자가 발관과 관 이탈은 커뮤니티에서 가장 많이 나온 사고 경험이었습니다. 사고는 대개 환자가 불편하거나 혼란스러울 때, 그리고 환자를 움직이는 순간에 납니다. 두 순간을 미리 알면 막을 자리가 보입니다.

1. 자가 발관을 부르는 신호

• 손이 자꾸 얼굴과 관 쪽으로 간다
• 몸을 일으키거나 침대에서 내려오려 한다
• 진정이 얕아졌거나, 섬망 신호가 새로 보인다(6-1)
• 관이나 고정 부위를 불편해하고 기침·물기가 잦다

이 신호가 보이면 시각과 함께 기록하고 알립니다. 통증과 불편을 먼저 정리하고, 억제대는 부서 절차와 처방에 따라 씁니다. 억제대를 해도 빼는 사례가 있어, 억제대 하나로 막을 수 있다고 보지 않습니다.

2. 움직일 때 관은 누가 잡나

• 움직이기 전에 "관은 제가 잡습니다"를 소리 내어 정한다
• 회로에 여유 길이를 만든다
• 움직이기 전후로 깊이 눈금을 확인한다
• 움직인 뒤 가슴 움직임과 화면 값을 다시 본다

관 담당은 머리 쪽에 서서 구령을 냅니다. 복와위처럼 여러 사람이 함께 돌리는 자세 변경은 인원과 역할을 먼저 정하고, 돌린 뒤 깊이 눈금과 압력 변화, 얼굴과 뼈 돌출부 피부를 봅니다.

3. 검사·시술 이송

4. 눌려서 생기는 손상

같은 자리를 며칠씩 누르는 관은 입술·입가·코·절개부 피부와 기관 점막을 상하게 할 수 있습니다. 교대마다 피부를 보고, 고정 위치를 바꾼 시각을 기록합니다. 고정 위치를 바꾸는 주기와 방법은 부서 기준을 따릅니다.