4-3 ABGA가 나오면 무엇을 보고, 세팅은 어느 쪽으로 움직이나요? | 마이메르시 MyMerci
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4-3 ABGA가 나오면 무엇을 보고, 세팅은 어느 쪽으로 움직이나요?

4-3ABGA가 나오면 무엇을 보고, 세팅은 어느 쪽으로 움직이나요?

ABGA 결과는 뽑을 때의 설정과 함께 읽어야 뜻이 생깁니다. 같은 PaO₂라도 FiO₂ 0.3에서 나온 값과 0.8에서 나온 값은 전혀 다른 폐를 말합니다. 설정을 바꾸는 것은 처방이지만, 어느 값이 어느 설정과 짝인지 알면 결과를 전할 때 무엇을 함께 말해야 하는지가 보입니다.

1. 네 번에 나누어 봅니다

  1. ① pH — 산성 쪽인가 알칼리성 쪽인가(전체 방향)
  2. ② PaCO₂ — 이산화탄소가 쌓였나 빠졌나(환기 쪽)
  3. ③ HCO₃⁻ — 대사 쪽 변화나 보상이 있나
  4. ④ PaO₂ — 그때의 FiO₂·PEEP과 함께 봅니다(산소화 쪽)

2. 어느 값이 어느 설정과 짝인가

결과가 말하는 것관계된 설정흔히 움직이는 방향누가 정하나
이산화탄소가 쌓였다RR · VT(분당환기량)늘리는 쪽처방
이산화탄소가 너무 빠졌다RR · VT줄이는 쪽처방
산소가 모자라다FiO₂ · PEEP올리는 쪽처방
산소가 넉넉한데 FiO₂가 높다FiO₂내리는 쪽처방

이 표는 방향을 이해하는 표이지 조작하는 표가 아닙니다. 폐를 지키려고 이산화탄소가 어느 정도 쌓이는 것을 일부러 받아들이는 경우(허용적 고탄산혈증)가 있고, 압력을 더 올릴 수 없거나 내쉴 시간이 모자라 호흡수를 못 올리는 경우도 있습니다(7-3). 조절 폭과 시점은 처방과 부서 기준이 정합니다.

3. 기록과 전달

  • 채혈 시각과 그때의 모드·FiO₂·PEEP을 함께 적는다
  • 설정을 바꾸기 전에 뽑은 결과를 바꾼 뒤의 반응으로 읽지 않는다
  • 동맥혈인지 확인한다 — 정맥혈을 동맥혈처럼 읽지 않는다
  • 설정이 바뀐 뒤에는 예상한 방향으로 환자가 움직이는지 본다

흉부 X선은 판독 결과에서 관 끝 위치가 직전과 달라졌는지를 확인합니다.

🔔 부를 때 이전 결과와 방향이 크게 달라졌거나, pH가 크게 떨어졌거나, 판독에서 관 끝 위치가 직전과 달라졌으면 알립니다.

💡 팁 검사를 낼 때 그 시각의 설정을 같이 적어 두세요. 결과가 나올 즈음이면 그때 설정이 기억나지 않아요.

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