1. ① 무엇을 알아내야 하나?
2. ② 무엇부터 하나?
3. ③ 위세척·활성탄은 언제 하나?

① 무엇을 알아내야 하나?

왜

「약물중독 환자에서 병력청취는 무엇보다도 중요하다」(J Neurocrit Care). 특정 해독제로 효과를 보는 경우는 매우 한정되어 있고(대한내과학회지), 위세척·활성탄도 먹은 물질과 시각에 따라 할 수 있는지가 갈린다. 무엇을, 얼마나, 언제가 그 판단의 재료다.

어떻게 · 어디까지

• 무엇을 — 약봉투·병·남은 알약을 가져오게 한다. 발견 당시 주위에 약을 먹은 흔적이 있었는지 묻는다
• 얼마나 — 남은 개수로 되짚고, 되짚은 근거를 같이 적는다
• 언제 — 시각으로 적는다
• 같이 먹은 것 — 술, 다른 약
• 목격자 — 자세한 상황은 목격자를 통해 판단한다. 연락처를 받는다
• 어디까지 — 모르는 것은 「모름」, 추정한 것은 「추정」이라고 적는다

이럴 때 더 본다

• 의도가 있는 복용 — 의도를 묻고 들은 대로 적는다. 관찰과 보고는 병원 절차를 따른다
• 해독제가 있는 물질 — 유기인제(아트로핀·프랄리독심), 아세트아미노펜(아세틸시스테인). 제품명이 확인돼야 쓴다

② 무엇부터 하나?

왜

초기 치료는 일반 응급 환자와 같이 기도·호흡·순환에서 시작한다(J Neurocrit Care). 구토물로부터 기도를 지키려고 체위를 조정하고, 필요하면 삽관한다(대한내과학회지).

어떻게 · 어디까지

• 기도 — 고개를 옆으로 두고 흡인을 준비한다
• 의식·동공 — 약물에 따라 특징적인 소견(독성증후군)이 있다. 축동(아편계), 산동(교감신경흥분제·항콜린제)
• 혈당 — 저혈당에 의한 의식 변화라면 포도당이 불가역적 뇌손상을 막을 수 있다
• 활력징후·모니터·정맥로, 심전도 처방이 나오면 바로 찍는다
• 어디까지 — 처음 본 의식·동공·활력징후를 시각과 함께 적는다. 나빠지는지 판단할 기준이다

이럴 때 더 본다

• 의식이 처진 환자 — 다른 모든 일보다 기도가 먼저다

③ 위세척·활성탄은 언제 하나?

왜

위세척은 「상당량의 독성물질을 먹은지 한시간 안에 시행한 경우를 제외하고는」 임상적 유효성이 입증되지 않았다. 의식 변화가 있어 흡인이 염려되거나, 산·알칼리 같은 부식성 물질을 먹었다면 하지 않는다 — 식도나 위의 파열, 대량 출혈 위험이 있다(대한내과학회지).

어떻게 · 어디까지

• 활성탄은 빠를수록 좋다
• 안 붙는 물질 — 에탄올·메탄올·에틸렌글리콜·철·시안화물·리튬
• 활성탄 뒤 구토 — 구토가 생길 수 있고, 흡인되면 심각한 흡인성 폐렴이 될 수 있다. 고개를 옆으로 두고 흡인을 켜 둔다
• 비위관으로 줄 때 — 위치 확인이 먼저다
• 어디까지 — 어느 쪽이든 의식이 처져 있으면 기도부터다

이럴 때 더 본다

• 영유아 — 위세척을 시행하지 않는다(대한내과학회지)

✅ 우리 병원에서 확인할 것

• 중독 상담 경로
• 해독제 보유 목록과 위치
• 의도적 복용 환자 관찰·보고 절차
• 활성탄 준비 위치