중심정맥관(C-line)·동맥관(A-line) 삽입
“씨라인 잡을게요.” 여기서는 감염 예방부터 챙겨야 한다.
- ① 무엇을 어떻게 준비하나?
- ② 보조하면서 무엇을 보나?
- ③ 넣은 뒤 관리는?
① 무엇을 어떻게 준비하나?
중심정맥관 감염 예방의 핵심은 삽입 순간에 있다. 의료진은 모자·마스크·멸균가운·멸균장갑을 착용하고, 피부는 알코올이 든 2% 클로르헥시딘으로 소독한 뒤 마른 다음에 삽입한다.
- 전신을 덮을 멸균 방포를 함께 편다
- 성인은 쇄골하정맥을 먼저 고려한다
- 자세를 잡고 모니터를 단다
- 동맥관은 압력 측정 세트와 가압백을 미리 조립한다
② 보조하면서 무엇을 보나?
- 삽입 중 부정맥이 뜨는지 심전도를 본다
- 숨이 차거나 가슴이 아프다고 하면 바로 알린다
- 소독제가 마르기 전에 찌르지 않게 본다
- 삽입 뒤 흉부 X선 — 확인 전에 쓸지는 의사 지시를 받는다
③ 넣은 뒤 관리는?
- 매일 “오늘도 필요한가”를 확인한다
- 드레싱이 젖거나 들뜨면 바로 간다
- 주입구는 소독하고 쓴다
- 동맥관은 영점·파형과 손끝 순환을 같이 본다
- 동맥관 줄이 빠지면 출혈이 빠르다 — 연결부를 보이게 둔다
하지 말 것
- 준비가 덜 된 채로 삽입을 시작하게 두기
- 소독제가 마르기 전에 진행하기
- 동맥관에 약을 주기
- 필요 없어진 관을 그대로 두기
기록·인계
삽입 부위·시각·길이 · 소독 방법 · 삽입 중 부정맥 유무 · 영상 확인 시각 · 드레싱 교환 시각 · 매일 필요성 확인 기록
✅ 우리 병원에서 확인할 것
- 드레싱 종류와 교환 주기
- 주입관 교환 주기
- 동맥관 영점 주기
- 영상 확인 전 사용 가능 여부