소화관 출혈
“피를 토했어요.” 검은 변을 봤다고도 한다.
- ① 먼저 하는 것은?
- ② 무엇을 묻고 보나?
- ③ 기다리는 동안 무엇을 보나?
① 먼저 하는 것은?
- ① 굵은 정맥로를 두 개 잡으면서 채혈한다. 혈액형·교차시험이 같이 나간다
- ② 활력징후를 재고 모니터를 붙인다
- ③ 금식으로 둔다
- ④ 토할 수 있으니 고개를 옆으로 두고 흡인을 준비한다
② 무엇을 묻고 보나?
- 색과 양 — 선홍색인지 커피 찌꺼기 같은지, 검은 변인지 붉은 변인지
- 언제부터, 몇 번
- 먹는 약 — 와파린·DOAC·아스피린·소염진통제(이부프로펜 등)
- 간 질환이 있는지
- 어지럽거나 식은땀이 나는지
③ 기다리는 동안 무엇을 보나?
- 누웠다 앉을 때 어지러운지 — 혈압이 떨어지기 전에 나타난다
- 맥박이 오르는지 — 혈압보다 먼저 변한다
- 토한 것과 변을 버리지 말고 보여 준다
- 시간당 소변량
이렇게 말한다
“○○번 ○○○님, 선홍색 피를 두 번 토하셨습니다. 혈압 95/60, 맥박 112이고 아까 앉으실 때 어지럽다고 하셨습니다. 굵은 정맥로 두 개 잡고 교차시험 나갔습니다. 와 주시겠어요?”
혈압이 아직 버티고 있어도 맥박과 기립 시 어지럼을 같이 말해야 급한 줄 안다.
하지 말 것
- 가는 바늘로 정맥로 하나만 잡기
- 토한 것을 치워 버리기
- 혈압만 보고 맥박 변화를 놓치기
- 확인 전에 물이나 약을 입으로 주기
여기서 이어지는 항목
수액과 혈액제제 · 응고검사와 혈소판 · 신장기능과 간수치 · 비위관(L-tube) 삽입과 위치 확인
기록·인계
출혈 양상과 양·시각 · 활력징후 경과 · 정맥로 굵기와 개수 · 복용 약 · 수혈 준비 시각
✅ 우리 병원에서 확인할 것
- 대량출혈 프로토콜 발동 기준과 경로
- 교차시험에 걸리는 시간
- 응급 내시경 연락 경로