관을 깊이 눈금과 cuff 압력으로 관리하는 것은 성인과 같습니다. 달라지는 것은 어떤 관을 쓰는지와 흡인의 세기입니다.

1. cuff 있는 관

PALICC-2는 PARDS 환자를 환기할 때 cuff 있는 기관내관을 쓰도록 했습니다. 근거 등급을 매기지 않은 실무 합의 진술입니다. cuff 없는 관을 쓰던 시기를 기억하는 선배도 있을 수 있는데, 어떤 관을 쓸지는 삽관 시행자와 부서가 정합니다. 간호사가 알 것은 cuff가 있으면 성인과 똑같이 압력계로 압력을 관리한다는 점입니다(6-3).

※ 출처: PALICC-2, Pediatr Crit Care Med 2023;24(2)

관이 짧아 같은 거리만 움직여도 위치가 크게 달라집니다. 체위변경·이동·구강간호 뒤에는 깊이 눈금을 꼭 다시 보고, 고정이 느슨하거나 젖지 않았는지도 함께 봅니다.

2. 흡인

AARC 2022년 인공기도 흡인 지침은 신생아·소아에서 흡인 압력을 120 mmHg 미만으로 두도록 했습니다. 정해진 시간이 아니라 필요할 때 하는 흡인이 정기 흡인만큼 효과가 있다고 본 근거도 신생아·소아에서 나왔습니다. 소아와 성인 모두 흡인 전에 산소를 주고, 한 번에 15초를 넘기지 않으며, 얕은 흡인을 기본으로 합니다.

※ 출처: Blakeman TC 등, AARC 인공기도 흡인 임상진료지침, Respir Care 2022;67(2):258-271

카테터 굵기는 지침 안에서도 표기가 엇갈려 이 책에 숫자를 적지 않았습니다. 부서의 소아 규격을 확인란에 적습니다. 또 6-2의 병원간호사회 지침은 성인 대상이라 소아에게 그대로 대입하지 않습니다.