기관내삽관(인튜베이션)과 인공호흡기
“인튜베이션 준비.” 손이 먼저 어디로 가야 하나.
- ① 무엇을 꺼내 놓나?
- ② 들어간 뒤 무엇으로 확인하나?
- ③ 그 뒤에는 무엇을 보나?
① 무엇을 꺼내 놓나?
후두경과 날 · 튜브(쓸 것과 한 치수 작은 것) · 스타일렛 · 커프용 주사기 · 앰부와 마스크 · 흡인 · 고정 재료 · 호기말이산화탄소 측정 · 약(Ⅳ부 기도확보 약물)
- 삽관하는 동안 심박수와 산소포화도를 계속 본다
- 흡인은 켜 놓고 손에 잡히는 자리에
- 약은 누가 밀지 미리 정한다
② 들어간 뒤 무엇으로 확인하나?
- 양쪽 가슴이 같이 오르는지 보고, 겨드랑이 쪽 호흡음이 대칭인지 듣는다
- 호기말이산화탄소를 측정한다
- 확신이 안 서면 후두경으로 성대 사이에 있는지 다시 본다
- 깊이(cm)를 읽어 적고 고정한다
- 흉부 X선으로 위치를 확인한다
커프는 제조사 권고 수준(대개 20~25 cmH₂O 이하)을 유지하도록 감시한다.
③ 그 뒤에는 무엇을 보나?
- 고정이 풀렸는지, 깊이 숫자가 달라졌는지
- 진정·진통이 충분한지 — 깨면 스스로 뽑는다
- 인공호흡기 알람이 울리면 기계보다 환자를 먼저 본다
- 구강 간호와 분비물
이렇게 말한다
“○번 ○○○님 삽관 끝났습니다. 입가 22cm로 고정했고 호기말이산화탄소 확인했습니다. 흉부 X선 나가겠습니다.”
하지 말 것
- 깊이를 안 적어 두기
- 호흡음만 듣고 확인을 끝내기
- 커프압을 감으로 넣기
- 알람을 끄고 기계 화면만 보기
기록·인계
튜브 크기와 고정 깊이 · 확인 방법과 시각 · 투여한 약과 용량 · 삽관 중 산소포화도 최저치 · 인공호흡기 설정과 바꾼 시각
✅ 우리 병원에서 확인할 것
- 커프압계 위치와 측정 주기
- 인공호흡기 초기 설정을 누가 하나
- 예기치 못한 발관 시 대응 절차