

어떻게 · 어디까지

1. ① 즉시 멈춘다 — 혈액 주입을 중지한다. 정맥로를 어떻게 유지할지는 의사 지시를 받는다
2. ② 담당의에게 보고하고 혈액은행에 연락한다 — 기관이 정한 절차대로
3. ③ 활력징후를 다시 재고 시각을 적는다
4. ④ 혈액백과 수혈세트는 혈액은행 절차대로 처리한다 — 임의로 버리지 않는다
5. ⑤ 어디까지 — 부작용 내용을 기록해 의무기록에 남기면 끝난다(대한의사협회지)

이럴 때 더 본다

• 증상이 수혈 때문인지 모를 때 — 판단은 멈춘 뒤에 한다
• 피부 증상 없이 혈압이 떨어질 때 — 아나필락시스는 피부 증상이 없을 수도 있다(「아나필락시스」)
• 수혈이 끝난 뒤 증상이 생겼을 때 — 끝났어도 같은 경로로 알린다

✅ 우리 병원에서 확인할 것

• 수혈 확인 서식과 절차
• 혈액은행 연락 경로
• 신선동결혈장 해동 후 사용 시간 기준
• 수혈 부작용 시 혈액백·세트 처리와 보고 서식
• 가온기 사용 기준
• 응급 수혈 절차