급한 환자가 왔을 때 내가 서는 자리 — 심정지를 기준으로
침대가 가슴압박을 하면서 들어온다. 어디에 서서 무엇을 해야 할지 모르겠다.
- ① 자리는 왜 나누나?
- ② 내 자리에서는 어디까지 하나?
- ③ 말은 어떻게 주고받나?
① 자리는 왜 나누나?
왜
심정지에서는 가슴압박, 2분마다 하는 리듬 확인과 제세동, 3~5분 간격의 에피네프린, 정맥로 확보, 기도와 환기가 한꺼번에 돌아간다. 성인 전문소생술 가이드라인은 이 과정에서 팀 리더가 의사 전달을 분명히 하고 소생팀을 효율적으로 운영해야 한다고 쓴다. 자리를 나누는 것은 이 일들이 빠지거나 겹치지 않게 하려는 것이다.
어떻게 · 어디까지
- 압박 — 30:2 다섯 주기마다 교대한다(대한심폐소생협회). 다음 사람이 옆에 서 있어야 교대가 끊기지 않는다
- 기도·환기 — 앰부(백밸브마스크)와 흡인. 인튜베이션(기관내삽관) 준비를 같이 본다
- 정맥로·약 — 가이드라인은 골내주사보다 정맥주사를 먼저 시도하라고 권고한다
- 기록·시간 — 리듬 확인 2분, 에피네프린 3~5분 간격을 시계로 알려 준다
- 지휘 — 팀 리더. 지시는 여기서 나온다
- 어디까지 — 자리를 잡았으면 그 자리의 일을 끝까지 맡는다. 다른 일이 보이면 손을 옮기지 말고 리더에게 말한다
이럴 때 더 본다
- 신규가 어느 자리에 서는지 — 팀마다 다르다. 첫 주에 물어 두고 그 자리의 할 일을 미리 외워 둔다
- 사람이 모자랄 때 — 한 사람이 두 자리를 맡게 되면 리더에게 그 사실을 말한다
② 내 자리에서는 어디까지 하나?
왜
가이드라인은 제세동 전후로 가슴압박이 멈추는 시간은 10초 이내여야 한다고 쓴다. 자리마다 끝나는 지점이 정해져 있어야 다음 사람이 기다리지 않고, 압박이 멈추는 시간이 줄어든다.
어떻게 · 어디까지
| 자리 | 할 일 | 어디까지 |
|---|
| 압박 | 약 5cm, 분당 100~120회, 누른 만큼 완전히 이완 | 다섯 주기 뒤 교대. 힘들면 먼저 말한다 |
| 기록 | 리듬·제세동·약과 시각 | 다음 리듬 확인과 에피네프린 시각을 미리 알린다 |
| 정맥로·약 | 정맥로, 약 준비와 투여 | 준 약과 시각을 소리 내어 알린다 |
이렇게 말한다
“에피네프린 1 mg 10시 12분 들어갔습니다. 다음은 15분에서 17분 사이입니다.”
이럴 때 더 본다
- 호기말이산화탄소가 붙어 있으면 — 가이드라인은 이 값으로 압박의 질과 자발순환회복 여부를 판단한다. 값이 바뀌면 리더에게 알린다
- 정맥로가 안 잡힐 때 — 계속 붙잡고 있지 말고 리더에게 말한다. 골내주사는 정맥주사에 실패했거나 불가능할 때 쓴다
- 용량과 쓰는 리듬은 「소생 약물 — 에피네프린·아미오다론」
③ 말은 어떻게 주고받나?
왜
여러 사람이 동시에 말하면 누가 무엇을 받았는지 알 수 없다. 인증기준은 응급상황의 구두처방을 받아 적고 되읽어 확인하게 한다. 가이드라인도 소생 교육에 상황-배경-평가-권고 같은 구조화된 의사소통과 도움을 요청하는 방법이 들어가야 한다고 쓴다.
어떻게 · 어디까지
- 내 자리를 먼저 말한다 — “제가 압박하겠습니다.” 누가 무엇을 맡았는지 모두가 듣는다
- 지시는 되읽는다 — “에피네프린 1 mg 정맥으로 주겠습니다.” 되읽어야 지시한 사람이 틀린 것을 바로잡을 수 있다
- 끝나면 끝났다고 말한다 — “들어갔습니다.” 기록하는 사람이 이 말로 시각을 적는다
- 빈 자리는 소리 내어 말한다 — “기록하실 분 없어요?”
- 어디까지 — 한 지시에 “했습니다”라는 답이 돌아와야 그 지시가 끝난 것이다
이럴 때 더 본다
- 지시가 누구를 향한 것인지 모를 때 — “제가 할까요?”로 확인한다
- 약 이름·용량이 기억과 다를 때 — 되읽으면서 그 자리에서 묻는다
하지 말 것
- 자리를 안 잡고 지켜보기
- 압박이 힘든데 말 안 하고 버티기
- 지시를 되읽지 않고 움직이기
- 기록을 나중에 몰아 적기
여기서 이어지는 항목
심폐소생술(CPR) — 가슴압박·환기·제세동 · 소생 약물 — 에피네프린·아미오다론 · 구두처방 — 받는 법과 남기는 법 · 기록 — 무엇을 언제 남기나
기록·인계
인지 시각과 압박 시작 시각 · 내가 맡은 자리 · 리듬 확인과 제세동 시각 · 투여한 약·용량·시각 · 자발순환회복 시각
✅ 우리 병원에서 확인할 것
- 소생팀 구성과 호출 방법
- 신규가 먼저 맡는 자리
- 소생 카트 위치와 점검 주기
- 소생 기록지 서식
- 팀 호출을 하는 다른 상황