소변검사·임신반응검사
복통으로 온 가임기 여성 환자. 검사 묶음에 임신반응검사가 들어 있다.
- ① 임신반응검사를 왜 먼저 하나?
- ② 소변은 어떻게 받나?
- ③ 소변검사에서 무엇을 보나?
① 임신반응검사를 왜 먼저 하나?
왜
임신 여부가 영상검사와 약을 바꾼다. 국제방사선방호위원회(ICRP) 간행물 84는 모든 가임연령 여성에게 임신 여부나 임신 가능성을 물어야 한다고 하고, 월경이 늦거나 거른 여성이 방사선 검사를 받으러 오면 임신한 것으로 간주하는 것이 신중한 접근이라고 쓴다. 고선량 복부·골반 검사가 계획되면 의사가 임신 검사를 요구할 수 있다.
어떻게 · 어디까지
- 본인에게, 다른 사람이 듣지 않는 곳에서 묻는다 — 마지막 월경일과 임신 가능성
- “아닐 거예요”로 검사를 대신하지 않는다 — 처방이 나 있으면 그대로 시행한다
- 결과 전에 방사선 검사가 먼저 잡히면 담당의에게 알린다. 먼저 보낼지는 의사가 정한다
- 결과는 본인에게 먼저 알린다
- 어디까지 — 결과가 담당의에게 전달되고, 영상검사 쪽이 알고 있으면 여기까지다
이럴 때 더 본다
- 월경이 늦거나 걸렀다는 환자 — 결과 전에는 임신 가능성이 있는 것으로 다룬다(ICRP 84)
- 미성년자 — 보호자 동석과 설명 방식은 병원 절차를 따른다
- 의식이 없는 가임연령 여성 — 물을 수 없으니 검사 처방이 났는지 확인한다
② 소변은 어떻게 받나?
왜
처음 나오는 소변에는 분비물이 섞일 수 있어 처음 소변은 버리고 중간뇨를 받는다(질병관리청). 받은 소변은 오래 두지 않는다 — 질병관리청은 배양 검사를 채취 뒤 1~2시간 안에 하고, 못 하면 냉장 보관하라고 한다.
어떻게 · 어디까지
- ① 받는 법을 말로 알려 준다 — 처음 소변은 버리고, 중간 소변을 용기에
- ② 생리 중이면 그 사실을 검체와 기록에 남긴다 — 질병관리청은 생리 중에는 결과가 영향을 받을 수 있다고 한다
- ③ 못 움직이는 환자 — 도뇨로 받을지는 처방으로 확인한다. 검사 때문에 관을 넣는 것은 의사가 정한다
- ④ 받은 즉시 보낸다 — 늦어지면 병원 기준대로 보관한다
- ⑤ 어디까지 — 검체가 검사실에 도착했거나, 못 받았다는 사실과 마지막 소변 시각을 알렸으면 끝이다
이럴 때 더 본다
- 소변이 안 나올 때 — 그 자체가 보고할 내용이다. 마지막 소변 시각을 묻는다
- 도뇨관이 있는 환자 — 검체를 어디서 받는지는 병원 절차를 따른다
- 격한 운동 뒤 — 결과가 영향을 받을 수 있다(질병관리청)
③ 소변검사에서 무엇을 보나?
왜
요시험지는 여러 항목을 한 번에 보여 준다. 그중 잠혈 항목은 적혈구뿐 아니라 미오글로빈과 헤모글로빈에도 양성으로 나온다(질병관리청). 소변이 붉거나 갈색이어도 혈뇨가 아닐 수 있고, 횡문근융해나 용혈일 수 있다. 질병관리청은 둘을 정확히 구분할 필요가 있다고 쓴다.
어떻게 · 어디까지
| 결과지 표기 | 가리키는 것 | 같이 볼 것 |
|---|
| Blood 잠혈 | 적혈구·헤모글로빈·미오글로빈에 모두 반응 | 눈에 보이는 혈뇨인지 적는다. 현미경 적혈구(RBC) 결과와 같이 본다 |
| Nitrite 아질산염 | 세균 감염 | 열·옆구리 통증 |
| Leukocyte 백혈구 에스테라제 | 요로감염과 관련된 농뇨 | 배양이 같이 나갔는지 |
| Ketone 케톤 | 당 조절이 안 되는 당뇨 등에서 나온다 | 혈당(「혈당 — 낮을 때가 더 급하다」) |
| hCG 임신반응 | 임신 여부 | 영상검사·약 전에 결과를 전달한다 |
이럴 때 더 본다
- 격한 운동 뒤·근육을 다친 환자의 붉은 소변 — 횡문근융해에서 붉은 소변이 나올 수 있다. 색을 그대로 적고 알린다
- 약을 먹는 환자의 색 변화 — 일부 약의 대사물질도 소변 색을 바꾼다(질병관리청)
- 소변량 — 검사와 따로 잰다. 시간당 소변량은 「패혈증 의심」으로 이어진다
하지 말 것
- 보호자 앞에서 임신 가능성 묻기
- 본인 말만 듣고 처방된 임신반응검사 생략하기
- 받아 둔 소변을 한참 뒤에 보내기
- 붉은 소변을 검사 없이 “혈뇨”로 적기
- 소변이 안 나오는데 “검사 대기”로만 적기
기록·인계
마지막 월경일 · 임신반응검사 시각과 결과 · 담당의·영상검사 쪽에 전한 시각 · 소변 받은 방법과 시각 · 소변 색·양
✅ 우리 병원에서 확인할 것
- 임신반응검사 시행 대상 기준
- 결과 전 영상검사 진행 절차
- 도뇨로 검체 받는 기준
- 소변 검체 보관·운반 기준
- 미성년자 설명·동석 절차