이 부가 답하는 질문 — 언제 뗄 수 있고, 뗀 뒤에는 무엇을 보나요? 이탈은 한 번의 결정이 아니라 매일 평가하며 줄여 가는 과정입니다. 그리고 숨을 스스로 쉴 수 있다는 것과 관을 빼도 된다는 것은 다른 판단입니다. SBT를 통과해도 기침, 분비물, 의식, 기도 부종을 따로 봅니다.

• 지금 알 것: SBT 중 실패 신호, 발관 전 준비물, 발관 직후 좁은 숨소리
• 나중에 알 것: 이탈 지표 계산(빠르고 얕은 호흡 지수·최대흡기압 등) — 판단은 처방의 영역이고, 간호사는 관찰을 전합니다

기다리는 동안 환자는 가만히 있지 않습니다. 누워 있는 시간과 깊은 진정이 길수록 근력과 인지가 함께 떨어지고, 호흡 근육도 예외가 아닙니다. 그래서 이탈은 미룰수록 안전해지는 것이 아니라 어려워집니다. 매일 평가하는 이유입니다.

1. 간호사가 매일 하는 일

• 진정을 평가해 보고한다 — 목표보다 깊으면 알린다(6-1)
• 환자가 스스로 쉬는 숨이 얼마나 되는지 총 RR과 VTe로 적는다(2-2)
• 밤잠과 섬망을 함께 본다 — 지친 채로 시험에 들어가지 않게 한다
• 이탈 평가 시각과 결과를 기록한다

2. SBT는 무엇인가요

자발호흡시험(SBT)은 지원을 아주 낮게 줄여 두고 버티는지를 보는 시험입니다. AARC 2024년 지침은 SBT를 낮은 압력지지(8 cmH₂O 이하)를 주면서 하거나 주지 않고 할 수 있다고 제안했고, 시험 중에는 FiO₂를 올리지 않도록 제안했습니다. 같은 지침은 SBT를 보통 30~120분 동안 하는 시험으로 설명합니다. 어느 방식으로 얼마 동안 할지는 부서 기준과 처방이 정합니다.

※ 출처: Roberts KJ 등, AARC 자발호흡시험 임상진료지침, Respir Care 2024;69(7):891-901

3. 시험 중 실패를 시사하는 모습

힘이 모자라면 몸은 먼저 얕고 빠른 숨으로 버티고, 이어서 순환과 의식이 따라 움직입니다. 그래서 시작할 때의 값을 적어 두고 버티는 동안의 변화를 봅니다.