흉관(체스트튜브) 삽입과 흉강천자
숨이 가쁘고 한쪽 호흡음이 안 들린다. “체스트튜브 준비.”
- ① 시술 전에 무엇이 확인돼 있어야 하나?
- ② 보조에서 간호사가 맡는 몫은 어디까지인가?
- ③ 물기둥은 무엇을 알려 주나?
① 시술 전에 무엇이 확인돼 있어야 하나?
- 어느 쪽인지 — 영상과 환자를 같이 확인한다
- 동의서를 받았는지
- 활력징후와 산소포화도
- 응고검사 결과가 왔는지
- 배액 시스템과 연결 부속이 다 있는지 — 없으면 시술이 멈춘다
- 통증 조절을 어떻게 할지 — 깨어 있는 환자에게 하는 시술이다
소독·국소마취 세트 · 흉관과 삽입 기구 · 배액 시스템과 멸균 증류수 · 봉합 재료 · 밀폐 드레싱 · 흡인 연결 · 장갑과 가운
② 보조에서 간호사가 맡는 몫은 어디까지인가?
- ① 체위를 잡고 유지한다. 시술 내내 흔들리지 않게 잡아 주는 것이 보조의 절반이다
- ② 배액 시스템을 미리 조립해 둔다. 물을 채우는 높이를 확인한다
- ③ 삽입하는 동안 환자의 호흡·산소포화도·통증을 본다
③ 물기둥은 무엇을 알려 주나?
가슴 안은 원래 바깥보다 압력이 낮다. 그 압력으로 폐가 펴져 있다. 배액 시스템의 물은 공기가 거꾸로 들어오는 것을 막는 문이다. 물기둥이 호흡에 따라 오르내리면 관이 제 위치에서 통하고 있다는 뜻이고, 움직이지 않으면 막혔거나 빠졌거나 폐가 다 펴졌다는 뜻이다.
- 물기둥이 호흡에 따라 움직이는지
- 배액량과 색 · 공기가 새는 소리
- 튜브가 빠지거나 꺾이지 않았는지
- 드레싱이 밀폐되어 있는지
- 영상으로 위치 확인이 됐는지
하지 말 것
- 배액 시스템을 환자 가슴보다 높이 들기 — 들어간 것이 거꾸로 간다
- 연결이 빠졌을 때 그냥 다시 꽂기 — 알리고 지시를 받는다
- 배액관을 임의로 잠그기
- 이송할 때 배액 시스템을 침대에 눕혀 두기
기록·인계
삽입 부위와 시각 · 초기 배액량과 양상 · 공기 누출 여부 · 물기둥 움직임 · 영상 확인 시각
✅ 우리 병원에서 확인할 것
- 배액 시스템 종류와 조립법
- 흉관 세트 보관 위치
- 흡인 압력 설정 기준