관은 기도를 열어 둔 채로 있어, 입안 세균이 섞인 분비물이 cuff 위에 고였다가 아래로 넘어가기 쉽습니다. 누워 있으면 위 내용물도 거꾸로 올라오기 쉽습니다. 폐렴 예방은 이 두 경로를 막는 일이고, 한 가지만 해서는 효과가 약해 묶음으로 합니다.

1. 2022년 공동 권고의 필수 실천

※ 출처: Klompas M 등, SHEA·IDSA·APIC 공동 권고, Infect Control Hosp Epidemiol 2022;43(6):687-713

같은 권고는 클로르헥시딘 구강간호를 일상적인 예방법으로 보지 않았습니다. 병원마다 쓰는 용액과 주기가 달라, 우리 부서 기준을 확인란에 적습니다.

2. 왜 묶음인가

구강간호는 cuff 위에 고이는 분비물의 세균을 줄이고, 침상머리 올리기는 위에서 거꾸로 올라오는 양을 줄입니다. 진정을 줄이고 매일 이탈을 평가하는 것은 관을 달고 있는 날 자체를 줄입니다. 서로 다른 지점을 막기 때문에 하나만 잘해서는 빈틈이 남습니다. 침상머리 각도는 눈대중과 실제가 다르기 쉬우니 침대의 각도 표시로 확인하고, 장관영양 중에는 특히 낮아지지 않게 봅니다.

3. 함께 확인할 것

• 구강간호 중 관이 밀리지 않도록 한 사람이 잡고 있는가
• 각도를 낮춰야 하는 처치 뒤에 다시 올렸는가
• cuff 압력이 유지되고 있는가(6-3)
• 입술·혀·잇몸에 눌린 자국이 없는가