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신장기능과 간수치

신장기능과 간수치

결과지가 왔는데 익숙하지 않은 값이 줄지어 있다. 어디부터 봐야 할지 모르겠다.

① 결과지의 어느 값이 어느 묶음인가?
② 오늘의 처치를 바꾸는 값은 무엇인가?
③ 기저값이 없으면 무엇으로 판단하나?

① 결과지의 어느 값이 어느 묶음인가?

묶음	결과지 표기	값이 말하는 것
신장기능	BUN, Cr(크레아티닌)	오르면 신장이 노폐물을 못 거르고 있다
신장기능	eGFR	방향이 반대다 — 낮을수록 나쁘다
간수치	AST, ALT	오르면 간세포가 상했다
담즙길	ALP, γ-GTP, 빌리루빈(T.bil)	오르면 담즙이 막혔다. 눈·피부가 노래진다
단백질	알부민	낮으면 오래 앓았다는 뜻이 된다

해석은 신규의 몫이 아니다. 다만 어느 줄이 어느 묶음인지는 알아야 아래를 실행할 수 있다.

② 오늘의 처치를 바꾸는 값은 무엇인가?

① Cr·eGFR — 조영제 검사와 일부 약이 걸린다. 영상 가기 전에 확인
② BUN — 탈수·소화관 출혈에서도 오른다. Cr과 같이 본다
③ AST·ALT — 진통제 선택이 달라진다
④ 빌리루빈 — 눈·피부 색을 직접 보고 기록에 남긴다

이 네 줄을 알면 처방을 받았을 때 “이거 확인하셨나요”를 물을 수 있다.

③ 기저값이 없으면 무엇으로 판단하나?

과거 기록을 먼저 찾는다 — 타 병원 기록, 약봉투
투석을 받는지 묻는다. 받고 있으면 값의 의미가 완전히 다르다
만성인지 급성인지는 의사가 판단한다. 간호사는 기저값 유무를 알린다

“기저값이 없습니다”라고 말해 주는 것 자체가 정보다.

하지 말 것

eGFR이 낮은 것을 「낮으니 괜찮다」로 읽기 — 이 값만 방향이 반대다
값을 해석해서 환자나 보호자에게 설명하기
신장기능 확인 없이 조영제 검사로 보내기

기록·인계
결과 확인 시각 · 과거 기록 유무 · 투석 여부 · 의사에게 알린 값과 시각

✅ 우리 병원에서 확인할 것

결과지에 이 값들이 찍히는 이름과 순서
조영제 전 신장기능 기준
타 병원 기록 조회 경로

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