cuff는 관 끝에서 기관 벽에 닿아 공기가 새지 않게 막고, 입안 분비물이 폐로 내려가는 것을 줄이는 풍선입니다. 압력이 낮으면 새고 분비물이 넘어가며, 높으면 기관 점막이 눌려 상합니다. 그래서 cuff 압력은 손 감각이 아니라 압력계로 잽니다.

1. 지침이 말하는 것

AARC 2024년 지침은 인공기도 cuff 압력을 압력계(manometer)로 평가하도록 강하게 권고했습니다. 같은 지침은 폐렴 위험을 줄이려는 목적의 지속적 cuff 압력 측정은 도입하지 않도록 했고, 배경 설명에서 미세흡인과 기관 손상을 줄이는 압력으로 20~30 cmH₂O를 들었습니다.

※ 출처: AARC 환자-인공호흡기 평가 임상진료지침, Respir Care 2024;69(8):1042-1054

그래서 공기를 몇 cc 넣었는지로 관리하지 않습니다. 같은 부피라도 관 크기와 기관 모양에 따라 압력이 달라지기 때문입니다. 손가락으로 파일럿 풍선을 눌러 보는 감각도 정확하지 않습니다. 기관절개관도 cuff가 있으면 같은 방법으로 잽니다. 목표값과 재는 주기는 부서 기준을 따릅니다.

2. 확인할 것

• 압력계로 잰 값을 숫자로 기록했는가
• 새는 소리가 나는가 — 났다면 VTe도 함께 본다(5-3)
• 자꾸 낮아지는가 — cuff 손상이나 관 위치 변화를 의심한다
• 입술·입가·절개부 피부가 눌리지 않았는가

3. 새는 소리가 날 때

새는 소리가 난다고 공기를 계속 밀어 넣으면 압력이 지나치게 오를 수 있습니다. 압력계로 목표에 맞췄는데도 계속 새면 cuff 문제가 아니라 관이 얕아졌을 수 있으니 깊이 눈금부터 확인합니다(8-2).