심율동전환(카디오버전)과 경피 심박조율(페이싱)
맥은 있는데 혈압이 떨어지고 있다. 전기를 쓰기로 했다.
- ① 카디오버전 전에 무엇을 맞추나?
- ② 충격을 줄 때 무엇을 하나?
- ③ 페이싱에서는 무엇을 확인하나?
① 카디오버전 전에 무엇을 맞추나?
- 동기화(Sync)를 켜고, R파마다 표시가 뜨는지 본다
- 의식이 있으면 진정 — 감시자를 따로 둔다
- 산소·흡인·기도 장비를 곁에 둔다
- 패드를 붙이고 젖은 피부는 말린다
- 시작 전 리듬을 기록으로 남긴다
② 충격을 줄 때 무엇을 하나?
- “손 떼 주세요”를 소리 내어 말하고 눈으로 확인한다
- 산소를 대고 있으면 환자 얼굴에서 치운다
- 충격 뒤 리듬과 맥박을 같이 본다
- 안 돌아오면 동기화가 켜져 있는지 다시 본다
- 끝나고 의식·호흡·혈압을 잰다
③ 페이싱에서는 무엇을 확인하나?
- 출력을 올리며 심전도 파형과 실제 맥박을 같이 확인한다
- 근육이 크게 수축한다. 맥박처럼 만져질 수 있어 화면만으로 판단하지 않는다
- 매우 아프다 — 진통·진정을 요청한다
- 피부가 붉어지거나 데지 않는지
- 페이싱 중에도 제세동기를 바로 쓸 수 있게 둔다
이렇게 말한다
“○번 ○○○님 페이싱 걸었습니다. 화면에 포착되고 대퇴에서 맥박도 같이 잡힙니다. 통증 호소하셔서 진통 처방 받으려고 합니다.”
하지 말 것
- 동기화를 확인 안 하고 충격 주기
- 의식 있는 환자에게 진정 없이 진행하기
- 화면만 보고 맥박을 확인 안 하기
- 페이싱 중 통증을 그대로 두기
기록·인계
시술 전후 리듬 기록 · 동기화 여부와 에너지 · 진정 약과 용량·시각 · 충격 횟수와 시각 · 페이싱 출력과 포착 확인 · 피부 상태
✅ 우리 병원에서 확인할 것
- 장비별 동기화 조작 방법
- 에너지·출력 설정을 누가 정하나
- 진정 처방 경로
- 패드 교환 주기